1、答案鈉與鉀平衡調(diào)節(jié)的相同及異同點：鈉平衡的調(diào)節(jié)： 體內(nèi)鈉過剩時，尿排鈉增加。體內(nèi)鈉不足時，尿排鈉減少。鉀平衡的調(diào)節(jié)：體內(nèi)鉀過剩時，尿排鉀增加。體內(nèi)鉀不足時，尿排鉀不減少。體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機制：體液的緩沖系統(tǒng)肺臟的調(diào)節(jié)腎臟的調(diào)節(jié)等滲性缺水的特點及臨床表現(xiàn)：口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低、少尿，但不口渴。嚴重時可出現(xiàn)休克。低滲性缺水的特點及臨床表現(xiàn)：輕度血清鈉135mmol/l左右，疲乏、頭暈、軟弱無力，口渴不明顯，尿鈉減少；中度血清鈉130mmol/l左右，伴惡心、嘔吐，視力模糊，血壓不穩(wěn)或下降，脈壓變小，尿量減少，尿中幾乎不含鈉、氯；重度血清鈉低于120mmol/l，患者神志不清、肌腱反

2、射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷，常伴休克。水中毒的特點及臨床表現(xiàn)：急性水中毒：因腦細胞腫脹和腦組織水腫致顱內(nèi)壓增高，嚴重時可發(fā)生腦疝慢性水中毒：體重增加、軟弱無力、嘔吐、嗜睡、淚液和唾液增多等。低鈣血癥的臨床表現(xiàn)：神經(jīng)肌肉細胞興奮性增高，易激動、口周和指尖麻木或針刺感，手足抽搐，肌肉疼痛、腱反射亢進。代謝性酸中毒的特點、臨床表現(xiàn)及治療原則：（1）特點：血液ph值、hco3-明顯降低。（2）臨床表現(xiàn)：典型癥狀為呼吸深而快，呼出氣體可有酮味。（3）治療原則：治療原發(fā)病，糾正酸中毒。8.呼吸性酸中毒的特點、臨床表現(xiàn)及治療原則：（1）特點：血液ph值降低，paco2增高。（2）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、紫

3、紺、頭痛，嚴重者可有血壓下降、心律失常及意識狀態(tài)改變。（3）治療原則：治療原發(fā)病，改善通氣。9.體液不足的護理：定量生理需要量：與體重、年齡等因素相關(guān)。已丟失量：按脫水程度補充。繼續(xù)丟失量：根據(jù)病人的具體情況而定；定性：取決于水、電解質(zhì)及酸堿失衡的類型；定時：取決于體液丟失的量、速度及主要臟器的功能狀態(tài)。10.休克的治療原則：（1）一般措施：控制大出血，通暢呼吸道，給氧，減少耗氧，適當鎮(zhèn)靜，休克位等。（2）補充血容量：抗休克的最根本措施。包括丟失的血容量和擴大的cap床的量。（3）治療原發(fā)病。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)。（5）心血管藥物的應用：血管收縮劑、血管擴張劑、強心劑等。（6）改善微循環(huán)。（

4、7）皮質(zhì)類固醇的應用。11.針對體液不足的護理：迅速建立靜脈輸液通路。監(jiān)測cvp。合理補液。記錄液體出入量。嚴密觀察病情變化。12氣管插管術(shù)的目的：保持病人呼吸道通暢，及時吸出氣道分泌物或血液。進行有效的人工或機械通氣，防止缺氧和二氧化碳蓄積。便于吸入麻醉藥的應用。13.全麻的并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)：呼吸暫停上呼吸道梗阻急性支氣管痙攣肺不張肺梗死、脂肪栓塞；循環(huán)系統(tǒng)高血壓低血壓室性心律失常心搏停止；術(shù)后惡心嘔吐；術(shù)后蘇醒延遲與躁動14.腰麻的禁忌證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病全身嚴重感染穿刺部位有炎癥或感染高血壓合并冠心病或心衰休克病人脊椎外傷或結(jié)核凝血功能障礙精神病及不合作的小兒腰麻的并發(fā)癥：低血壓呼吸抑制

5、惡心、嘔吐頭痛尿潴留硬膜外阻滯并發(fā)癥：全脊椎麻醉穿刺針或?qū)Ч苷`入血管導管折斷硬膜外間隙出血、血腫和截癱麻醉病人術(shù)前用藥的目的有哪些？穩(wěn)定情緒，減輕病人焦慮、恐懼等心理應激狀態(tài)。抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。對抗某些麻醉藥的毒副作用和不利的神經(jīng)反射。提高痛閾，增強麻醉鎮(zhèn)痛效果。局麻藥毒性反應的產(chǎn)生原因及防治方法：毒性反應的原因一次用量超過病人的耐量誤入血管內(nèi)作用部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥液內(nèi)未加腎上腺素病人體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。防治方法：遵循最小有效劑量和最低有效濃度的原則注射局麻藥前須反復進行回抽試驗，無氣、無血、無腦脊液后方可注射有時局麻藥可與腎上腺素合用。椎管內(nèi)麻醉術(shù)

6、后護理要點：一般護理體位：去枕平臥68小時生命體征心理護理；常見并發(fā)癥的防治與護理20.平均動脈壓是如何計算的?平均動脈壓（map）= 舒張壓+1/3（收縮壓-舒張壓）21.（有創(chuàng)）血液動力學監(jiān)測的護理要點：保持管腔通暢，固定導管及各連接部。操作中嚴格無菌技術(shù)，防止發(fā)生中心靜脈置管感染。觀察導管穿刺部位有無感染、出血和血腫，定時更換敷料。防止導管堵塞，定時用肝素鹽水沖洗導管。防止空氣進入靜脈而發(fā)生空氣栓塞。準確記錄24小時出入量。心理護理。22. pao2 和 paco2的正常值是多少?動脈血氧分壓（pao2）80100mmhg動脈二氧化碳分壓（paco2）3545mmhg23.氧治療標準：成

7、人低氧血癥者pao260mmhg。慢性阻塞性肺疾病所致低氧血癥應pao250mmhg。有組織缺氧而無低氧血癥的病人。24.病人對手術(shù)耐受力良好的表現(xiàn)：外科疾病對全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。25.手術(shù)前病人護理評估的內(nèi)容包括哪些? （1）病人的一般情況（性別、年齡）。（2）現(xiàn)病史及伴隨疾病（了解手術(shù)的原因、癥狀和體征）。（3）身體狀況（營養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)耐受性）。（4）手術(shù)的種類、術(shù)式、麻醉方式。（5）病人的全身狀況及重要臟器功能(輔助檢查）。（6）理狀態(tài)和對疾病的認知情況。26.病人術(shù)后護理評估內(nèi)容：術(shù)中病情：手術(shù)類型和麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過情況（出血及輸血、輸液

8、情況、安置引流管情況）。術(shù)后病情：生命體征、意識狀態(tài)、反射、感覺、運動、傷口和引流情況、排尿情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。病人的不適主訴。心理狀況。27.病人術(shù)后護理措施要點：一般護理：心理護理、對癥護理、休息與睡眠的護理等。生命體征觀察體位安置切口護理引流管護理各種不適的護理：疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹呃逆、尿潴留等。飲食護理：分消化道手術(shù)和非消化道手術(shù)飲食護理?？谇蛔o理：禁食、危重、昏迷及高熱患者。早期活動術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理正確的健康教育28.手術(shù)后常見的并發(fā)癥：術(shù)后出血切口感染切口裂開肺不張尿路感染深靜脈血栓形成29.器械護士的主要任務是什么？工作范圍只限于無菌區(qū)內(nèi)。準備手術(shù)器械。按

9、手術(shù)程序向術(shù)者及助手傳遞器械。配合術(shù)者及助手共同完成手術(shù)。30.手術(shù)中的無菌操作原則：明確無菌概念，建立一個無菌區(qū)。保持無菌物品的無菌狀態(tài)。保護皮膚切口。正確傳遞物品和調(diào)換位置。沾染手術(shù)的隔離技術(shù)。減少空氣污染，保持潔凈效果。31.營養(yǎng)不良是如何分類的？消瘦型營養(yǎng)不良：能量缺乏型,熱量攝入不足引起。低蛋白型營養(yǎng)不良：蛋白攝入不足或丟失過多，而熱量攝入正?；蜉^多引起?；旌闲蜖I養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)和熱量攝入均不足。32.營養(yǎng)支持的指征：近期體重下降大于正常體重的10%；血清白蛋白30g/l；連續(xù)7天以上不能正常進食；已明確為營養(yǎng)不良；可能產(chǎn)生營養(yǎng)不良或手術(shù)并發(fā)癥的高危病人。33.人體的能量需求計算包括哪

10、幾方面？基礎(chǔ)能量消耗（bee）實際能量消耗（aee）靜息能量消耗 簡易估算34.en的適應證：前提：有營養(yǎng)支持指征，有一定胃腸功能者：胃腸功能基本正常：吞咽和咀嚼困難者意識障礙昏迷、無進食能力者高分解代謝狀態(tài)：嚴重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷及大面積灼傷病人。慢性消耗性疾病。胃腸道功能不良：如短腸綜合征、消化道瘺、炎性腸疾病、胰腺炎等。35.en的禁忌癥：腸梗阻活動性消化道出血嚴重腸道感染腹瀉休克36.en的并發(fā)癥：機械性并發(fā)癥：堵管或脫管粘膜損傷：鼻咽部和食管粘膜損傷或管道壓十二指腸、空腸穿孔和瘺；感染性并發(fā)癥：誤吸吸入性肺炎腹膜炎：空腸造瘺管滑入游離腹腔及營養(yǎng)液流入而引起；消化道并發(fā)癥：腹脹、惡心、嘔

11、吐、腹瀉、便秘等；代謝性并發(fā)癥：高血糖、低血糖等。體液紊亂37.en病人如何預防誤吸?選擇合適的體位。估計胃內(nèi)殘留量：喂養(yǎng)前（或連續(xù)滴注時每4h）檢查胃內(nèi)殘留量，當大于100150ml時，應延遲或暫停輸注，必要時給予胃動力藥。(3)病情觀察與監(jiān)測38.pn適應證：有營養(yǎng)支持指征，不能從胃腸道進食或胃腸道功能不能充分利用時。因疾病或治療限制，不能經(jīng)胃腸道攝食者嚴重燒傷和嚴重感染胃腸功能抑制、消耗消化道需休息或消化不良：如潰瘍性結(jié)腸炎等。特殊病情：如急性出血壞死性胰腺炎等。注：嚴重水電解質(zhì)、酸堿失衡、出凝血功能紊亂或休克時，暫時不宜進行pn。39. pn的并發(fā)癥：與靜脈穿刺置導管有關(guān)的并發(fā)癥：氣胸

12、、血管損傷、胸導管損傷、空氣栓塞、導管錯位或移位、靜脈炎、血栓栓塞、縱隔氣腫、皮下氣腫及其它機械性并發(fā)癥。感染性并發(fā)癥：穿刺部位感染導管性感染或膿毒癥腸源性感染。代謝性并發(fā)癥：高血糖低血糖體液紊亂40.pn的病人中心靜脈置管的護理 ：置管前護理：備皮、用物準備。置管時護理：體位、皮膚消毒、準備局麻用物及輸液通路、觀察不良反應、局部處理等。置管后護理：穿刺點護理、導管的護理。41.全身性感染的特點：革蘭氏陰性桿菌感染：毒性決定于內(nèi)毒素。膿毒癥常較嚴重，表現(xiàn)為寒顫或間歇發(fā)熱、四肢厥冷和“三低”現(xiàn)象，早期發(fā)生感染性休克（冷休克）。革蘭氏陽性球菌感染：毒性決定于外毒素。表現(xiàn)為發(fā)熱，熱型為稽留熱和弛張熱

13、，易于血液播散形成轉(zhuǎn)移性膿腫，休克（暖休克）發(fā)生遲。無芽孢厭氧菌感染：常為厭氧、需氧菌混合感染，使組織壞死、形成膿腫，膿液有糞臭味。真菌感染：酷似革蘭氏陰性桿菌感染，臨床常不易區(qū)別。42.創(chuàng)傷的修復過程分哪三期？充填期增生期塑型期43.清創(chuàng)包括哪四個步驟?清洗去污：無菌敷料覆蓋傷口，剪去周圍毛發(fā)，除去油垢，清潔后除去傷口敷料，用3%過氧化氫或大量生理鹽水沖洗傷口，取出淺層可見的異物。清創(chuàng)：消毒鋪巾，檢查傷口，清除血塊、異物、失活和游離的組織，結(jié)扎活動性出血點，修剪出較整齊的健康組織創(chuàng)面和皮緣?？p合：包括期縫合和期縫合。包扎：保護傷口，減少污染，固定敷料和幫助止血。44.換藥的目的是什么?對于感

14、染傷口其目的是引流分泌物，除去壞死組織，控制感染，促進肉芽生長，使傷口盡快愈合或為植皮作好準備。對于清潔傷口其目的是對傷口施以檢查和消毒。45.燒傷的病理生理分哪三期?各期的主要特點? 急性滲出期（休克期）：2-3小時最快，8小時達高峰，48小時后漸穩(wěn)定并開始回吸收。感染期：從回吸收期開始持續(xù)到創(chuàng)面愈合。修復期：炎癥反應的同時組織開始修復，淺度燒傷可自行修復， 燒傷只能靠皮膚移植修復。嚴重燒傷可因瘢痕攣縮而致畸形和功能障礙。46.斷肢（指）病人急救處理方法：止血 保藏斷肢（指）迅速轉(zhuǎn)運47.斷肢（指）再植術(shù)病人術(shù)后局部觀察與護理：皮膚溫度皮膚色澤腫脹程度毛細血管回流測定48.影響移植成功的移植

15、排斥反應包括那些類型?超急性排斥反應：24小時內(nèi)。急性排斥反應：移植術(shù)后幾周至1年內(nèi)。慢性排斥反應：移植術(shù)后數(shù)月至數(shù)年。49.腎移植時急性排斥反應的主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱體重增加血壓增高尿量減少50.腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥：（1）感染（2）消化道出血（3）尿瘺和尿路梗阻（4）移植腎血管吻合處血腫（5）蛋白尿（6）高血壓（7）精神癥狀51.腫瘤病人常見的診斷方法：（1）病史：（2）體格檢查：腫塊的部位、性狀（大小、形狀、軟硬度、界限及活動度等）、區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的情況。（3）實驗室檢查：常規(guī)檢查、血清學檢查、免疫學檢查等。（4）影像學檢查：x線、超聲波、造影、放射性核素、ct、mri等。（5）內(nèi)鏡

16、檢查（6）病理學檢查52.腫瘤的預防方法：（1）一級預防：針對致癌因素的病因預防。（2）二級預防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（3）三級預防：對癥治療，改善生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長生命。53.腫瘤的治療方法：（1）手術(shù)治療：根治手術(shù)、擴大根治術(shù)、對癥手術(shù)或姑息手術(shù)、其它（如激光、超聲波、冷凍）手術(shù)。（2）化學藥物治療（3）放射治療（4）生物治療（5）中醫(yī)中藥治療（6）內(nèi)分泌治療54.放、化療的副反應：放療的副反應：骨髓抑制、皮膚粘膜改變及胃腸反應?；煹母弊饔茫汗撬枰种啤⑾婪磻⒚l(fā)脫落、主要臟器損害及神經(jīng)毒性、免疫功能降低、靜脈炎及靜脈栓塞等。55.甲狀腺癌的表現(xiàn)特點：初期無明顯癥狀，頸部腫

17、塊單個、固定、質(zhì)硬、表面不平，腫塊增大快，增大后隨吞咽上下移動晚期可壓迫喉返神經(jīng)、氣管、食管而出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難或吞咽困難。壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)可產(chǎn)生horner綜合征，頸叢淺支受侵可出現(xiàn)耳、枕、肩部疼痛。可局部轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移。放射性131i掃描為冷結(jié)節(jié)。56.原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢腺體腫大的特點有何不同?原發(fā)性甲亢：多見，甲狀腺腫大同時出現(xiàn)功能亢進癥狀。腺體彌漫性腫大，兩側(cè)對稱，常伴突眼。繼發(fā)性甲亢：較少見，在結(jié)甲基礎(chǔ)上發(fā)生甲亢。腫大腺 體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對稱，易發(fā)生心肌損害。57.甲亢的輔助檢查項目極其臨床意義：基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）11110%為正常，+20%30%為輕度甲亢，+3

18、0%60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。甲狀腺攝131i率測定：正常24小時內(nèi)攝取量為總?cè)肓康?0%40%。血清t3、t4含量測定：t3對甲亢的診斷更敏感。58.甲亢手術(shù)的并發(fā)癥：術(shù)后呼吸困難和窒息：最危急的并發(fā)癥。喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷聲音嘶啞，兩側(cè)損傷時因聲帶麻痹引起失音、呼吸困難，甚至窒息。喉上神經(jīng)損傷：外支損傷時聲調(diào)降低，內(nèi)支損傷時可致誤咽、嗆咳。手足抽搐：由于甲狀旁腺損傷或血液供應障礙引起甲狀旁腺功能低下而導致的低鈣血癥。甲狀腺危象59.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及預防方法：臨床表現(xiàn)術(shù)后1236小時內(nèi)高熱（39）脈快而弱（120次/分）大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴嘔吐、水瀉。

19、處理不當則很快死亡。預防方法充分的術(shù)前準備，使病人的基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍后手術(shù)術(shù)后繼續(xù)服用碘劑。60.急性乳房炎的病因有那些？產(chǎn)后抵抗力下降乳汁淤積細菌侵入61.急性乳房炎的處理原則？一般處理：a.停止哺乳并排空乳汁；b.局部熱敷或理療；c.感染嚴重或并發(fā)乳瘺者應終止哺乳?？股貞茫涸缙?、足量應用。可選用青霉素。中藥治療膿腫處理：切開引流62.乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑：淋巴液經(jīng)胸大肌外緣淋巴管腋窩淋巴結(jié)鎖骨下淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)（腑窩途徑）乳房中央?yún)^(qū)和內(nèi)側(cè)的淋巴液沿肋間淋巴管胸骨旁淋巴結(jié)。（內(nèi)乳途徑）乳房深部淋巴網(wǎng)與腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管相通，進入肝臟。兩側(cè)乳房皮下有交通淋巴網(wǎng)，并與胸壁、頸

20、部、腹壁的皮下淋巴網(wǎng)相通。63.乳癌時出現(xiàn)酒窩征、乳頭改變及桔皮樣改變的機理是什么？酒窩征：腫塊侵及乳房懸韌帶使其收縮引起。乳頭改變：腫塊侵及乳管使其收縮引起。桔皮樣改變：腫瘤晚期腫快堵塞淋巴管引起。64.乳癌術(shù)后皮瓣的護理措施要點。觀察皮瓣的顏色及創(chuàng)面愈合情況并記錄。使用胸帶加壓包扎，使皮瓣緊貼創(chuàng)面。繃帶或胸帶松緊適宜，維持正常的血運。65.乳癌術(shù)后引流管的護理措施要點。（1）妥善固定引流管。（2）保證有效的負壓吸引。（3）觀察引流液的色、質(zhì)、量并記錄。（4）引流過程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動感，應及時處理。66.乳癌病人術(shù)后如何進行患肢的功能鍛煉?（1）術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢制動

21、，避免上臂外展。（2）術(shù)后23天開始手指主動和被動活動。（3）術(shù)后35天活動肘部。（4）術(shù)后1周開始進行肩部活動、手指爬墻運動，直至手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。67.典型的腹外疝的解剖結(jié)構(gòu)：疝環(huán)疝囊疝內(nèi)容物疝外被蓋68.腹外疝的類型：易復性疝難復性疝嵌頓性疝絞窄性疝69.嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護理措施要點：（1）病情觀察：生命體征、疼痛部位、性質(zhì)及伴發(fā)癥狀等。（2）禁食、胃腸減壓。（3）靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。（4）抗感染。（5）作好急診手術(shù)的各項準備（備皮、備血及各種常規(guī)檢查等）。70.腹外疝的術(shù)前護理措施及術(shù)后的健康教育內(nèi)容：術(shù)后護理措施體位：平臥位，髖關(guān)節(jié)微屈。飲食：術(shù)

22、后612小時無惡心、嘔吐可進流食?；顒樱盒g(shù)后35天可離床活動。防止腹內(nèi)壓增高。預防陰囊水腫。預防切口感染。尿潴留的處理。；術(shù)后的健康教育逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力勞動和提舉重物。避免腹內(nèi)壓增高的因素。若疝復發(fā)，應及早診治71.腹膜炎的分類方法有幾種?都是如何劃分的?按發(fā)病機制分：原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎。按病因分：細菌性腹膜炎、非細菌性腹膜炎。按臨床過程分：急性腹膜炎、亞急性腹膜炎、慢性腹膜炎。按病變累及范圍分：彌漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。72.急性化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療方法包括哪些?半臥位禁食、胃腸減壓糾正水、電解質(zhì)紊亂應用抗生素營養(yǎng)支持鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧73.腹部損傷的常見的臨床

23、表現(xiàn)：實質(zhì)性臟器或大血管損傷時：主要是腹腔內(nèi)出血的的臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)低血容量性休克。有腹痛（多持續(xù)），腹膜刺激征，可有明顯腹脹和移動性濁音。空腔臟器破裂時：主要是消化道癥狀、腹膜刺激征、腹腔內(nèi)游離氣體及全身感染癥狀。并可出現(xiàn)腸麻痹、腹脹或感染性休克。74.腹部損傷的處理原則：現(xiàn)場急救處理危急生命的情況內(nèi)臟脫出的處理止痛劑的應用；治療要點非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓；輸血、輸液、抗休克及維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；抗感染；營養(yǎng)支持。手術(shù)治療75.腹部損傷病情觀察期間的護理措施：觀察生命體征、腹部體征、血常規(guī)、輔助性檢查等。觀察期間不隨意搬動病人。未明確診斷前禁止使用止痛劑，以免掩蓋病情。禁食、胃腸減壓

24、，禁止灌腸。做好緊急手術(shù)的術(shù)前準備。76.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的臨床特點：進食后上腹部不適、飽脹感及陣發(fā)性胃收縮痛，隨之出現(xiàn)食欲減退、惡心、噯氣帶有酸臭味。嘔吐：為最突出的癥狀。嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，嘔吐后自覺胃部舒適，常自行誘發(fā)嘔吐。腹部體征：上腹部隆起，有時可見胃型和蠕動波，手拍上腹可聞振水聲。營養(yǎng)障礙堿中毒：頻繁嘔吐引起。x線檢查：可見胃擴大，張力減低，排空延遲。內(nèi)鏡檢查：可見胃內(nèi)大量潴留的胃液和食物殘渣。77.胃十二指腸術(shù)后梗阻的常見類型：輸入段梗阻吻合口梗阻輸出段梗阻78.胃十二指腸術(shù)后輸入段梗阻的特點：急性完全性輸入段梗阻：突發(fā)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，不含膽

25、汁，嘔吐后癥狀不緩解。慢性不完全性輸入段梗阻：進食后15-30分鐘左右上腹突然脹痛或絞痛，噴射狀嘔吐大量含膽汁的液體，嘔吐后癥狀消失。79.早期傾倒綜合征的防治方法：少量多餐。避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進低碳水化合物、高蛋白飲食。餐時限制飲水。食后平臥1020分鐘。80.腸梗阻時的全身性病理生理變化：體液丟失和電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)全身性感染和膿毒癥呼吸和循環(huán)功能障礙81.腸瘺時的臨床表現(xiàn)特點：局部表現(xiàn)腹膜炎癥狀和體征腹壁瘺口瘺口周圍皮膚受累；全身表現(xiàn)：精神不振、食欲下降、消瘦、浮腫；嚴重的水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；并發(fā)嚴重感染者，可有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、脈率加速等膿毒癥表現(xiàn)。可發(fā)展為mod

26、s。82.急性闌尾炎的病理類型有幾種?急性單純性闌尾炎急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫83.急性闌尾炎的常見臨床表現(xiàn)？癥狀轉(zhuǎn)移性右下腹痛胃腸道反應全身表現(xiàn)；體征右下腹固定壓痛腹膜刺激征右下腹包塊特殊檢查：結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、直腸指診。84.結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些？排便習慣和糞便性狀改變腹痛梗阻癥狀全身癥狀：貧血、乏力、低熱等，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。85.結(jié)腸癌的輔助檢查方法有幾種?大便隱血試驗乙狀結(jié)腸或纖維結(jié)腸鏡影像學檢查cea測定86.結(jié)腸癌的治療方法有哪些?手術(shù)治療結(jié)腸癌根治性手術(shù)姑息性手術(shù)結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的處理；非手術(shù)治療化療中醫(yī)藥治療87.直腸癌的臨

27、床表現(xiàn)：直腸刺激癥狀粘液血便腸腔狹窄癥狀晚期癥狀88.直腸癌的輔助檢查方法：大腸潛血試驗直腸指診內(nèi)鏡檢查影像學檢查cea測定其它檢查89.直腸癌的治療方法有哪些？手術(shù)治療直腸癌根治術(shù)姑息性手術(shù)；非手術(shù)治療化療和放療療局部治療其它治療90.結(jié)直腸癌病人術(shù)前護理措施：心理護理加強營養(yǎng)腸道準備陰道沖洗手術(shù)日晨放置胃管和留置導尿管91.結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準備方法：傳統(tǒng)腸道準備法：術(shù)前3日少渣半流飲食，口服不經(jīng)腸道吸收的抗菌素，使用導瀉劑，術(shù)前2日起進流質(zhì)飲食，術(shù)前2日晚肥皂水灌腸一次，術(shù)前1日晚清潔灌腸。補充維生素k。全腸道灌洗法甘露醇口服腸道準備法92.結(jié)直腸癌術(shù)后護理措施要點：嚴密觀察病情體位飲食留

28、置導尿的護理腹腔引流管的護理結(jié)腸造口的護理預防和處理并發(fā)癥：切口感染和吻合口瘺93.結(jié)腸造口的護理方法：造口開放前的護理保護腹壁切口正確使用造口袋，保護造口周圍皮膚飲食指導預防并發(fā)癥幫助病人正視并參與造口的護理94.門靜脈高壓癥的病理變化：脾腫大、脾功能亢進；交通支擴張食管胃底靜脈曲張直腸上、下靜脈叢擴張臍旁靜脈與腹上下深靜脈曲張腹膜后小靜脈擴張；腹水95.門靜脈高壓癥的常見臨床表現(xiàn)：脾腫大、脾功能亢進嘔血和黑便腹水其它：肝腫大、黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、痣等。96.門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血的治：非手術(shù)治療：藥物治療、硬化劑治療、三腔管壓迫止血、介入放射療法等。手術(shù)治療分流術(shù)斷流

29、術(shù)肝移植97.門靜脈高壓癥的急性出血期的護理：密切觀察病情變化：意識、生命體征、cvp、尿量、水電解質(zhì)及酸堿平衡情況。一般護理：休息、心理護理、口腔護理等。恢復血容量。止血的護理：局部灌洗、藥物止血、三腔管壓迫止血。預防肝性腦病。做好緊急手術(shù)止血的準備。98.引起細菌性肝膿腫的途徑：（1）膽道系統(tǒng)（2）肝動脈（3）門靜脈（4）淋巴系統(tǒng)（5）肝臟開放性損傷（6）其它99.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些?肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)性感染等。100.原發(fā)性肝癌的定位診斷方法有哪些？b超放射性核素掃描x線ct和mri檢查選擇性腹腔動脈或肝動脈造影肝穿刺活組織檢查腹腔鏡檢查101.原發(fā)性肝癌的

30、治療方法：手術(shù)治療肝切除術(shù)不能切除的肝癌外科治療根治性手術(shù)后復發(fā)肝癌的手術(shù)治療肝移植；放射治療；化學藥物治療全身化療肝動脈插管化療局部注射無水酒精或抗癌藥物治療；免疫治療；中醫(yī)中藥治療；基因治療102.繼發(fā)性肝癌的臨床特點：多為多發(fā)結(jié)節(jié)。外觀灰白色、質(zhì)硬、與周圍正常組織分界明顯。結(jié)節(jié)的病理結(jié)構(gòu)和類型與原發(fā)腫瘤相似。臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肝癌相似，常以原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)為主。afp結(jié)果多為陰性。多無手術(shù)指征，預后較差。103.肝癌病人術(shù)后護理措施要點：術(shù)后常規(guī)護理體位：24小時內(nèi)臥床休息，術(shù)后48小時根據(jù)病情，可取半臥位。不主張早期活動，并避免劇烈咳嗽，防止斷面出血。半肝以上切除者，常規(guī)間斷吸氧3-4天。

31、飲食：富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則。引流管的護理疼痛的護理；體液平衡的護理；肝動脈插管化療病人的護理104.肝動脈插管化療病人的導管護理措施：妥善固定和維護導管嚴格無菌技術(shù)，防止逆行性感染防止導管堵塞化療副反應的觀察與護理并發(fā)癥的觀察與護理：上消化道出血、膽囊壞死等。105.ercp的目的是什么？診斷膽道及胰腺疾病取活體組織收集十二指腸液膽汁和胰液作理化及細胞學檢查取除膽道結(jié)石106.ercp的適應證包括哪些？ 膽道疾病伴黃疸十二指腸及乳頭部的病變疑為膽源性胰腺炎、膽胰或壺腹部腫瘤膽胰先天性異?？山?jīng)內(nèi)鏡治療的膽管及胰腺疾病107.膽石依成分可分為哪幾種類型？膽固醇結(jié)石：以膽固醇為主要

32、成分。膽色素結(jié)石：含膽色素為主?；旌闲越Y(jié)石：由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分混合組成。108.肝外膽管結(jié)石可引起哪些病理變化？膽管梗阻繼發(fā)性感染肝細胞損害膽源性胰腺炎109.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則：緊急解除梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。非手術(shù)治療：既是治療手段，又可作為術(shù)前準備。聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素糾正水電解質(zhì)紊亂恢復血容量，改善組織灌注和氧供，糾正休克對癥治療；非手術(shù)方法置管減壓引流：ptcd、經(jīng)胃鏡鼻膽管引流術(shù)（enad）；手術(shù)治療：膽總管切開減壓、取石、t管引流術(shù)。110. 二尖瓣狹窄的病理生理特點有哪些?左房壓力增高，左房擴大，肺靜脈淤血、壓力增高和肺毛細血

33、管擴張，影響肺泡換氣功能，可產(chǎn)生肺水腫，右心衰竭。112.二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點有哪些?左心室收縮時血液返流入左心房，使體循環(huán)血量減少，左心房代償性擴大或肥厚，舒張期左心室血量增多，左心室逐漸擴大和肥厚，左心的擴大加重二尖瓣關(guān)閉不全，失代償時可出現(xiàn)左心衰竭。使肺靜脈淤血，肺循環(huán)壓力增高，最后引起右心衰。113.體外循環(huán)后病人的病理生理變化有哪些?血液變化：紅細胞破壞、游離血紅蛋白升高、溶酶激活、纖維蛋白原和血小板減少等。代謝變化：代酸或有呼堿的變化。電解質(zhì)失衡：如低血鉀等。腎、肺等器官功能減退。114. 簡述腎損傷的臨床表現(xiàn)和診斷要點。 （1）休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱（2）診斷

34、要點：休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱。尿常規(guī)、b超、ct、 尿路造影等明確診斷。115. 簡述腎損傷的臨床表現(xiàn)和診斷要點。休克 、腹痛、（腹膜內(nèi)破裂有腹膜刺激征和移動性濁音；腹膜外破裂有下腹疼痛壓痛及肌緊張，直腸指診觸及直腸前壁飽滿）血尿和排尿困難、尿瘺、116. 說出尿道損傷的診斷要點和鑒別診斷。（1）癥狀與體征：會陰騎跨傷或骨盆骨折病人有尿道出血、排尿困難、尿潴留、局部血腫、尿外滲。后尿道損傷，直腸指診直腸前壁飽滿。（2）導尿及x線檢查 （3）后尿道傷與膀胱損傷鑒別。前者不易插入尿管，能插入者，先流出血液后流出尿液。后者無尿潴留，導管插入順利，常流出血尿。117. 詳述泌尿系損傷的術(shù)后

35、護理措施。（1）體位：半臥位，腎修補、腎周引流術(shù)后臥床2-4周，骨盆骨折臥床6-8周。（2）飲食：肛門排氣進食；前尿道傷術(shù)后6小時正常進食。（3）預防感染（4）傷口護理（5）留置導尿護理（6）并發(fā)癥護理（尿瘺、尿道狹窄）。（7）心理護理118. 簡述腎和輸尿管結(jié)石的非手術(shù)治療方法 。（1）止痛（2）大量飲水（3）控制感染（4）調(diào)節(jié)尿ph（5）飲食調(diào)節(jié)（6）中西藥物（7）影響代謝藥物（8）體外沖擊波碎石119. 詳述泌尿系結(jié)石術(shù)后護理和健康教育內(nèi)容。術(shù)后護理：（1）體位（2）輸液和飲食（3）病情觀察（4）引流管護理。健康教育：（1）大量飲水（2）解除局部因素（3）飲食指導（4）藥物預防（5）預防

36、骨脫鈣（6）復診120. 詳述泌尿系結(jié)核病人的術(shù)后護理措施。（1）病情觀察：生命體征和出血（2）體位：腎切除半臥位，保留腎組織者臥床7-14日（3）飲食（4）引流護理（5）觀察健側(cè)腎功能（6）預防感染。121. 尿潴留的原因有哪些？（1）機械性梗阻：前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄、膀胱尿道結(jié)石、異物、腫瘤（2）動力性梗 阻：中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變、脊髓麻醉、肛管直腸術(shù)后、用阿托品高熱、昏迷、低血鉀、不習慣臥床排尿。122. 說出前列腺摘除術(shù)后的膀胱沖洗方法。用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3-7日（1）沖洗速度根據(jù)尿色而定（2）沖洗管道通暢（3）記錄沖洗量和排出量。123. 簡述腎癌的臨床表現(xiàn)。血尿、腫

37、塊、疼痛、腎外表現(xiàn)（低熱、高血壓、血沉快、消瘦、貧血）124. 簡述膀胱癌的臨床表現(xiàn)。血尿（間歇、無痛性肉眼血尿）、尿頻、尿痛、排尿困難和尿潴留、其他125. 如何預防足下垂？（1）膝外側(cè)墊棉墊（2）用足底托板（3）主動和被動活動（4）查局部有無受壓。126. 如何觀察牽引肢體的血液循環(huán)？（1）觀察皮膚色澤、溫度、動脈搏動、毛細血管充盈時間、主動和被動活動是否疼痛。（2）局部有無受壓表現(xiàn)。127. 簡述石膏固定術(shù)的護理措施。（1）石膏干固前的護理（2）保持石膏清潔（3）注意石膏內(nèi)出血（4）觀察血循環(huán)（5）預防壓瘡（6）功能鍛煉。128. 簡述骨折的護理措施。（1）一般處理：抗休克、呼吸道通暢、

38、解除壓迫（2）傷口包扎：止血帶、繃帶包扎（3）妥善固定（4）迅速運輸129. 說出肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)。肘關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、壓痛、關(guān)節(jié)活動障礙、肘后畸形、但肘后三角關(guān)系正常。130. 橈骨下端骨折臨床表現(xiàn)有何特點？腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、主動活動障礙、餐叉畸形、刺刀樣畸形。131. 說出股骨干骨折的臨床表現(xiàn)。疼痛、活動障礙、伴血管損傷大出血導致休克、腫脹、遠端異常扭曲、反常活動。 骨擦音、中下1/3骨折注意血運、感覺、運動情況132. 簡述四肢骨折病人應采取的體位和減輕肢體腫脹的方法。（1）體位：抬高患肢，股骨頸骨折取外展中立位，股骨干骨折取外展抬高位。（2）減輕肢體腫脹：冷敷；抬高患肢；調(diào)整包扎

39、松緊度；感染處換藥、引流、用抗生素。133. 高位截癱病人如何預防呼吸道并發(fā)癥？（1）深呼吸、咳嗽、叩背、改變體位；（2）霧化吸入（抗生素、糜蛋白酶）；（3）采導管或氣管鏡吸痰；（4）呼吸困難者行氣管切開。134. 簡述關(guān)節(jié)脫位的處理原則。（1）復位（手法和切開復位）（2）固定：穩(wěn)定位置2-3周（3）功能鍛煉。135. 詳述肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征?；技缣弁础⒛[脹、功能障礙、三角肌塌陷、方肩畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、搭肩試驗陽性。136. 說出髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)。患髖疼痛、不能主動活動、被動活動疼痛、下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形、臀部觸及股骨頭。137. 說出腰椎間盤突出癥的癥狀和體征。（1）癥狀：腰

40、痛、坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)受壓。（2）體征：腰椎側(cè)突、腰部活動受限、壓痛、叩擊痛、直腿抬高試驗及加強試驗陽性神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。138. 簡述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療措施。（1）絕對臥床休息（2）持續(xù)牽引（3）硬膜外注射皮質(zhì)激素（4）理療、按摩、推拿。139. 簡述腰椎間盤突出癥的術(shù)后護理措施。（1）搬運：三人搬運法（2）體位：24小時平臥不翻身（3）翻身：24小時后翻身，保持脊柱平直（4）觀察并記錄病情：引流、切口（5）并發(fā)癥預防：肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連。140. 說出急性血源性骨髓炎的病因。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌等，病前多有其他部位原發(fā)化膿性感染病灶，如癤、 扁桃體炎

41、、中耳炎等。兒童干骺端毛細血管網(wǎng)豐富，彎曲成血管襻使血流緩慢，當原發(fā)病灶處理不當或抵抗力下降，化膿菌入血循環(huán)，菌栓入骨營養(yǎng)動脈，在干骺端的毛細血管內(nèi)生長繁殖引發(fā)本病。141. 簡述急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)與治療原則。（1）癥狀：起病急、高熱、脈快、患肢持續(xù)性進行性疼痛加重，兒童煩躁不安、嘔吐、驚厥（2）體征：主動與被動活動受限、皮溫高、發(fā)紅、腫脹、深壓痛、形成深部膿腫疼痛輕但紅、腫、熱壓痛更明顯，穿破皮膚形成竇道，有病理性避孕藥折可能。（3）治療原則：非手術(shù)治療：抗生素、全身輔助治療、局部輔助治療。手術(shù)治療；連續(xù)沖洗引流。142. 簡述急性血源性骨髓炎的術(shù)前護理措施。（1）降溫：觀察生命體征

42、、物理和藥物降溫、補液、生活護理（2）控制感染（3）緩解疼痛：制動、抬高患肢、保護患肢、床上安護架。143. 說出脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)。（1）全身癥狀：結(jié)核中毒癥狀（2）局部癥狀與體征：疼痛（出現(xiàn)早、隱痛或鈍痛；頸椎結(jié)核向枕部或上肢放射；腰椎結(jié)核向下肢放射）脊柱畸形、寒性膿腫及竇道、截癱。144. 簡述膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)。（1）癥狀：膝關(guān)節(jié)疼痛及輕度活動受限。（2）體征：關(guān)節(jié)梭形腫脹、壓痛、皮溫高、浮髕試驗陽性、關(guān)節(jié)屈曲畸形、膝外翻畸形、肢體短縮畸形、寒性膿腫及竇道。145. 說出骨關(guān)節(jié)結(jié)核的術(shù)后護理措施。（1）病情觀察：生命體征、呼吸（注意氣胸情況）、泌尿系感染（2）抗結(jié)核治療（3）并發(fā)癥預

43、防：截癱、壓瘡、肺部感染、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。146. 骨腫瘤有哪些癥狀和體征？（1）疼痛和壓痛（2）腫塊與腫脹（3）壓迫癥狀（4）功能障礙（5）病理性骨折與脫位（6）轉(zhuǎn)移和復發(fā)。147. 說出惡性骨腫瘤截肢術(shù)后病人的護理。（1）心理護理（2）防止傷口出血（3）局部觀察：水腫、紅、皮膚壞死、感染、殘肢痛、幻肢痛（4）幻肢痛護理：接受事實、殘端熱敷、活動殘端、輕輕敲打、用止痛藥、神經(jīng)阻斷術(shù)。148. 接觸性皮炎致病因素有哪些？（1）誘因：年齡與性別，如兒童和婦女易發(fā) ??；嗜好與習慣，玩貓狗者易發(fā)?。宦殬I(yè)，接觸有害或致敏因素；誤治與濫用藥。（2）接觸物質(zhì)：原發(fā)性刺激物；變態(tài)反應性致敏物。149.

44、如何減輕接觸性皮炎的局部炎癥和瘙癢不適？（1）減輕炎癥：保持皮膚清潔、避免各種外界刺激、局部冷敷（2）減輕瘙癢：用微血管收縮措施；分散注意力；用止癢藥。150. 說出藥疹的發(fā)病機理。（1）變態(tài)反應：ige依賴型、細胞毒型、免疫復合物型、遲發(fā)型（2）毒性作用：長期用碘、溴等（3）光感作用：磺胺、四環(huán)素等入機體后經(jīng)日光或紫外線照射變?yōu)榭乖晕镔|(zhì)引起。151. 固定型 藥疹與哪些藥物有關(guān)？說出臨床表現(xiàn)特點。（1）與磺胺、解熱鎮(zhèn)痛類或巴比妥類藥有關(guān)。（2）皮疹圓形或橢圓形，單個或數(shù)個紫紅色斑，邊界清，重者有水皰或大皰，糜爛滲出，發(fā)熱，好發(fā)于唇、肛門周圍，手、足、背部，再發(fā)在原部位或新發(fā)部位，7-10日

45、消退有色素沉著。152. 說出蕁麻疹病人的護理措施。（1）停用可疑致敏藥或食物（2）給抗組胺藥（3）密切配合急救處理：平臥、呼吸道暢、皮下注腎上腺素、靜脈滴地塞米松、吸氧、氣管切開（4）冷脫敏療法（5）健康教育。153. 簡述尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)。發(fā)病急，炎性斑丘疹表面有銀白色鱗屑 ，輕輕刮去鱗屑有一層淡紅發(fā)亮半透明薄膜，刮去薄膜出現(xiàn)點狀出血，好發(fā)于頭皮和四肢伸側(cè)及腰骶部，對稱分布。呈點滴狀、錢幣狀地圖狀、花瓣狀。瘙癢。頭皮部皮疹暗紅色，邊界清鱗屑厚，按病情發(fā)展分為進行期；穩(wěn)定期；消退期。154.簡述急性胰腺炎的常見病因。1)膽道疾病2)酒精中毒或飲食不當3)代謝異常a)高脂血癥b)高鈣血癥

46、4)其他155、簡述急性胰腺炎的診斷要點。1)病史：常在進高脂肪餐或暴食后發(fā)病，或有膽道結(jié)石病史。2)癥狀和體征：突然發(fā)生左上腹劇烈疼痛，伴嘔吐。嚴重者出現(xiàn)休克并有明顯腹膜刺激征。3)血清或尿淀粉酶值高于正常值。4)影像學檢查，尤其ct檢查可明確急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范圍。156、簡述急性胰腺炎常見并發(fā)癥的護理。1)出血 重癥急性胰腺炎可使胃腸道應激性潰瘍出血。主要用h2受體拮抗劑和抗酸藥物預防和治療。2)胰瘺 不能自行愈合者，需手術(shù)治療。 3)腸瘺 一般先選用非手術(shù)方法，部分瘺口可愈合。對于經(jīng)久不愈的腸瘺，在病情穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。157、簡述常見的外科急腹癥。1)感染或炎性疾病2)出血

47、性疾病3)空腔臟器梗阻4)缺血性疾病158、簡述常見的婦產(chǎn)科急腹癥。1)異位妊娠2)急性盆腔炎3)卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)159、簡述急腹癥常見的護理問題。1)焦慮2)疼痛3)知識缺乏4)有體液不足的危險5)潛在并發(fā)癥160、簡述急腹癥健康教育。主要是指導原有慢性腹內(nèi)臟器疾病的病人了解和掌握相關(guān)疾病的預防知識并保持良好的心理狀態(tài)。161、簡述下肢靜脈曲張非手術(shù)療法適應癥。適用于病變局限，癥狀較輕；妊娠期間發(fā)病，分娩后癥狀有可能消失；癥狀雖然明顯，但不能耐受手術(shù)者。162、簡述深靜脈血栓形成的三大因素。靜脈壁損傷，血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是導致深靜脈血栓形成的三大因素。163、上肢深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)。主要

48、表現(xiàn)為前臂和手部腫脹、疼痛，手指活動受限；上肢處于下垂位時，癥狀加劇。164、上、下腔靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)。上腔靜脈血栓形成除有上肢靜脈回流障礙的臨床表現(xiàn)外，還有面頰部和眼瞼腫脹等表現(xiàn)。下肢靜脈血栓形成的臨床特征為雙下肢深靜脈回流障礙，軀干的淺靜脈擴張。165、深靜脈血栓手術(shù)后護理。1)體位與活動2)加強觀察3)預防感染4)抗凝治療時的護理166、buerger病臨床分期。起病隱匿，進展緩慢，呈周期性發(fā)作?？煞譃槿冢?)第一期 局部缺血期2)第二期 營養(yǎng)障礙期3)第三期 壞死期167、簡述顱內(nèi)壓增高相關(guān)因素。1)年齡2)病變的進展速度3)病變部位4)伴發(fā)腦水腫的程度5)全身性疾病168、簡述

49、枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)和診斷。是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。由于顱后窩容積較小，對顱內(nèi)高壓的代償能力也小，病情變化更快。病人常有進行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)；生命體征紊亂出現(xiàn)較早。病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。169、冬眠低溫療法適應癥。1)中樞性高熱、原發(fā)性腦干損傷或嚴重挫裂傷的病人。2)腦血管病變所致的腦缺氧以及鞍區(qū)和腦室內(nèi)手術(shù)后高熱及自主神經(jīng)功能紊亂的病人。3)各種原因引起的嚴重腦水腫導致顱內(nèi)壓居高不降時。170、先天性腦積水病因。常見原因是產(chǎn)傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血和各種類型感染所致的腦膜炎，由于血液或炎性滲出物造成蛛網(wǎng)膜粘連，致腦脊液流通障礙。171、顱內(nèi)腫瘤

50、常見類型。神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤。172、椎管內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)分期。刺激期、脊髓部分受壓期、脊髓癱瘓期。173、簡述食管擴張術(shù)后護理。禁食24小時。若進食困難，可延長禁食期，遵醫(yī)囑靜脈補液；術(shù)后若并發(fā)嘔血，遵醫(yī)囑用冰的等滲鹽水加入去甲腎上腺素，分數(shù)次注入食管。嚴重嘔血者需經(jīng)食管鏡止血；擴張術(shù)后常有胸骨后疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。六、敘述題1. 特點：血清鉀低于3.5mmol/l。臨床表現(xiàn)：肌無力；消化功能障礙；心功能異常：心電圖可出現(xiàn)t波降低，增寬、雙相或倒置，st段降低，qt間期延長和u波；代謝性堿中毒。補鉀原則：口服補鉀靜脈補鉀：稀釋后靜脈滴注，禁止

51、靜脈推注。見尿補鉀原則補鉀量依血清鉀水平補鉀時鉀濃度不宜超40mmol/l。補液速度不宜超20-40mmol/h。2. 一般護理體位：清醒前去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。病情觀察：意識、生命體征、呼吸、循環(huán)功能、排尿情況、各種反射及活動能力等。保持呼吸道通暢，常規(guī)給予氧氣吸入。氣管插管的護理。安全的護理（防病人抓脫敷料或管道及墜床等）心理護理常見并發(fā)癥的防治與護理呼吸系統(tǒng)a.呼吸暫停：人工呼吸b.上呼吸道梗阻c.急性支氣管痙攣：松弛支氣管平滑肌。d.肺不張：排出呼吸道分泌物。e.肺梗死、脂肪栓塞：開胸心臟按壓、肺動脈切開取栓，維持循環(huán)和呼吸。循環(huán)系統(tǒng)a.高血壓：快速擴容基礎(chǔ)上逐漸加深麻醉。b.低血壓

52、：補液、輸血或必要時使用升壓藥。c.室性心律失常：糾正電解質(zhì)紊亂，尤其低血鉀；避免缺氧、過度通氣或通氣不足；必要時遵醫(yī)囑給予靜脈注射利多卡因1mg/kg。d.心搏停止：心肺復蘇。術(shù)后惡心嘔吐：遵醫(yī)囑給予胃復安或樞復寧等藥物。術(shù)后蘇醒延遲與躁動：呼吸機高流量給氧；鎮(zhèn)痛。3. 心理護理 術(shù)前常規(guī)準備呼吸道準備 胃腸道準備排尿練習 術(shù)區(qū)皮膚準備 藥物準備及試敏 交叉配血保證充足的睡眠術(shù)日晨的護理監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)的因素（體溫、血壓、月經(jīng)等）。術(shù)前置管（尿管、胃管等）。術(shù)區(qū)皮膚準備。術(shù)前用藥。準備手術(shù)需用的物品（病歷、x片、ct片、mri片、藥品等）術(shù)后所需準備：病室、病床、術(shù)后用物等。

53、特殊病人的術(shù)前準備4. （1）微循環(huán)收縮期（休克代償期）：循環(huán)血量銳減，交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮釋放大量兒茶酚胺，末梢血管持續(xù)痙攣，微循環(huán)流量急劇減少，組織細胞缺血、缺氧。機體代償：全身血液重新分布，皮膚、腎、骨骼肌等血流依次減少，有助于維持心腦血供；外周阻力增加，心排血量增加，回心血量尚可保持，有助于維持血壓。（2）微循環(huán)擴張期（休克抑制期）：微循環(huán)持續(xù)缺血，組織細胞無氧酵解增加，引起代謝性酸中毒。微動脈和毛細血管前括約肌喪失對兒茶酚胺的反應，收縮逐漸減弱，血液大量涌入毛細血管網(wǎng)，回心血量急劇減少。此時小靜脈仍處于收縮狀態(tài)，毛細血管網(wǎng)淤血，靜水壓升高，其通透性增加，血漿滲至組織間隙，引起血液濃

54、縮，粘稠度增加，微循環(huán)血流變慢。（3）微循環(huán)衰竭期（休克失代償期）：微循環(huán)血液淤滯，粘稠度增加；酸中毒時血液具有高凝性，出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（dic）。微循環(huán)阻滯，回心血量進一步減少。dic消耗了大量凝血因子，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)。5.病因致病菌：革蘭氏陽性厭氧芽孢桿菌。毒性：外毒素（痙攣毒素和溶血毒素）。致病條件：傷口和厭氧環(huán)境。?；旌闲柩蹙腥尽ＥR床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：乏力、頭昏、頭痛、咬肌緊張、酸脹、咀嚼無力，煩躁不安、打呵欠等。癥狀和體征：肌肉緊張性收縮基礎(chǔ)上呈陣發(fā)性痙攣。表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、頸部強直，角弓反張或側(cè)弓反張，可發(fā)生骨折、尿潴留、呼吸困難。但病人意識始終清楚。其它癥狀預防創(chuàng)傷后及時徹底清理傷口，改善局部血運。主動免疫：注射破傷風類毒素。被動免疫：注射破傷風抗毒血清。治療清除毒素來源。中和游離毒素：破傷風抗毒素和破傷風人體免疫球蛋白?？刂坪徒獬d攣：鎮(zhèn)靜藥、解痙藥，必要時人工冬眠。防治并發(fā)癥：水電解質(zhì)失衡、繼發(fā)感染、呼吸困難。護理一般