超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯下肢篇_第1頁(yè)
超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯下肢篇_第2頁(yè)
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1、超聲引導(dǎo)下 下肢神經(jīng)阻滯,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)麻醉科,超聲引導(dǎo)下下肢神經(jīng)阻滯,腰叢 股神經(jīng) 隱神經(jīng) 股外側(cè)皮神經(jīng) 坐骨神經(jīng)(骶叢、臀區(qū)、臀下、轉(zhuǎn)子下、腘窩、前路) 閉孔神經(jīng),2,腰叢,腰叢由L1-L4前支和T12、L5前支的一部分組成 50%的人群腰叢包含T12前支的一部分和/或L5前支的一部分 上部三支神經(jīng):髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)及生殖股神經(jīng); 下部三支神經(jīng):股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、及閉孔神經(jīng);支配大腿前外內(nèi)側(cè)和外生殖器。 通常腰叢位于腰大肌后1/3處,腰椎橫突的前方,3,腰叢超聲解剖,腰叢在MRI和超聲上均很難成像 超聲常用來(lái)標(biāo)記定位解剖標(biāo)志(橫突、關(guān)節(jié)突、棘突等) 也可用于引導(dǎo)穿刺,

2、但因位置較深,故追蹤針有很大難度 優(yōu)勢(shì):最大程度避免損傷重要器官 有時(shí)仍需聯(lián)合使用神經(jīng)刺激器,4,腰叢超聲解剖,5,腰叢超聲解剖,6,腰叢超聲解剖,7,PSM:豎脊肌 TP:橫突 PsMM:腰大肌 SP:棘突,腰叢超聲解剖,8,超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯,9,超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯,FA:股動(dòng)脈 FV:股靜脈 FN:股神經(jīng),10,隱神經(jīng)超聲圖像,11,超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯,股外側(cè)皮神經(jīng)解剖,12,超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯,定位,13,超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯,FI = 髂筋膜 FL = 闊筋膜 SAR = 縫匠肌,14,超聲引導(dǎo)下坐骨神經(jīng)阻滯,15,經(jīng)臀入路-坐骨神經(jīng),16,臀下區(qū)入路-坐骨神經(jīng),17,超聲引導(dǎo)下腘窩坐骨神經(jīng)阻滯,腘窩坐骨神經(jīng),18,PA = 腘動(dòng)脈 PV = 腘靜脈TN = 脛神經(jīng) CPN = 腓總神經(jīng),腘窩坐骨神經(jīng)分叉處,19,前路坐骨神經(jīng)超聲圖像,20,閉孔神經(jīng),長(zhǎng)收肌,大收肌,短

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