1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) （難點(diǎn)） 中醫(yī)基礎(chǔ)教研室利順欣,中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)的主要內(nèi)容,第一節(jié) 精氣學(xué)說(shuō) 第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 第三節(jié) 五行學(xué)說(shuō),第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡 釋宇宙間萬(wàn)事萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論，是 古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。 陰陽(yáng)的概念大約形成于西周，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué) 領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，是理解和掌握中醫(yī) 理論的一把鑰匙。如景岳全書傳忠錄說(shuō)：“設(shè)能明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣。” 本節(jié)主要內(nèi)容： 一、陰陽(yáng)的概念和特征 二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

2、在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,一、陰陽(yáng)的概念和特征 （一）陰陽(yáng)的基本概念 （二）陰陽(yáng)的基本特征 （三）抽象性、關(guān)聯(lián)性、普遍性、相對(duì)性和可分性,（一）陰陽(yáng)的基本概念 陰陽(yáng)最初的涵義是非常樸素的，是指日光的向背而言。 陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概 括。既可標(biāo)示兩種相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，又可標(biāo)示一事物內(nèi)部 相互對(duì)立的兩個(gè)方面。 需明確的是：陰陽(yáng)不是指具體的事物，而是抽象的屬性概念。,陽(yáng) 向日（陽(yáng)：象形意“山阜向太陽(yáng)”） 陰 背日（陰：說(shuō)文解字阜部釋“陰”為：“山之北也”）,“陽(yáng)”是指向日所具有的種種現(xiàn)象和特點(diǎn)的性質(zhì)；“陰”則相反，是 從背日所具有的種種現(xiàn)象和特點(diǎn)中抽象而出的。,（二）

3、陰陽(yáng)的基本特征 （如何劃分事物和現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性？） 陽(yáng)：運(yùn)動(dòng)、外向、上升、溫?zé)?、明亮、無(wú)形 、興奮等等。 陰：相對(duì)靜止、內(nèi)向、下降、寒冷、晦暗、有形、抑制 等等。 素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論： “水火者，陰陽(yáng)之征兆也?！?陰和陽(yáng)的特征，可以作為區(qū)分事物或現(xiàn)象屬性特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。 （三）陰陽(yáng)的抽象性、相關(guān)性、普遍性、相對(duì)性和可分 性（也是相對(duì)性的體現(xiàn)） 陰陽(yáng)的抽象性：是指陰陽(yáng)不是指具體的事物或現(xiàn)象，而是抽象 的屬性概念。 靈樞陰陽(yáng)系日月說(shuō)：“陰陽(yáng)者，有名而無(wú)形?！?素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論： “陰陽(yáng)者，一分為二也?！?局方發(fā)揮：“陰陽(yáng)二字。固以對(duì)待而言，所指無(wú)定在?！?陰陽(yáng)的相關(guān)性：是指陰陽(yáng)所分析的事物或現(xiàn)象，應(yīng)該是

4、在同 一范疇、同一層次、或同一交點(diǎn)，即相關(guān)的 基礎(chǔ)上。 陰陽(yáng)的普遍性：是指凡屬于相互關(guān)聯(lián)（又屬性相對(duì)）的事物或 現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部的對(duì)立雙方，都可以用 陰陽(yáng)對(duì)其各自的屬性加以概括分析。 陰陽(yáng)是自然界的基本規(guī)律。 老子：“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)?！?素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論： “陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱 紀(jì)，變化之父母，生殺之本始， 神明之府也?！?陰陽(yáng)的相對(duì)性：是指各種事物或現(xiàn)象以及事物內(nèi)部矛盾雙方的 陰陽(yáng)屬性不是一成不變的，在一定的條件下有 時(shí)是可以轉(zhuǎn)化的。即事物或現(xiàn)象是相比較而分 陰陽(yáng)的。 七月 十月 十二月 （陽(yáng)） （陰）（陽(yáng)） （陰）,陰陽(yáng)的可分性：是指陰或陽(yáng)之中往往可再分陰陽(yáng)（即陰陽(yáng)中復(fù)有陰

5、陽(yáng)；也是相對(duì)性的體現(xiàn)）。 上午 陽(yáng)中之陽(yáng) 晝（陽(yáng)） 下午 陽(yáng)中之陰 前半夜 陰中之陰 夜（陰） 后半夜 陰中之陽(yáng) 由此可見(jiàn)，宇宙中的任何事物或現(xiàn)象都可以概括為陰和陽(yáng)兩類， 任何一事物內(nèi)部又可分為陰和陽(yáng)兩個(gè)方面，而每一事物中的陰或 陽(yáng)的任何一方面，還可以再分陰陽(yáng)，這種既相關(guān)聯(lián)又屬性相對(duì)的 事物和現(xiàn)象，在自然界中是無(wú)窮無(wú)盡的，所以，素問(wèn)陰陽(yáng)離 合論說(shuō)：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可 萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 （一）陰陽(yáng)對(duì)立制約 （二）陰陽(yáng)互根互用 （三）陰陽(yáng)交感與互藏 （四）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡 （五）陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化,（一）陰陽(yáng)對(duì)立制約,含義：對(duì)立即相反；

6、制約即抑制、約束。 陰陽(yáng)對(duì)立導(dǎo)致（表現(xiàn)為）陰陽(yáng)相互制約。 如水火、寒熱。 意義：使事物取得了動(dòng)態(tài)平衡。 如：一年四季溫?zé)釠龊臍夂蜃兓?人體正常生理功能的維持。 注意：這里的平衡是動(dòng)態(tài)的平衡，即平衡并不意味著陰陽(yáng)雙 方量的相等。 如：春夏氣候溫?zé)?，秋冬氣候涼寒?人白天工作學(xué)習(xí)，夜晚睡眠。 平衡對(duì)于事物正常發(fā)生發(fā)展變化是先決條件，至關(guān)重要。 如：自然界溫、熱、涼、寒的氣候變化規(guī)律。 人體生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命過(guò)程。 故素問(wèn)生氣通天論說(shuō)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治。” 失常：平衡破壞，自然界產(chǎn)生災(zāi)害，人體發(fā)生疾病。,陰陽(yáng)對(duì)立制約,制約太過(guò)：一方過(guò)強(qiáng) （素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論） 失 常 （病理） 制約不及

7、：一方過(guò)弱 可見(jiàn)，陰陽(yáng)對(duì)立的兩個(gè)方面并非平靜地各不相關(guān)地共處于一個(gè) 統(tǒng)一體中，而是時(shí)時(shí)刻刻在制約著對(duì)方。通過(guò)制約使事物取得了平 衡，事物才能正常地發(fā)展變化。若制約失常，即陰陽(yáng)之間失去平衡 協(xié)調(diào)，在自然界會(huì)產(chǎn)生災(zāi)害，在人體就會(huì)導(dǎo)致生命活動(dòng)失常而產(chǎn)生 疾病。,陰勝則陽(yáng)病 陰勝則寒 陽(yáng)勝則陰病 陽(yáng)勝則熱,陽(yáng)虛則陰盛 陽(yáng)虛則寒 陰虛則陽(yáng)亢 陰虛則熱,陰陽(yáng)互根互用,陰陽(yáng)互根,含義：是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè) 方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰 和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在， 每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存 在的前提和條件。即陰依存于陽(yáng)，陽(yáng)依存與陰。 例子：如上與下、

8、寒與熱、男與女、物質(zhì)與功能等。 失常：“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”，甚至“陰陽(yáng)離決，精 氣乃絕。”,陰陽(yáng)互用,含義：是指陰陽(yáng)雙方不斷地資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)對(duì)方。 例子：如人體的物質(zhì)與功能、功能的興奮與抑制等。 “陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也。” 失常：陰陽(yáng)互損,根本,陽(yáng)損及陰 “陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏” （素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論） 陰損及陽(yáng) “晝不精，夜不瞑”（靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)）,有用：資生、促進(jìn)、助長(zhǎng),（素問(wèn)生氣通天論）,素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論論,（二）陰陽(yáng)互根互用,（三）陰陽(yáng)交感互藏,含義：是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合的過(guò)程。 意義：陰陽(yáng)交感是萬(wàn)物化生的根本條件。 故周易咸說(shuō)：“天地感而萬(wàn)物化生。” 交感與

9、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系：陰陽(yáng)交感是在陰陽(yáng)二氣運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中進(jìn)行的， 運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)；交感是運(yùn)動(dòng)中的一個(gè)階段，是運(yùn) 動(dòng)中的最佳狀態(tài)。 條件：陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中達(dá)到和諧（平衡協(xié)調(diào)）的狀態(tài)。即“和”,陰陽(yáng)交感,（最佳狀態(tài)）,含義：是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方的任何一方都包含著另一方，即陰 中涵陽(yáng)，陽(yáng)中涵陰，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。 事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的確立依據(jù)：其所涵屬陽(yáng)與屬陰成分比例大小 是陰陽(yáng)二氣交感合和的動(dòng)力根源； 意義 是構(gòu)建陰陽(yáng)雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)； 是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。,陰陽(yáng)互藏,宇宙中的任何事物都含有陰與陽(yáng)兩種屬性不同的成分，屬陽(yáng)的事物含有陰性成分，屬陰 的事物也寓有屬陽(yáng)的成分。,陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)

10、雙方交感合和的動(dòng)力根源 天之陽(yáng)氣為何能降，地之陰氣為何能升？ 古代哲學(xué)家是用“本乎天者親上，本乎地者親下”（周易乾傳） 來(lái)解釋的。 也就是說(shuō)，天氣雖在上，但內(nèi)涵地之陰氣，即陽(yáng)中有陰，有“親下”之勢(shì)，故天氣在其所涵地之陰氣的作用下下降于地；地氣雖居下，但內(nèi)寓天之陽(yáng)氣，即陰中涵陽(yáng)，有“親上”之勢(shì)，故地氣在其所涵天之陽(yáng)氣的鼓動(dòng)下上升于天。如此則天氣下降，地氣上 升，陰陽(yáng)交感。,陰陽(yáng)互藏又是構(gòu)筑陰陽(yáng)雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶 陽(yáng)中涵陰，因而陽(yáng)依陰而存在，陽(yáng)以陰為源而生；陰中寓陽(yáng)，因而陰依陽(yáng)而存在，陰以陽(yáng)為根而化。 若陽(yáng)中無(wú)陰，陰中無(wú)陽(yáng)，就變成“孤陰”、“獨(dú)陽(yáng)”，其相互依存關(guān)系也就被破壞，而

11、“孤陰不生”，“獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”，陰與陽(yáng)之間也就失去了相互資生與相互促進(jìn)的關(guān)系。,陰陽(yáng)互藏還是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù) 陰中寓陽(yáng)，陰才有向陽(yáng)轉(zhuǎn)化的可能性；陽(yáng)中藏陰，陽(yáng)才有向陰轉(zhuǎn) 化的可能性。 陰中寓陽(yáng)，其陰性成分才能逐漸（或突然）轉(zhuǎn)化為陽(yáng)性成分而表 現(xiàn)為陰消陽(yáng)長(zhǎng)。當(dāng)此陰性事物或現(xiàn)象在其內(nèi)部的陰陽(yáng)消長(zhǎng)與伴隨 的轉(zhuǎn)化中，其陰性成分仍然占較大比例時(shí)，此事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng) 屬性仍屬陰。但若在其內(nèi)部的陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化中，其陽(yáng)性成分多 于陰性成分而成為該事物或現(xiàn)象的主導(dǎo)成分，該事物或現(xiàn)象則轉(zhuǎn) 屬陽(yáng)性，此即所謂“陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng)”；反之則“陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰”。 因此陰陽(yáng)的互藏互寓是事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)，而 陰陽(yáng)的消長(zhǎng)

12、運(yùn)動(dòng)及與此相伴的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，是促使事物或現(xiàn)象總體 陰陽(yáng)屬性轉(zhuǎn)化的必要條件。,（四）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡,陰陽(yáng)消長(zhǎng) 陰陽(yáng)平衡,陰陽(yáng)消長(zhǎng),（對(duì)立制約和互根互用的結(jié)果）,含義：消，即減少；長(zhǎng)，即增加。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是指一事物中所含陰陽(yáng)的量和陰與陽(yáng)的比例 不是一成不變的，而是不斷地消長(zhǎng)變化著。（屬于量變。是陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)形式）,互為消長(zhǎng),皆消皆長(zhǎng),此消彼長(zhǎng),此長(zhǎng)彼消,此消彼亦消,此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng),含義及類型,原因：一方對(duì)另一方制約不及,陰消陽(yáng)長(zhǎng) 如：春季；疾病的陰虛陽(yáng)亢（火旺） 陽(yáng)消陰長(zhǎng) 如：秋季；疾病的陽(yáng)虛陰盛,含義及類型,原因：一方對(duì)另一方制約增強(qiáng),陰長(zhǎng)陽(yáng)消 如：秋季；疾病的寒盛傷陽(yáng) 陽(yáng)長(zhǎng)陰消 如：春季；疾病的熱盛傷陰,（

13、陰勝則陽(yáng)?。?（陽(yáng)勝則陰?。?含義及類型,原因：互根互用不及,含義及類型,原因：互根互用得當(dāng),陰消陽(yáng)消（陽(yáng)隨陰消）如：饑餓時(shí)力氣不足； 血虛致氣虛；陰損及陽(yáng)等,陽(yáng)消陰消（陰隨陽(yáng)消）如：氣虛致血虛；陽(yáng)損 及陰；秋冬氣候轉(zhuǎn)涼而雨水亦少等,陰長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)（陽(yáng)隨陰長(zhǎng)）如：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)力氣； 補(bǔ)血以生氣；陰中求陽(yáng)等,陽(yáng)長(zhǎng)陰長(zhǎng)（陰隨陽(yáng)長(zhǎng)）如：補(bǔ)氣以生血；陽(yáng) 中求陰；春夏氣溫升高雨水增多,類型,（對(duì)立制約的結(jié)果）,（互根互用的結(jié)果）,矛盾,陰陽(yáng)消長(zhǎng)具體表現(xiàn)為何中形式，取決于事物內(nèi)部對(duì)立雙方關(guān)系的偏重。偏重于對(duì)立制約，則表現(xiàn)為互為消長(zhǎng)，如自然界的陽(yáng)熱之氣和陰寒之氣；偏重于互根互用則表現(xiàn)為皆消皆長(zhǎng)，如氣與血。但我們?nèi)梭w

14、內(nèi)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化，兩類形式都有（如下面“陰陽(yáng)有常有變”“的變”）。 陰陽(yáng)平衡：陰陽(yáng)消長(zhǎng)穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，稱為平衡。由此可見(jiàn)，是動(dòng)態(tài)的平衡。如一年四季；一日四時(shí)。 有常 陰陽(yáng)消長(zhǎng) 有變 此理論告訴我們什么？,常：一定限度內(nèi) 陰陽(yáng)平衡（動(dòng)態(tài)平衡） （自然界氣候正常變化，人體生命正常）,（正常）,變：超限度,（災(zāi)害、疾?。?（異常）,超上限：陰陽(yáng)偏盛,超下限：陰陽(yáng)偏衰,陰勝則陽(yáng)?。宏庨L(zhǎng)陽(yáng)消 陽(yáng)勝則陰?。宏?yáng)長(zhǎng)陰消,此長(zhǎng)彼消,互為消長(zhǎng),陽(yáng)虛陰盛，陰虛陽(yáng)亢：此消彼長(zhǎng),陰陽(yáng)互損,陰損及陽(yáng)：陰消陽(yáng)消 陽(yáng)損及陰：陽(yáng)消陰消,皆消,（五） 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,含義：是指一事物的總體屬性，在一定條件下，可以 向其相反的方向轉(zhuǎn)化

15、，即屬陽(yáng)的事物可以轉(zhuǎn)化 為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的 事物。 是陰陽(yáng)運(yùn) 動(dòng)的又一基本形式。是量變基礎(chǔ)上的 質(zhì)變。如：夏 冬 晝 夜 與消長(zhǎng)的關(guān)系：是消長(zhǎng)的結(jié)果 二者均是陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)形式，一為量變一為質(zhì)變。 條件：極、重、甚 “重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰” “寒極生熱，熱極生寒”（素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論） “寒甚則熱，熱甚則寒”（靈樞論疾診尺） “物極必反” 漸變：如：夏 冬 晝 夜 表現(xiàn)形式 寒飲停久化熱 突變：如：夏天熱極驟冷或下冰雹； 急性熱病突然體溫下降、四肢厥冷。,此理論告訴我們什么？,人體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化類型既有陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)又有陰陽(yáng)的皆消皆長(zhǎng)。 氣（陽(yáng)）與血（陰）之間的關(guān)系主要體現(xiàn)為：互根

16、互用，故其消長(zhǎng)類型為：皆消皆長(zhǎng),氣旺則血充（陽(yáng)長(zhǎng)陰長(zhǎng)） 血充則氣旺（陰長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)）,氣虛致血虛（陽(yáng)消陰消） 血虛致氣虛（陰消陽(yáng)消）,補(bǔ)氣以生血（陽(yáng)長(zhǎng)陰長(zhǎng)） 補(bǔ)血以生氣（陰長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)）,陰陽(yáng)皆長(zhǎng) 生理,陰陽(yáng)皆消 病理,陰陽(yáng)皆長(zhǎng) 治療,陰陽(yáng)之間的關(guān)系既有對(duì)立制約又有互根互用，故其消長(zhǎng)類型：既有互為消長(zhǎng)，又有皆消皆長(zhǎng),陽(yáng)勝則陰病（陽(yáng)長(zhǎng)陰消） 陰勝則陽(yáng)?。庨L(zhǎng)陽(yáng)消）,陽(yáng)虛則陰盛（陽(yáng)消陰長(zhǎng)） 陰虛則陽(yáng)亢（陰消陽(yáng)長(zhǎng)）,陽(yáng) 損 及 陰 （陽(yáng)消陰消） 陰 損 及 陽(yáng) （陰消陽(yáng)消）,陽(yáng) 中 求 陰 （陽(yáng)長(zhǎng)陰長(zhǎng)） 陰 中 求 陽(yáng) （陰長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)）,此長(zhǎng)彼消,此消彼長(zhǎng),陰陽(yáng)皆消,陰陽(yáng)皆長(zhǎng),皆消皆長(zhǎng),互為消長(zhǎng),病理,治療,人體,

17、（矛盾）,（說(shuō)明：1、病理情況下，人體陰陽(yáng)中一方盛時(shí)，表現(xiàn)此長(zhǎng)彼消的類型；2、陰虛或陽(yáng)虛，在病之初、中期，其陰陽(yáng)消長(zhǎng)類型主要是此消彼長(zhǎng)，到后期即陰虛或陽(yáng)虛累及到腎陰或腎陽(yáng)，引起腎陰或腎陽(yáng)明顯虛損時(shí)，其陰陽(yáng)消長(zhǎng)類型則主要是陰陽(yáng)皆消。）,陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)規(guī)律與形式之間的關(guān)系 陰陽(yáng)對(duì)立互為消長(zhǎng)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)互根皆消皆長(zhǎng) 陰陽(yáng)互藏交感的內(nèi)在動(dòng)力 互根的維系基礎(chǔ) 轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù),一年四季陰陽(yáng)消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化及其陰陽(yáng)歸屬情況圖 夏至 立夏 立秋 春分 秋分 立春 立冬 冬至,陰,長(zhǎng),陽(yáng),消,陽(yáng),長(zhǎng),陰,消,陰,陽(yáng),（陰氣微上）,（陽(yáng)氣微上）,（一陽(yáng)生）,（一陰生）,45日,45日,三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （一）說(shuō)

18、明人體的組織結(jié)構(gòu) （二）概括人體的生理功能 （三）闡釋人體的病理變化 （四）用于疾病的診斷 （五）用于指導(dǎo)疾病的防治,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面，用以說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導(dǎo)臨床診斷、養(yǎng)生和治療。 （一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu) 素問(wèn)寶命全形論：“人生有形，不離陰陽(yáng)?！?部位,上下,上 陽(yáng) 下 陰,內(nèi)外,體表 陽(yáng) 體內(nèi) 陰,皮肉 陽(yáng)中之陽(yáng) 筋骨 陽(yáng)中之陰,皮膚 陽(yáng)中之陽(yáng) 肌肉 陽(yáng)中之陰,筋 陰中之陽(yáng) 骨 陰中之陰,腹背,背 陽(yáng) 腹 陰,四肢,外側(cè) 陽(yáng) 內(nèi)側(cè) 陰,（陰陽(yáng)具有無(wú)限可 分性）,臟腑,據(jù)生理功能的相對(duì)屬性分,五臟,六腑,陰,陽(yáng),心 肺 脾 肝 腎,陽(yáng)（陰中之陽(yáng)

19、）,陰（陰中之陰）,陽(yáng)中之陽(yáng)（外應(yīng)于夏）,陽(yáng)中之陰（外應(yīng)于秋）,陰中之至陰（外應(yīng)于長(zhǎng)夏）,陰中之陽(yáng)（外應(yīng)于春）,陰中之陰（外應(yīng)于冬）,心陰 心陽(yáng),肺陰 肺陽(yáng)（氣）,脾陰 脾陽(yáng),肝陰 肝陽(yáng),腎陰 腎陽(yáng),膽 胃 大腸 小腸 膀胱 三焦,胃陰 胃陽(yáng),經(jīng)絡(luò),絡(luò) 陽(yáng),陰絡(luò) 陽(yáng)絡(luò),經(jīng) 陰,陰 經(jīng)（內(nèi)側(cè)）,手三陰經(jīng),足三陰經(jīng),手太陰 手厥陰 手少陰,足太陰 足厥陰 足少陰,陽(yáng) 經(jīng)（外側(cè)）,手三陽(yáng)經(jīng),足三陽(yáng)經(jīng),手陽(yáng)明 手少陽(yáng) 手太陽(yáng),足陽(yáng)明 足少陽(yáng) 足太陽(yáng),十 二 經(jīng),督脈 陽(yáng)脈之海（背側(cè)） 任脈 陰脈之海（腹側(cè)）,蹺脈,陰蹺脈（內(nèi)側(cè)） 陽(yáng)蹺脈（外側(cè)）,維脈,陰維脈（內(nèi)側(cè)） 陽(yáng)維脈（外側(cè)）,構(gòu)成人體基本物質(zhì),

20、氣 陽(yáng)（陽(yáng)氣） 精 血 津液,陰,（陰精） （陰血） （陰津 陰液）,總之，人體上下、內(nèi)外、表里、前后各組織結(jié)構(gòu)之間，以及每一組織結(jié)構(gòu)本身之間的復(fù)雜關(guān)系，無(wú)不包含著陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。,（二）說(shuō)明人體的生理功能 “陰陽(yáng)平衡”或“陰平陽(yáng)秘” 物質(zhì) 功能（能量） 升 降 出 入 （陰） （陽(yáng)） （陽(yáng)） （陰） （陽(yáng)） （陰） 素問(wèn)生氣通天論說(shuō)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治。” （三）說(shuō)明人體的病理變化 “陰陽(yáng)失調(diào)” 打破陰陽(yáng)平衡，引起疾病發(fā)生的因素不外乎兩個(gè)方面：正氣和邪氣。 正氣：實(shí)質(zhì)上是指整個(gè)機(jī)體的結(jié)構(gòu)、物質(zhì)與功能，包括人體對(duì)疾病的抵抗能力、對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和對(duì)損傷組織的修復(fù)能力。簡(jiǎn)稱為“正”。 邪氣

21、：泛指各種致病因素。簡(jiǎn)稱為“邪”。,正氣,陰氣 陽(yáng)氣,邪氣,陰邪 飲食居處、情志失調(diào)等 陽(yáng)邪 六淫,風(fēng) 暑 火（熱） 燥 寒 濕,陽(yáng)邪,陰邪,注意：此處的陰邪和陽(yáng)邪并非包括了病邪的全部。,陰陽(yáng)平衡,陰陽(yáng)失調(diào),陰陽(yáng)偏盛,陰陽(yáng)偏衰,含義及原因,臨床表現(xiàn)特點(diǎn),陽(yáng)偏盛（陽(yáng)勝） 陽(yáng)邪入侵 “陽(yáng)勝則熱” “陽(yáng)勝則陰病” （外感） 陰偏盛（陰勝） 陰邪入侵 “陰勝則寒” “陰勝則陽(yáng)病” （外感）,發(fā)展轉(zhuǎn)歸,虛實(shí)性質(zhì),實(shí)證,實(shí)熱證 實(shí)寒證,（含義及原因）,陽(yáng)偏衰（陽(yáng)虛） “陽(yáng)虛則寒” 陽(yáng)損及陰 （內(nèi)傷） 陰偏衰（陰虛） “陰虛則熱” 陰損及陽(yáng) （內(nèi)傷）,陰陽(yáng)互損,陰陽(yáng)兩虛,虛證,虛寒證 虛熱證,（素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象

22、大論）,（含義）,素問(wèn)通評(píng)虛實(shí)論：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。” 注意：陰陽(yáng)兩虛并不是陰陽(yáng)雙方處于底水平的平衡狀態(tài)，而是存在著偏于陽(yáng)虛或偏于陰虛的不 同。 陰陽(yáng)互損必須是陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度時(shí)（腎陰或腎陽(yáng)有明顯虛損時(shí)）才發(fā)生。 ：寒熱性疾病的病理總綱。,類型,類型,生理,病理,陽(yáng)偏勝,陰偏勝,陽(yáng)偏衰,陰偏衰,（四）指導(dǎo)疾病的診斷 1.分析具體癥狀和體征的陰陽(yáng)屬性,色澤,顏色,光澤,黃赤青白黑,鮮明 陽(yáng) 晦暗 陰,陽(yáng),陰,聲息,聲音,氣息,語(yǔ)聲高亢洪亮，多言 陽(yáng) 語(yǔ)聲低沉無(wú)力，少言 陰,呼吸有力，聲高氣粗 陽(yáng) 呼吸微弱，聲低氣怯 陰,癥狀,發(fā)熱，口渴，尿黃，便秘，躁動(dòng)不安等 陽(yáng) 惡寒，口不

23、渴，尿清，便溏，踡臥靜默等 陰,脈象,部位,寸 陽(yáng) 尺 陰,動(dòng)態(tài),至（起） 陽(yáng) 去（伏） 陰,至數(shù),數(shù) 陽(yáng) 遲 陰,形態(tài),浮大洪滑 陽(yáng) 沉小細(xì)澀 陰,素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)?！?2.辨別證候的陰陽(yáng)屬性 八綱： 陰 陽(yáng) 表 里 寒 熱 虛 實(shí),陽(yáng),陰,辨別證候的陰陽(yáng)屬性是診斷疾病的基本原則。,（五）指導(dǎo)疾病的防治 調(diào)理陰陽(yáng)，使之保持或恢復(fù)相對(duì)平衡，達(dá)到陰平陽(yáng)秘，是防治疾病的基本原則，也是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于疾病防治的主要內(nèi)容。,1.指導(dǎo)養(yǎng)生防病,“春夏養(yǎng)陽(yáng)”：如對(duì)“能夏不能冬”的陽(yáng)虛陰盛患者，夏用溫?zé)嶂庮A(yù)培其陽(yáng)，則冬 日不發(fā)病。即所謂的“冬病夏治”。 “秋冬養(yǎng)陰”：如對(duì)“能冬不能夏”的陰虧陽(yáng)盛患者，冬用涼潤(rùn)之品預(yù)養(yǎng)其陰，則夏 日病減。即所謂“的夏病冬治”。,