1、.,1,肺部炎癥,2,.,1、大葉性肺炎 2、支氣管肺炎 3、克雷白桿菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、支原體肺炎 6、過敏性肺炎 7、間質(zhì)性肺炎 8、機遇性感染 9、放射性肺炎 10、吸入性肺炎11、慢性肺炎 12、肺炎性假瘤 13、肺膿腫,肺部炎癥,3,.,大葉性肺炎（lobar pneumonia）肺炎雙球菌 病理： -充血期： -肝變期： -消散期：,肺部炎癥-大葉性肺炎,4,.,臨床表現(xiàn)：青壯年，起病急,咳嗽咯鐵銹色痰 影像表現(xiàn)：與病理分期有關，通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚。 影像表現(xiàn)： 充血期： 肝變期： 消散期：,肺部炎癥-大葉性肺炎,5,.,大葉性肺炎,6,.,大葉性肺炎CT,7,.,大葉性

2、肺炎CT表現(xiàn),8,.,鑒別診斷： - 肝變期：與肺結核、中央型肺癌的肺不張以及肺炎型肺癌相鑒別。 -消散期：與肺結核鑒別。 臨床病史、實驗室資料以及某些特征性影像表現(xiàn)。,肺部炎癥-大葉性肺炎,9,.,10,.,支氣管肺炎（bronchopneumonia） 臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見。,肺部炎癥支氣管肺炎,11,.,影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。 -肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。 - 斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。 -肺氣腫： -空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)。“肺氣囊” -胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液。

3、,肺部炎癥支氣管肺炎,12,.,肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。,13,.,斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。,14,.,支氣管肺炎1,15,.,支氣管炎和支氣管周圍炎支氣管壁增厚。,16,.,小葉中心細支氣管增厚。,17,.,支氣管肺炎2,18,.,支氣管肺炎樹丫征。,19,.,腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合。,支氣管肺炎 3,20,.,21,.,間質(zhì)性肺炎（interstitial pneumonia）細菌和病毒均可引起。 臨床表現(xiàn)：小兒多見，發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，臨床癥狀明顯而體征少。,肺

4、部炎癥間質(zhì)性肺炎,22,.,急性間質(zhì)性肺炎大體病理標本,23,.,影像表現(xiàn)： -肺紋理增強模糊、紊亂，兩肺下野明顯； - 肺門影增大、增濃，結構紊亂模糊，肺門支氣管周圍炎； - 網(wǎng)狀、小點狀陰影：肺間質(zhì)炎癥的重疊影像，與模糊的肺紋理并存。 -彌漫性肺氣腫改變.,肺部炎癥間質(zhì)性肺炎,24,.,間質(zhì)纖維化、急性間質(zhì)性肺肺炎。,25,.,SLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡、間質(zhì)性肺炎,26,.,慢性間質(zhì)性肺炎,27,.,28,.,過敏性肺炎（allergic pneumonia）又稱呂弗留綜合征（Lffler syndrome）指機體對某種物質(zhì)過敏引起的肺部炎癥。,肺部炎癥過敏性肺炎,29,.,臨床表現(xiàn)： -急性

5、型： -亞急性型： -慢性型：,肺部炎癥過敏性肺炎,30,.,影像表現(xiàn)： -兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有游走 性 。 -兩肺彌漫分布的23mm 粟粒狀影。 -線狀、網(wǎng)狀及粟粒狀結節(jié)并存。 -過敏源接觸史是診斷的重要依據(jù)。,肺部炎癥過敏性肺炎,31,.,地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留。,47f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。,32,.,空氣潴留,33,.,馬賽克灌注,34,.,豬頭凍肉征過敏性肺炎特征表現(xiàn),35,.,36,.,放射性肺炎（radiation pneumonitis）：因胸部惡性腫瘤接受大劑量放射照射引起的肺部急、慢性損害。,肺部炎癥放射性肺炎,37,.,臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、胸痛、氣短，有時發(fā)熱，

6、癥狀輕重與照射野大小有關。 影像表現(xiàn)： -發(fā)生部位與照射野有關； -急性期 -慢性期,肺部炎癥放射性肺炎,38,.,Acute Radiation Pneumonitis,39,.,影像表現(xiàn)： - 晚期肺體積縮小 - 鄰近肺組織代償性肺氣腫。 放射性治療病史及與放射野密切相關的肺病變是診斷重要依據(jù)。,肺部炎癥放射性肺炎,40,.,照射野與放射性肺炎,41,.,42,.,慢性肺炎（chronic pneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。 病理： 臨床：,肺部炎癥慢性肺炎,43,.,影像表現(xiàn)： -肺紋理增強紊亂 -結節(jié)狀和斑片狀影 -肺葉、肺段及團塊陰影

7、 -蜂窩狀及杵狀陰影 -肺氣腫征象 -肺門團塊影,肺部炎癥慢性肺炎,44,.,影像表現(xiàn)： -肺紋理增強紊亂 -結節(jié)狀和斑片狀影 -肺葉、肺段及團塊陰影 -蜂窩狀及杵狀陰影 -肺氣腫征象 -肺門團塊影,45,.,46,.,47,.,48,.,49,.,50,.,機遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治療使機體防御功能降低后出現(xiàn)的肺部感染。,肺部炎癥機遇性感染,51,.,常見于細菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊蟲等。 表現(xiàn)：見于相關病原菌感染。,肺部炎癥機遇性感染,52,.,PCP間質(zhì)性漿細胞肺炎,53,.,肺膿腫（lung abscess）是肺化膿菌所引起的肺部化膿性炎癥。 致病菌：葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、梭形桿菌等。 感染途徑： - 吸入性； -血源性； - 直接侵入。,肺部炎癥肺膿腫,54,.,病理發(fā)展： -急性期 -亞急性期 -慢性期,肺部炎癥肺膿腫,55,.,臨床表現(xiàn)： -急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時咯血。WBC明顯升高。 -慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。,肺部炎癥肺膿腫,56,.,急性肺炎期,57,.,膿腫形成期,58,.,肺膿腫與膿胸,59,.,影像表現(xiàn)： -急性肺膿腫 - 亞急性 -慢性肺膿腫,肺部炎癥肺膿腫,60,.,6