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文檔簡介

.,1,系列病例報(bào)告肝膿腫,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 影像科李妙玲,.,15,肝膿腫分為細(xì)菌性肝膿腫、阿米巴性和真菌性肝膿腫，以細(xì)菌性肝膿腫最多見。細(xì)菌性肝膿腫是指由化膿性細(xì)菌引起的肝內(nèi)化膿性感染，故又稱化膿性肝膿腫。 最常見的致病菌是大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。 主要感染途徑為：膽道系統(tǒng) 是主要的侵入途徑;門靜脈系統(tǒng) ;肝動(dòng)脈 ; 淋巴系統(tǒng) ；肝外傷后繼發(fā)感染，等等。,.,16,肝膿腫的分期： 早期肝膿腫 常表現(xiàn)為小房腔性病灶，可單發(fā)，亦可多發(fā)，病灶直徑常小于2cm 典型肝膿腫 是病灶中心殘留的正常肝組織形成的分隔部分或完全消失，中央腔擴(kuò)大，形成膿腔。 纖維肉芽腫性肝膿腫 提示病變進(jìn)入慢性階段或吸收好轉(zhuǎn)階段，肉芽纖維組織逐漸增多，膿腔吸收縮小 。,.,17,肝膿腫的影像表現(xiàn) 密度 邊緣 單發(fā) 多發(fā) 單房 多房膿腫 環(huán)征或靶征 單環(huán)（膿腫壁由肉芽組織形成，膿腫周圍水腫帶不明顯）、雙環(huán)（水腫帶，膿腫壁）、三環(huán)（水腫帶，膿腫壁外層為膠原增生，內(nèi)層為炎癥組織） 增強(qiáng)環(huán)征表現(xiàn)更明顯 病灶內(nèi)見氣體 增強(qiáng)后的表現(xiàn) 緩慢持續(xù)強(qiáng)化 病灶有縮小的感覺 并發(fā)癥 肝包膜增厚、肝包膜下積液 右側(cè)胸腔積液,.,18,鑒別診斷 轉(zhuǎn)移瘤 膽管細(xì)胞癌,.,19,肝膿腫的診斷 完整的影像學(xué)檢查+患者的臨床表現(xiàn)+必要的實(shí)驗(yàn)室檢查=正確合理的診斷 眼勤+腿勤+嘴

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