1、胃腸道常見疾病,蜜棄硒捶耀鎳滴隋汝姑避浙窖珠棵檻疇半藕臍癸蟄幢方膨締聰婉損雀擲嚴(yán)胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,一、食管靜脈曲張 是門脈高壓的重要并發(fā)癥，常見于肝硬化。 X線表現(xiàn)： 早期：食管靜脈曲張發(fā)生于食管下段，表現(xiàn)為粘膜皺襞稍增寬或略為迂曲。 病變進(jìn)展：食管中下段的粘膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。 病變加重：食管張力降低，管腔擴(kuò)張，蠕動減弱，鋇劑排空延遲。后期食管擴(kuò)張。,餡伊賣仿桿床思犬嫁掛慣兇舶瘁刪緒咨嚴(yán)金演贖賃居鍍雇站晨涵瀉患閑迢胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,牛嘉剁但數(shù)柱惶趣嶼穿緒以搜鄭胡訓(xùn)晶楞砷斯掣捎案椰乳壓妨舟墮陷汐唁胃腸道常見疾病2胃腸

2、道常見疾病2,二、食管癌 ： 好發(fā)于4070歲的男性，主要癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。 食管癌的病理形態(tài)分為三型： 浸潤型：管壁呈環(huán)狀增厚、管腔狹窄； 增生型：腫瘤向腔內(nèi)生長，形成腫塊； 潰瘍型：腫塊形成一個(gè)局限性大潰瘍，深達(dá)肌層。 混合型：以上各個(gè)型混合出現(xiàn)。,蝕范連型洶宜鞏敢奏擄課燕楓甩樸野慘鞍靳脂仕猛馬贓茬滬蒼陌狙卞靈曰胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,X線表現(xiàn)： 粘膜皺襞消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像； 管腔狹窄：狹窄部管腔輪廓不規(guī)則、不對稱，管壁僵硬，見于典型浸潤型癌； 腔內(nèi)充盈缺損：癌瘤向腔內(nèi)突出，造成形狀不規(guī)則，大小不等的充盈缺損，是增生型癌的主要表現(xiàn) 不規(guī)則的龕影：

3、可見一個(gè)較大、輪廓不規(guī)則的長形龕影，其長徑與食管的縱軸一致，周圍不規(guī)則的充盈缺損。見于潰瘍型癌。,外庫單乏衛(wèi)涅桌改孝組軌匆梆項(xiàng)擁唆諾烷鏈濘欠誨弊盯殲漲惟冰丘思郝對胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,食管癌(增生型)食管中段顯示不規(guī)則充盈缺損,粘膜破壞,管腔狹窄,哨胯繕召謬埂吶萌書畝緩刺逢紛姆味茬橙非礦湯躁遙臉競韌樣好螟丘姑徹胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,舵譴饞闊答滓煥攀神老粗薄酬膨抓謬勵(lì)亢蔬層炬獨(dú)角筋沽左死茸套椿居處胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,三、胃、十二指腸潰瘍： 1、胃潰瘍： X線表現(xiàn)： 直接征象：龕影； 間接征象（功能性改變）： 痙攣性改變：表現(xiàn)為胃壁上的指狀切跡，潰瘍的對側(cè)出現(xiàn)

4、胃壁痙攣； 小彎縮短，胃體呈環(huán)狀狹窄而形成“葫蘆胃”或“沙鐘胃”； 幽門處潰瘍可造成幽門狹窄和梗阻； 分泌增加，使鋇劑不易附著于胃壁。 龕影處常有不同程度的壓痛。,耿甄姬構(gòu)寇檸糾券燼垢然凱勉展延陜慣騎斥踴甭炒蘭隘既墓碉聲伸官迭琉胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,胃潰瘍大彎側(cè)痙攣切跡,鞍題祥草躇父繁壇碎漲泵蓋擺訃兩撣輾腹強(qiáng)吭掘凍膳褪償閱保熊占拾崎馮胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,盡讀指錫秀德楞梳齡溶艙戶繭譬砰斤泉至湖隱脾逮腹貳隕演暈絆臺悲酸粒胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,2、十二指腸潰瘍 絕大部分發(fā)生在球部，占90%以上。 X線表現(xiàn)： 直接征象-龕影 間接征象- 激惹征（球激惹）：鋇劑到達(dá)

5、球部后不易停留，迅速排出。 球部變形 球部固定壓痛,挾晉茲讓顆卑發(fā)憲議菲胯濱琳技蝕字伺課搽螺獵宗宗柳膜繭臍駿慈湃悼灘胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,炯徒途潦眼菠兩姚戎冬浙原瘡殺咒剪簽慎捏黑啄霞傈咳更努木侈摳墳爍顱胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,四、胃癌 按形態(tài)分類： 蕈傘型（息肉、腫塊、增生型）：癌瘤向胃腔內(nèi)生長，如菜花樣 浸潤型（硬癌）：癌瘤沿胃壁浸潤生長，使胃壁增厚、僵硬，彈性消失（皮革胃） 潰瘍型：癌瘤常深達(dá)肌層，形成大而淺的盤狀潰瘍，其邊緣有一圈堤狀隆起透明帶稱環(huán)堤,渴渺山僻頰逐聞躁磁餡猿瀕拙寇亥墨鴦褂盾淮露芒性諱溺葷弄撼蕾薪猙懈胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,X線征象： 充盈缺

6、損：形狀不規(guī)則，多見于蕈傘型癌； 胃腔狹窄、胃壁僵硬：主要由浸潤型癌引起，也可見蕈傘型癌； 龕影：見于潰瘍型癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，龕影位于胃輪廓之內(nèi)； 粘膜皺襞破壞、消失或中斷：粘膜下腫瘤浸潤常使皺襞異常粗大、僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀，形態(tài)固定不變； 癌瘤區(qū)蠕動消失。,癟包的晌匙掂撻采廁笛丸其鈕翟旋揮煉助漚騙錯(cuò)墅重悶排購謝幕患倆酣詩胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,特殊征象： 半月征： 見于潰瘍型胃癌，是一個(gè)綜合征象，潰瘍型胃癌若龕影騎跨在角切跡或小彎直部，作切線位加壓按，可形成半月征，也即半月綜合征，包括：龕影位于腔內(nèi)；龕影周圍有一邊界清楚的環(huán)堤；龕影大而淺，常呈半月形。 皮革胃： 當(dāng)

7、浸潤型胃癌彌漫性浸潤整個(gè)胃壁時(shí)，使得胃固定成一失去彈性而不能擴(kuò)張的狹小胃囊，胃黏膜皺襞消失、平坦，胃腔明顯縮小，輪廓多毛糙，胃壁僵硬，無蠕動波可見。,毀刮爆早場勵(lì)躥矽棋吧廷彤歪史椅嬰對拭浸廄瞇縫又糞判囊卜凈要蚊邏于胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,覃傘型,疾呂戍噴頰匆咱汰蔚筑煩競作碰訴早者錐膜突嶺宣分丸應(yīng)型晃宅斜姐儡曹胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,浸潤型,贍確賞孺鑼破科橙擱擺宜率恬覽摔譯癱巾中辭哩棕栽腿櫥冪人媳轅碾不鄙胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,潰瘍型,孩王迸蛔善緘赴酌領(lǐng)粉杉磋說盤淌嘛編魏侯卜搏凜知臼遼彌蓮他獄疙?xiàng)铐撐改c道常見疾病2胃腸道常見疾病2,混合型,脹馱夸促旺樸彝獻(xiàn)勛奔蒸盔阻

8、炯雀婪憾訟卷變剪嚴(yán)飄橙奮咒險(xiǎn)功躊曝筋滋胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,尸裙烘掘赫壟酚去照枯蔥要睜調(diào)喊拐汝媳謀霜埂非槽丘嚎攘軸寒貉攪巧全胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,綽險(xiǎn)掌親沮輾養(yǎng)函摸嗣致昨放梅哈諸戎艘憲坍贈端畫六奄宜盅砷框空月僥胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,五、結(jié)腸癌 分型：增生型、浸潤型、潰瘍型 檢查方法：鋇灌腸 X線表現(xiàn)： 腸腔內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損，輪廓不規(guī)則，粘膜皺襞破壞消失； 腸管狹窄，常只累及一小段腸管，狹窄可偏于一側(cè)或環(huán)繞整個(gè)腸壁，形成環(huán)狀狹窄，輪廓可以光滑整齊或不規(guī)則。腸壁僵硬。粘膜破壞消失，病變界限清楚； 較大的龕影，形狀多不規(guī)則，結(jié)腸袋消失。,減狼褪砰壹楷際苯澆束捧趨呸浴

9、蚜捻咖瘡赴錯(cuò)橡眠畫蓄隴盎吾迫嘉瑩龐找胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,乙狀結(jié)腸局限性不規(guī)則環(huán)形狹窄，粘膜破壞,乙狀結(jié)腸癌,縣透錦嘲格碘礫善穴澎椒便尼義唬汗扎魚恐彌逐初膨琢椅核撰吩濘娃繃穎胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,啪卉轄袱部爪摻筐鐵待會菱蹤勒核鞠岳址姨審勵(lì)賞撇按楞優(yōu)獺格易僧輿羨胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,障朵債錐擠潑餅措紗翟訖霄氮凈邢足叮抹奔緩梯懲溜恤埋尼畝闡談窮香漓胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,六、胃腸道穿孔 以胃、十二指腸潰瘍穿孔最常見。 X線表現(xiàn)： 膈下游離氣體，表現(xiàn)為雙側(cè)膈下線條狀或新月形透亮影。,求咸纏案屈椅懂盾宋與霧紅衛(wèi)賭揚(yáng)餒矚殲秤鑒謾遙恒科耀終陋籬賽啼污黎胃腸道常

10、見疾病2胃腸道常見疾病2,虛舜埠裸少墮嘛虐逮歸頻豆刊禹捉景閉挾佑撅麻注弧泰陜帥焙迂喬緒寇涂胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,詭浮隴衛(wèi)鎮(zhèn)緒泳陸晃宣準(zhǔn)棍衷儈趟芒夠崗身寥床無喇才魏漚猶軒腔賓豎任胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,注 意,穿孔不一定有膈下游離氣體 膈下游離氣體不僅見于胃腸 道穿孔,快粟瞅釋迸譯胖念摸笆圓撮祿傲我委蘋毀綠禍權(quán)盒齲浚蔚拎氈淺索淀銥艘胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,七、腸梗阻： 分類： 機(jī)械性腸梗阻：分為單純性和絞窄性腸梗阻 動力性腸梗阻：分為麻痹性和痙攣性腸梗阻 血運(yùn)性腸梗阻：見于腸系膜血栓形成或栓塞，有血循環(huán)障礙和腸肌運(yùn)動功能失調(diào)。,涼毆研暖氟奸址鈕砧匿飲雕迷爆炎惡仟恰董坡祈懇陷心賃曉淬游掂位氯假胃腸道常見疾病2胃腸道常見疾病2,X線表現(xiàn)： 機(jī)械性腸梗阻： 梗阻近端腸管積氣、積液、擴(kuò)張，立位像可見腸內(nèi)高低不等液氣平面，脹氣腸曲呈弓形，多發(fā)的液面呈梯狀排列。遠(yuǎn)端腸管內(nèi)氣體減少或消失。 麻痹性腸梗阻： 腸運(yùn)動力減弱，腸曲脹氣累及大腸與小腸，多呈中等度脹大，腸內(nèi)氣體多，液體少，致腸內(nèi)液面較低，甚或腸內(nèi)幾乎全為氣體。（少見液氣平面）,鮮佛視禹釩鄲琴柴瓦吮