1、。1，重大疾病解釋與索賠導(dǎo)論，楊新文(201009)。2、制定對人體造成嚴(yán)重損害、診斷和治療費用昂貴的重大疾病標(biāo)準(zhǔn)。3、危重病保險與健康保險的區(qū)別，重癥期病例中的一種疾病種類不多：亞特蘭大急性胰腺炎分類(1992):急性間質(zhì)性胰腺炎(對應(yīng)于臨床分類術(shù)語：輕度和水腫)、急性壞死性胰腺炎(對應(yīng)于臨床分類術(shù)語：重度和出血性壞死)。4。董宏思的急性壞死性胰腺炎是為重病支付的。委托云南省法院科技鑒定中心對董宏思接受的“胰腺臨床引流”的醫(yī)學(xué)定義和保險條款中規(guī)定的“胰腺壞死組織清除”進行司法鑒定，鑒定結(jié)果為：這兩種手術(shù)都是治療急性壞死性胰腺炎的手術(shù)方法，其選擇取決于胰腺壞死的程度。為了控制風(fēng)險和明確責(zé)任，保

2、險公司需要對重大疾病做出明確的定義，包括疾病的診斷和治療方法，這些內(nèi)容在產(chǎn)品上市前已經(jīng)得到政府監(jiān)管部門中國保監(jiān)會的批準(zhǔn)。然而，不同保險公司對主要疾病的定義可能不同。然而，公眾對保護范圍的理解往往只停留在疾病的名稱上，而忽略了疾病名稱背后的診斷和治療方法的解釋。對嚴(yán)重疾病的解釋與公眾理解之間的差異、對嚴(yán)重疾病的解釋與新的醫(yī)療技術(shù)和方法之間的關(guān)系、嚴(yán)重疾病的定義隨著時間的推移而落后于新的醫(yī)療技術(shù)和方法的進展的情況，都是由保險的特性決定的，而這不能歸因于公司和產(chǎn)品本身。這個問題在國內(nèi)外都存在。因此，保險合同條款中出現(xiàn)的內(nèi)容必須得到醫(yī)學(xué)界的認可，并有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，即使采用新的技術(shù)和方法。應(yīng)注意將主要

3、疾病的定義納入新技術(shù)和新方法，否則客戶可能會反訴保險公司保證的內(nèi)容對其健康有害。7，1，惡性腫瘤，8、惡性腫瘤，9、惡性腫瘤，10、惡性腫瘤并不都是以“癌癥”命名的。如骨肉瘤、纖維肉瘤、白血病、霍奇金淋巴瘤和腎母細胞瘤都是惡性腫瘤。惡性腫瘤。11指上皮細胞增殖達到惡性轉(zhuǎn)化的早期階段，但腫瘤尚未通過皮膚或粘膜下的基底膜侵入周圍組織。這是沒有侵襲和轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤的最早階段，因此也稱為0期癌癥，可以通過外科手術(shù)完全治愈。但是如果不治療，它會發(fā)展成侵襲性癌癥。原位癌常見于子宮頸、皮膚、支氣管、胃、前列腺和乳腺。因為原位癌沒有侵襲和轉(zhuǎn)移，所以它不同于真正的“癌”。如果能及時發(fā)現(xiàn)，盡快清除或給予其他適當(dāng)?shù)?/p>

4、治療，就能完全達到治愈的目的。所謂早期發(fā)現(xiàn)癌癥，最理想的是在原位發(fā)現(xiàn)癌癥，當(dāng)時治療效果極佳。作為一種早期癌癥，原位癌顯然既不重也不夠大。所謂“不嚴(yán)重”是指原位癌不是非常嚴(yán)重的疾病，通常不會危及生命(危及生命的癌癥肯定不是原位癌)，它是可以治愈的，并且治愈后不會對未來的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大影響。所謂“不夠大”是指原位癌的治療不復(fù)雜，類似于一般良性腫瘤的治療，不需要大手術(shù)，治療費用不高。由于上述原因，國內(nèi)外大多數(shù)重大疾病保險條款都將原位癌排除在保險責(zé)任之外。原位癌。13，惡性腫瘤，新舊定義的主要區(qū)別：疾病的新定義強調(diào)“它可以通過血管、淋巴管和體腔擴散到身體的其他部位”，因為“可以發(fā)生轉(zhuǎn)移”是惡性腫瘤區(qū)

5、別于其他腫瘤的重要特征之一。惡性腫瘤新舊定義的主要區(qū)別：診斷標(biāo)準(zhǔn)的新定義刪除了“認為有必要進行大的介入治療或外科治療，必須采用”的原意，即考慮到未來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和改革出現(xiàn)各種新的治療方法的可能性。隨著我國人民生活水平的提高，高脂血癥、高血壓和冠心病的發(fā)病率也顯著增加。冠狀動脈是心臟的血管，它提供心臟跳動所需的營養(yǎng)。動脈硬化后，人們經(jīng)常會影響冠狀動脈。冠狀動脈粥樣硬化形成粥樣硬化斑塊后，會導(dǎo)致冠狀動脈狹窄。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是一種由嚴(yán)重的動脈粥樣硬化或冠狀動脈痙攣引起的心臟病，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或梗死，也稱缺血性心臟病。急性心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的冠心病類型，即冠狀動脈閉

6、塞和血流中斷，由于嚴(yán)重和持續(xù)的缺血而導(dǎo)致部分心肌壞死，導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損。據(jù)統(tǒng)計，大約有1/3-1/2的病人在被送往醫(yī)院之前死亡。著名演員顧岳和高秀敏死于這種疾病。有三條冠狀動脈，即前降支、左回旋支(LCX)和右冠狀動脈。任何冠狀動脈的急性閉塞都會導(dǎo)致相應(yīng)部位的急性心肌梗死。19，急性心肌梗死，20，急性心肌梗死，新舊定義的主要區(qū)別：疾病的新定義更為嚴(yán)格，特別強調(diào)由“冠狀動脈閉塞”引起的供血不足，而不是其他原因。21，急性心肌梗死，新舊定義的主要區(qū)別：新定義的診斷標(biāo)準(zhǔn)對“典型臨床表現(xiàn)”和“心電圖”的要求比原來的定義更具體、更明確。新定義對“心肌酶或肌鈣蛋白”的診斷要求較低，可以接受“符合急性心

7、肌梗死的動態(tài)變化”。新定義放寬了“左心室功能障礙”的標(biāo)準(zhǔn)，“左心室射血分?jǐn)?shù)小于50%”不再被用作絕對標(biāo)準(zhǔn)。腦中風(fēng)的概念是指由供應(yīng)大腦的動脈血管疾病引起的腦局部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的突然功能障礙。這是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中最常見的危重疾病，也是人類死亡率最高的三種疾病之一。高血壓和動脈硬化是該病的主要致病因素。中風(fēng)可分為出血性：蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血。缺血：腦栓塞和腦梗塞(腦血栓)。常見的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作、意識障礙(昏迷等)。)、面癱、歪嘴和流口水、言語障礙和肢體偏癱。嚴(yán)重的病例會導(dǎo)致死亡。中風(fēng)后遺癥。25歲。腦脊液、CT或磁共振檢查、腦血管造影檢查等有助于本病的診斷。中風(fēng)的治療通常以內(nèi)科為主，

8、出血量大的病人可以手術(shù)治療。出血性腦血管意外死亡率高于缺血性腦血管意外，一般腦梗死預(yù)后好于腦出血，但嚴(yán)重腦梗死預(yù)后差。中風(fēng)后遺癥。26歲，左側(cè)腦實質(zhì)陳舊性出血病灶，27，箭頭處出現(xiàn)腦血管血栓，此時腦供血急劇減少，28、術(shù)后取出血栓。29歲，中風(fēng)后遺癥，30歲，中風(fēng)后遺癥，31歲，中風(fēng)后遺癥，32歲的大腦從疾病的名稱中，排除了一些輕微的中風(fēng)。新舊定義的主要區(qū)別：新的診斷定義將“神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能障礙”的要求從90天提高到180天。新定義統(tǒng)一并簡化了后遺癥，使其更容易理解。新定義刪除了被排除的疾病。原定義中列出的排除疾病不在該疾病定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，因此在新定義中重復(fù)并刪除。中風(fēng)后遺癥。34、4、主要器官移植或造血干細胞移植、35歲，移植。36，新舊定義之間的主要差異：疾病名稱的新定義疾病名稱根據(jù)疾病定義進行了修訂，并添加了“造血干細胞移植”。新舊定義的主要區(qū)別：疾病的新定義取消了對“人對人”器官移植的限制。新定義明確限定了“主要器官移植”的器官移植范圍，僅包括腎、肝、心或肺四種器官的移植。新定義增加了“造血干細胞移植”。移植。38，5。冠狀動脈旁路移植術(shù)。39歲。冠狀動脈旁路移植術(shù)。40歲。新舊定義的主要區(qū)別在于：最初的疾病名稱不是“冠狀動脈旁路移植