1、術(shù)前同步放化療對可手術(shù)食管癌的評價江國良，趙快樂，術(shù)前同步放化療治療食管癌(1990)，20世紀(jì)90年代，有5項隨機試驗對術(shù)前新輔助放療進(jìn)行評價。病理方法，病例數(shù)，病理完全緩解率，3年生存率，P值，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移SCC FU-DDP/20Gy 41 10 19 NS(法國)，手術(shù)，45.14% Urba SCC FU-DDPvinb/45Gy 50 28 32% 0.07(米夏)腺病手術(shù)50 15% Bosset SCC DDP/37 Gy 143 20 33% NSEORTC手術(shù)138 36%沃爾什腺病-DDP/40Gy58 22 p=0.016，可手術(shù)食管癌術(shù)前放療和化療：薈萃分析(2003)

2、9項隨機對照試驗(1100例)術(shù)前輔助放療與手術(shù)，可手術(shù)食管癌術(shù)前放療和化療：薈萃分析，放療和化療提高3年生存率(P0.05)，同步放療和化療優(yōu)于持續(xù)放療和化療(P0.05)，病理緩解率： 21%新輔助治療有增加治療相關(guān)死亡率的趨勢，哪一種更適合腺癌或鱗狀細(xì)胞癌？Am J Surg 185 (2003) 538，6隨機對照試驗：769例術(shù)前輔助放化療與手術(shù)(2004)，3年生存率，Walsh腺癌100例Urba腺癌74-76，術(shù)前放化療較好，單次手術(shù)較好，放化療后3年生存率優(yōu)于單次手術(shù)，P=0.02，(。術(shù)后90天，放療和化療后死亡率更高，單次手術(shù)后死亡率更高，(2004)，Gebski訴La

3、ncet腫瘤科，2007；8(3):226-34，Meta分析：8項放化療手術(shù)與手術(shù)的隨機對照試驗：1209例化療手術(shù)與手術(shù)：1743例，2年生存率，Gebski訴Lancet腫瘤科，2007；8 (3) :226-34，放療后的2年生存率優(yōu)于單純放療后的2年生存率，Gebski訴Lancet腫瘤科，2007；8 (3) :226-34，化療后的2年生存率優(yōu)于單次手術(shù)后的2年生存率，以及治療后的死亡率。8(3):226-34，不同病理類型的食道癌受益于術(shù)后輔助化療和放療，尤其是腺癌，Gebski訴Lancet腫瘤科，2007；8(3):226-34。不同病理類型的食管癌術(shù)后輔助化療受益，腺癌更

4、明顯。FFCD 9102 T3N0-1M0(局部晚期)化療和放療同時進(jìn)行，福順鉑X2(每3周)放射治療46 Gy/4.5 WKS或3 Gy X5 D1-5，D22-26 CR，PR，SD患者隨機分為兩組：手術(shù)組(A組)，繼續(xù)化療和放療組(B組)，444例患者中259例為福順鉑x3 20gy或3 Gy X5(鱗狀細(xì)胞癌89例，腺癌11例)，貝得耐爾JCO 2007；25(10):1160-68。結(jié)論化療和放療后增加手術(shù)并不能提高局部晚期食管癌的療效。25(10):1160-68。因此，放療后的5年生存率優(yōu)于單純手術(shù)后，p=0.02，(2009) (905例)。放化療同步化：CRT SX的生存率優(yōu)

5、于SX；SX適形放療的生存率并不優(yōu)于SX(2009)、布爾邁斯特必和必拓128例可于6月9日手術(shù)的食管癌患者，659-68被隨機分為：單純手術(shù)(SX)、新輔助放化療5fu 1.8g/m2、順鉑80mg/m2、D1-4rt 35gy/15fx、3周加手術(shù)(SX)、全氟辛烷磺酸(HR0.82)、全氟辛烷磺酸(HR 0.89)。1001.000000000006SX中心率為43% (P=0.02)。結(jié)論：新輔助放化療不能顯著提高食管癌的生存率。歐洲研究和法國研究之間有差異。腺癌、N1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者、三期患者受益于術(shù)前放化療。2010年NCCN食管癌診斷和治療指南。N1(IIb-III)T2-4N 0-1(IIa-III)(T1N0M 0除一期外)下胸段食管及食管胃交界區(qū)MA1 (IVA)腺癌：放療后手術(shù)，食管鱗狀細(xì)胞癌及中上段腺癌：放療后評價：CR:觀察(2B)或手術(shù)PR/SD手術(shù)，可操作性食道癌新輔助放療及化療術(shù)前化療及放療可提高食道癌療