1、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援,隨著社會(huì)發(fā)展，全球一體化進(jìn)程的加速，突發(fā)災(zāi)難性事件幾乎每天都以各種形式在世界的各個(gè)角落發(fā)生：,2001年美國(guó)“9.11”事件 2003年中國(guó)的SARS 2004年印度尼西亞海嘯 2008年汶川大地震 2009年全球型H5N1流感傳播 2011年日本大地震并引發(fā)海嘯 2014.08.03日云南昭通地震,突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援是一個(gè)涉及到各個(gè)方面的復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，內(nèi)容非常廣泛，只有各部門及全社會(huì)乃至國(guó)際間的廣泛協(xié)作，才能使突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援達(dá)到最佳的效果。,一、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援特點(diǎn),（一）、災(zāi)難的突發(fā)性； （二）、救援力量構(gòu)成的多元性； （三）、醫(yī)學(xué)救援的快速性； （

2、四）、醫(yī)學(xué)救援的復(fù)雜性； （五）、預(yù)防為主的重要性。,二、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的幾個(gè)重要環(huán)節(jié),（一）、反應(yīng)快捷的組織領(lǐng)導(dǎo)； （二）、層次合理的急救體系； （三）、專業(yè)化的救治力量； （四）、性能良好的救治器材； （五）、暢通的急救轉(zhuǎn)運(yùn)通道； （六）、高效的保障系統(tǒng)。,三、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的范疇,（一）、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)大規(guī)模傷員搜索； （二）、傷病員的檢傷分類； （三）、傷病員救治； （四）、危重傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)； （五）、移動(dòng)醫(yī)院的建立和運(yùn)行； （六）、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的救治； （七）、災(zāi)區(qū)防疫。,四、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的任務(wù),（一）、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)傷員搜救：包括搜索、營(yíng)救幸存者、傷員檢傷分類和分級(jí)救治；

3、 （二）、為災(zāi)區(qū)群眾提供緊急醫(yī)療救助； （三）、災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫工作：包括消毒殺蟲、災(zāi)后傳染病的預(yù)防與處理； （四）、災(zāi)后心理障礙的處理； （五）、災(zāi)后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的重建和醫(yī)療培訓(xùn)工作。,五、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援急救程序,（一）、組隊(duì)報(bào)到，接受統(tǒng)一指揮和調(diào)遣； （二）、現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類； （三）、現(xiàn)場(chǎng)搶救； （四）、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)傷病員情況設(shè)置手術(shù)室、急救處置室。,六、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的思考,（一）、提高人們的安全意識(shí)； （二）、加強(qiáng)法制建設(shè)； （三）、提高素質(zhì)，增加科學(xué)預(yù)見(jiàn)性； （四）、加大科技投入，把突發(fā)事件變?yōu)榭深A(yù)見(jiàn)事件,創(chuàng)傷病人的救援,一、現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類,是災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的重要組成部分，是災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療

4、急救的首要環(huán)節(jié)，也是緊急醫(yī)學(xué)救援的關(guān)鍵。,二、檢傷分類的四個(gè)等級(jí),（一）、紅色標(biāo)識(shí)：也稱“第一優(yōu)先”，表示傷情十分嚴(yán)重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，為急需進(jìn)行搶救者； （二）、黃色標(biāo)識(shí)：也稱“第二優(yōu)先”，傷情嚴(yán)重，應(yīng)盡早得到搶救； （三）、綠色標(biāo)識(shí)：病人神志清楚，受到外傷但不嚴(yán)重，病情已有所緩解，可容稍后處理，等待轉(zhuǎn)送，也稱“第三優(yōu)先”； （四）、黑色標(biāo)識(shí)：確認(rèn)已經(jīng)死亡或無(wú)法救治的創(chuàng)傷。,三、檢傷分類的方法,初級(jí)分類法： （一）、命令所有可以行走的病人站到一邊，給予黃色或綠色標(biāo)識(shí)； （二）、對(duì)原地不動(dòng)者再進(jìn)行分類，命令有意識(shí)的病人示意，確認(rèn)無(wú)其他生命體征障礙者，給予黃色標(biāo)識(shí)； （三）、對(duì)剩余傷員的生命體征

5、進(jìn)行鑒定： 有生命體征存在 紅色標(biāo)識(shí) 無(wú)生命體征存在 黑色標(biāo)識(shí),注：1、對(duì)所有標(biāo)識(shí)都應(yīng)放在最顯眼的位置上，以便識(shí)別； 2、病人送達(dá)醫(yī)院后應(yīng)再進(jìn)行檢傷分類。,四、創(chuàng)傷病人的分級(jí)救治,（一）、分級(jí)救治的概念； （二）、分級(jí)救治的內(nèi)容： 第一級(jí)：現(xiàn)場(chǎng)搶救； 第二級(jí)：早期救治； 第三級(jí)：?？凭戎?。 （三）、分級(jí)救治的要求： 1、迅速及時(shí)； 2、前后銜接； 3、轉(zhuǎn)送與醫(yī)療相結(jié)合。,五、創(chuàng)傷病人的搬運(yùn)護(hù)送及途中監(jiān)護(hù),（一）、清楚病人的受傷部位，避免盲目搬動(dòng)，造成二次傷害； （二）、選擇合適的搬運(yùn)工具； （三）、轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)及時(shí)查看病情或與病人交流； （四）、監(jiān)護(hù)病人的各項(xiàng)生命體征變化，及時(shí)對(duì)癥處理。,心肺復(fù)

6、蘇 開(kāi)通靜脈 迅速止血 正確包扎 有效固定 安全搬運(yùn),現(xiàn)場(chǎng)急救的基本技術(shù),這些技術(shù)是每個(gè)急救人員經(jīng)常應(yīng)用和必須掌握的技術(shù)，這些技術(shù)如果能夠得到及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用，在挽救病人生命的過(guò)程中有時(shí)會(huì)起到至關(guān)重要的作用。,一、心肺復(fù)蘇術(shù),（一）、心臟驟停的原因： 1、冠心病，約占80%左右； 2、心律失常； 3、高血壓型心臟?。?4、肺心?。?5、先天性心臟??； 6、各種心肌??； 7、中毒； 8、外傷所致大出血； ,（二）、心臟驟停的識(shí)別,1、突發(fā)意識(shí)喪失或抽搐，發(fā)生于心臟停搏后15s內(nèi)； 2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失； 3、嘆息樣呼吸或呼吸停止伴紫紺，發(fā)生于心臟停搏后20-30s內(nèi)； 4、心音消失，測(cè)不出血

7、壓； 5、瞳孔散大，多出現(xiàn)在心臟停搏后45s以后，1-2分鐘后瞳孔固定。,（三）、心肺復(fù)蘇的程序與要點(diǎn),確認(rèn)救援環(huán)境安全,呼叫病人，確定心臟已停止跳動(dòng),招呼周圍人協(xié)助搶救并撥打120,放置患者于硬質(zhì)平面，仰臥位,檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸,胸外心臟按壓及人工呼吸,（四）、心臟按壓的要點(diǎn),1、按壓的部位：胸骨中下1/3處； 2、按壓的幅度：5cm； 3、按壓的頻率：100次/分 4、連續(xù)按壓30次后，人工呼吸2次， 按壓/通氣=30:2。,（五）、開(kāi)放氣道及人工通氣方法,（六）、心臟按壓的有效指標(biāo),1、可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)； 2、SBP60mmHg； 3、口唇、甲床及顏面部位色澤轉(zhuǎn)紅； 4、擴(kuò)大的瞳孔逐漸

8、變小，對(duì)光反射恢復(fù)； 5、恢復(fù)自主呼吸。,（七）、特殊病人的心肺復(fù)蘇術(shù),如：醉酒、觸電、溺水、中毒等引起的心臟驟停，在搶救過(guò)程中一定要注意以下幾點(diǎn)： 1、徹底清除口腔及呼吸道內(nèi)異物、分泌物； 2、心臟按壓時(shí)間應(yīng)盡量延長(zhǎng)； 3、確認(rèn)死亡時(shí)應(yīng)綜合判斷，萬(wàn)不可草率臆斷。,二、開(kāi)通靜脈通路,1、近心端； 2、大血管； 3、粗針頭。,三、止血,出血是現(xiàn)場(chǎng)急救最常見(jiàn)的表現(xiàn)，成年人血液總量占體重的8%，大約4000-5000ml。 出血量20%（800-1000ml），出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，四肢發(fā)涼等早期休克表現(xiàn)； 出血量40%(2000ml以上)，會(huì)出現(xiàn)淡漠或躁動(dòng)，心慌，呼吸頻率加快，脈搏細(xì)速或不易摸到，

9、血壓測(cè)不出，可導(dǎo)致死亡。,（一）、出血部位的判斷 1、內(nèi)出血； 2、外出血,（二）、止血的方法 1、內(nèi)出血：大量補(bǔ)液，輸血，爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)； 2、外出血：盡快查出出血部位，然后在近心端加壓止血或用止血帶止血。,四、包扎,傷口包扎是外傷急救中最常用的方法之一 （一）、包扎的目的：保護(hù)傷口；防止感染；壓迫止血；固定骨折；減少疼痛。 （二）、包扎的要求：包扎時(shí)要避免碰觸傷口，避免增加病人的痛苦，引發(fā)出血和感染。 包扎時(shí)要做到： 四要：動(dòng)作要輕、快、準(zhǔn)、牢； 四不要：不觸摸、不上藥、不取出、不送回。,五、固定,（一）骨折固定的目的：急救時(shí)的固定主要是臨時(shí)固定，不是復(fù)位，是為了防治骨折端活動(dòng)刺傷血管、神經(jīng)

10、等周圍組織造成繼發(fā)性損傷，減少疼痛，便于搬動(dòng)和遠(yuǎn)送。 （二）、骨折固定的材料：常選用木質(zhì)的夾板或固定架，急救時(shí)可就地取材。,六、搬運(yùn),傷口經(jīng)過(guò)初步救護(hù)后，必須迅速安全地將傷員送到醫(yī)院進(jìn)一步治療。 （一）、搬運(yùn)的目的：及時(shí)搶救治療，及早離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，防止再次受傷。 （二）、危重傷員搬運(yùn)的體位 1、昏迷病人：側(cè)臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)； 2、腰椎、頸椎骨折：硬擔(dān)架； 3、疑有脊柱骨折時(shí)，絕對(duì)禁止“雙人拉車式” 搬運(yùn)。,（三）、搬運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng),1、嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、呼吸、心跳變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死； 2、搬運(yùn)要平穩(wěn)，避免強(qiáng)拉硬扯，防止損傷加重； 3、保持脊柱中立位，防止脊髓損傷； 4、疑有脊柱骨折時(shí)，要防止二次傷害引起截癱； 5、傷員要妥善固定，防止頭