1、2014,聶氏中醫(yī)無痛催乳培訓(xùn),-翟鳳霄,目錄,催乳師定義 催乳師職業(yè)道德與禮儀規(guī)范 催乳師 工作操作技能 母乳喂養(yǎng)的意義及哺喂注意事項(xiàng) 乳房生理結(jié)構(gòu) 乳汁的生成、乳汁是否充足辨別 腧穴定位法及催乳按摩手法 乳房常見癥狀以及處理方法,催乳師概述,第一章 概 述,熱愛母嬰護(hù)理行業(yè)的健康人士，通過參加專業(yè)知識的培訓(xùn)，運(yùn)用生理、心理、中醫(yī)、營養(yǎng)等相關(guān)知識，通過按摩、食療、心理、母乳喂養(yǎng)等 技術(shù)和方法，促進(jìn)乳房的血液循環(huán)，疏通乳房周圍經(jīng)絡(luò)，解決產(chǎn)后無乳、乳少、乳房腫脹、乳汁淤積、乳腺炎阻塞、急性乳腺炎、回奶等哺乳期乳房的問題，達(dá)到暢通乳腺、減少并發(fā)癥的目的，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的從業(yè)人員。,

2、催乳師的職業(yè)定義,合格催乳師的標(biāo)準(zhǔn),一、一個合格的催乳師要具備功底深厚的中醫(yī)推拿手法； 二、要具備準(zhǔn)確判斷病因，正確因癥施方的能力； 三、要有豐富的母乳喂養(yǎng)、母嬰護(hù)理知識，能夠正確指導(dǎo) 產(chǎn)婦相關(guān)知識的能力； 四、具備營養(yǎng)知識，有效調(diào)理乳母的均衡營養(yǎng)膳食； 五、了解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理特點(diǎn)，有效疏導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥； 六、誠信，有愛心、耐心、責(zé)任心，不會為一己之私，做 出欺瞞客戶的行為。,1、世界衛(wèi)生組織宣言：保護(hù)、促進(jìn)、支持母乳喂養(yǎng)。 每年8.18.7為“世界母乳喂養(yǎng)宣傳周”。 我國衛(wèi)生部確定：每年5.20為“全國母乳喂養(yǎng)宣傳日”。 2、國人思想意識的進(jìn)步，認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的好處，接受母乳喂養(yǎng)。 3、獨(dú)生

3、子女群體步入生育年齡； 4、“單獨(dú)”二孩政策實(shí)施，迎來新一輪生育高峰； 5、毒奶粉、劣奶粉事件對人們的警示。,催乳師市場,催乳師市場,催乳師是社會進(jìn)步和逐漸細(xì)分工催生出來的新職 業(yè) ，是一個“朝陽職業(yè)” 所以，催乳師作為朝陽性的職業(yè)，國際提倡母乳喂養(yǎng) 綠色行動,普及科學(xué)的母乳哺育知識。 疏通乳腺組織，解決產(chǎn)婦的疼痛 用愛心耐心責(zé)任心給予乳母心理疏導(dǎo)及安撫。 引導(dǎo)家人正確協(xié)助母乳喂養(yǎng) 長期有效持續(xù)性的指導(dǎo)宣教 宣揚(yáng)正確母嬰喂養(yǎng)知識為母嬰健康肋力,催乳師的使命,心中有愛心，腦中有思路，手中有方案，專家型人物：有良好的職業(yè)道德及綜合素質(zhì) （軟件-扎實(shí)的催乳理論；硬件-過硬的催乳手法）。 行善緣結(jié)人緣

4、人聚財興旺天時地利人和 不卑不亢的操守：不低賤，靠過硬的技術(shù)賺錢，“主動要求我去做”；奉獻(xiàn)愛心和耐心，為乳母媽媽解除痛苦，為寶寶打下健康成長的基礎(chǔ)。 守時、認(rèn)真、謹(jǐn)慎、專業(yè)。 注意客戶所關(guān)注的職業(yè)素質(zhì)：包括守時守信；儀容儀表；服務(wù)態(tài)度；溝通技能；個人衛(wèi)生專業(yè)度,如何成為一名優(yōu)秀的催乳師,素面：可淡妝，潔凈，利索。長發(fā)盤起。 手部：不留長指甲、不染甲，及時修剪、打磨、清潔指甲。避免手部皮膚粗糙。不戴戒指、手鏈，注意洗手。 工作服干凈整潔，操作方便。不著拖鞋，必要時帶鞋套。 身體、口腔無異味，不用濃烈的香水。 站：挺直，說話時身體稍前傾，雙手交叉。坐：舒適，輕緩，不翹腿、晃腿。走：輕、快，不隨意竄

5、屋、審視物品。說：輕聲慢語，簡潔親切。 操作：動作輕、柔、自信、專業(yè)范，細(xì)聲詢問。,催乳師的禮儀,催乳按摩-規(guī)范化操作,溝通技巧,真誠微笑 點(diǎn)頭稱許神情交流 肢體語言,聆聽媽媽談?wù)摬溉閱栴}。 幫助媽媽分析、了解自己的問題。 只提供信息，不做決定，協(xié)助媽媽找到最合適的解決方法。 進(jìn)一步思索如何做出最后的選擇。 啟發(fā)媽媽看到自己的優(yōu)點(diǎn)。 營造溫馨、充滿鼓勵的氣氛 引導(dǎo)家人及媽媽豎立正確母乳喂養(yǎng)理念,溝通目的,催乳師服務(wù)對象,產(chǎn)前的女性,預(yù)防乳腺疾病,產(chǎn)后寶媽,要求對癥下藥,催乳師服務(wù)場所,催乳師-常見的服務(wù)項(xiàng)目,乳頭問題（日常護(hù)理預(yù)防乳腺炎癥） 乳房問題（深度疏通乳腺管，使腺管更加通暢） 回奶（深

6、度疏通乳腺管，排殘奶，預(yù)防乳腺疾病乳腺癌）,按摩介質(zhì),定義：涂在需要按摩的部位，起潤滑、舒筋活血等作用的物質(zhì)，能減輕按摩來保護(hù)肌膚，對乳汁沒有影響 通常選用天然植物油，如橄欖油、香油、蓖麻子油、產(chǎn)婦專用按摩油、按摩乳 寶寶撫觸油等,催乳按摩-規(guī)范化操作,客戶要準(zhǔn)備的物品 大浴巾一條 長毛巾兩條 小方巾一條 一次性隔尿墊兩個 熱水若干或者催乳湯,了解哺乳有關(guān)祥情 了解育兒過程 檢查乳房現(xiàn)狀 施實(shí)乳腺診治 指導(dǎo)哺乳技巧 診后的后續(xù)指導(dǎo)家人的配合 及時跟蹤回訪,入戶流程：,思考問題,催乳師溝通的目的及溝通哪些內(nèi)容？ 催乳師上戶需要準(zhǔn)備的物品？ 催乳師的定義？,催乳師-相關(guān)法律知識,第二章 職業(yè)道德與

7、禮儀規(guī)范,催乳師職業(yè)道德,一、愛崗敬業(yè)，遵紀(jì)守法 二、辦事公道，誠實(shí)守信 三、熱情和藹，優(yōu)質(zhì)服務(wù) 四、要有服務(wù)群眾 奉獻(xiàn)社會的精神 五、講文明 講禮貌 六、自尊 自信 自立 自強(qiáng)、 七、勤奮好學(xué)，自強(qiáng)不息 八、守時守信 尊老愛幼 勤奮好學(xué) 精益求精,催乳師-職業(yè)守則,樹立良好的服務(wù)形象，明確服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識 發(fā)揚(yáng)堅苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，提倡勤儉樸素作風(fēng)，做到愛崗敬業(yè) 要尊重消費(fèi)者的生活習(xí)慣 不干預(yù)客戶私生活,催乳師職業(yè)儀表禮儀,儀容：臉部 頭發(fā) 口腔 鼻部 手 指甲 體味 儀表：可以體現(xiàn)個人的文化修養(yǎng)，也可以反應(yīng)其 審美趣味。 儀態(tài)：標(biāo)準(zhǔn)的站姿、坐姿、行走 禮貌禮儀：微笑是一種國際禮儀,第三

8、章 催乳工作技能,催乳按摩-特點(diǎn),按摩又稱推拿，是以中醫(yī)的臟腑，經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)。結(jié)合西醫(yī)的解剖、病理診斷，運(yùn)用各種手法技巧直接作用于人體體表特定部位。以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理情況，達(dá)到理療目的的方法。,催乳按摩作用,緩解產(chǎn)婦疼痛 疏通乳腺組織，增加泌乳泌乳量 預(yù)防或緩解乳腺增生 促進(jìn)炎癥滲出 防止乳房松弛、下垂,按摩人體的原理,催乳按摩-注意事項(xiàng),1、注意個人衛(wèi)生，不戴戒指等異物 2、態(tài)度要柔和，傳遞正能量 3、讓產(chǎn)婦采取舒適體位，力度根據(jù)產(chǎn)婦的反應(yīng)隨時增減 4、注意按摩時間,第七章 腧穴定位法及 按摩手法,腧穴定位法,也稱取穴法,是確定腧穴位置的基本方法 腧穴定位是否準(zhǔn)確,直接影響到治療效果

9、 要做到定位準(zhǔn)確,必須掌握定位的方法,腧穴定位法,腧穴定位-方法,固定標(biāo)志 1、解剖標(biāo)志取穴法 活動標(biāo)志 拇指同身寸 2 、指量法(同身寸) 中指同身寸 橫指同身寸 3 、找反應(yīng),骨度分寸法,按摩手法的基本要求,要求一,持久,要求一,要求一,要求一,要求一,有力,均勻,柔和,深透,操作過程中，根據(jù)治療的需要，持續(xù)一 定的時間,達(dá)到一定的作用力度,著力感明顯，動作輕柔緩和，變換自如,力度滲透，輕而不浮，重而不滯,要保持節(jié)律性，速度的快慢和 力量的大小都要均衡,催乳按摩基本手法,1、揉法：指揉法和掌揉法 揉法是以食指的指端或螺紋面，手掌大魚際，掌根著力，吸定于治療部位或穴位上作輕柔和緩的順時針或逆

10、時針方向的環(huán)旋運(yùn)動并帶動該處的皮下組織一起揉動。,催乳按摩基本手法,2、摩法： 是以食指，中指，無名指，小指的指面或掌面著力，附著在患者的體表一定的部位或穴位上，作環(huán)形而又節(jié)律的撫摸運(yùn)動。分為指摩法和掌摩法。,催乳按摩基本手法,3、按法： 以拇指或中指指端或螺紋面，或掌面著力，附著在一定的穴位或部位上，沿體表垂直方向逐漸用力向下按壓，按而留之、一壓一松地持續(xù)進(jìn)行。根據(jù)著力部位不同可分為指按法、掌按法、肘按法。,催乳師手操,1、雙手合掌壓手腕練習(xí)腕部力量 2、掌心相對推手掌練習(xí)上臂的力量 3、雙手同時轉(zhuǎn)手腕鍛煉腕部靈活性 4、雙手交叉轉(zhuǎn)手腕練習(xí)兩手的協(xié)調(diào)能力 5、甩手腕鍛煉腕部靈活性6、帖手背摩

11、擦鍛煉雙手的力量和靈活度 7、拉手指鍛煉上臂的力量8、彈指鍛煉手指的協(xié)調(diào)和靈活性 9、雙手交握轉(zhuǎn)腰鍛煉腰部力量10、雙肩打圈緩解肩部肌肉疲勞,思考問題,催乳按摩作用是什么 輕而不浮，重而不滯?,第四章 乳房生理結(jié)構(gòu),乳房解剖學(xué)姿勢,是身體直立，面向前，兩眼平視前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前。 描述人體任何結(jié)構(gòu)時，均應(yīng)以此姿勢為標(biāo)準(zhǔn)。,乳房解剖分區(qū),外上象限,外下象限,內(nèi)上象限,內(nèi)下象限,乳房的生理功能,1、哺乳最基本的生理功能 是哺乳動物所特有的哺育后代的器官 2、第二性征性活動中，除生殖器外最敏感的器官 3、形體美擁有豐滿、漂亮的乳房 是女性美的標(biāo)志,乳房的發(fā)育,胚

12、胎早期開始發(fā)育 胚胎第6周。形成2條對稱的帶狀乳腺始基6-8對 只有一對能保持并發(fā)展（鎖骨中線第五肋間） 胚胎3個月后,隨時間的推移其余始基退化 嬰幼兒期，處于“靜止”狀態(tài) 青春期發(fā)育，需3-5年發(fā)育成熟 懷孕期 乳房的發(fā)育因人而異，發(fā)育的大小、早晚與家庭、種族、遺傳環(huán)境因素、體育鍛煉,乳房的正常位置,乳頭、乳暈、房體皮膚。乳頭有輸乳管開口。,乳房-外部結(jié)構(gòu),乳房-生理結(jié)構(gòu),腺體（腺小葉 腺泡 輸乳管） 纖維結(jié)締組織、脂肪組織,1、肋間肌 2、胸大肌 3、乳腺泡 4、乳頭 5、乳暈 6、乳腺管 7、乳房脂肪體 8、皮膚,乳房-生理結(jié)構(gòu)的關(guān)聯(lián),腺體 腺葉 (15-20個) 腺小葉 腺泡 (10-

13、100) 乳腺導(dǎo)管(輸乳管) 小葉間乳管 小乳管,開口 連接,讓我們用愛和健康的方式 喚醒沉睡的乳房,思考問題,乳房基本生理功能是什么？ 乳房生理結(jié)構(gòu)主要有哪些組織？ 乳房結(jié)構(gòu)組織有什么關(guān)聯(lián)？,常見乳房畸形,乳房外觀形狀,第五章 母乳的了解,乳汁,乳或稱乳汁俗作奶，是一種哺乳類雌性動物乳腺的分泌物，也是哺乳類特有的能力之一。它營養(yǎng)豐富，色白、不透光，主要功能是在幼兒能夠自行消化其他食物（即斷奶）之前提供哺育。,乳腺分泌乳汁稱為泌乳。 授乳給嬰兒稱為哺乳。 乳汁的形成泌乳反射 乳汁分泌噴乳反射,乳汁的生成,乳汁的生成與分泌,乳房正常泌乳量,產(chǎn)后天L/天 一周：250-300ML/天 一個月：50

14、0-600ML/天 產(chǎn)后3個月到7個月，泌乳達(dá)到最高量：1000-3000ML/天,影響泌乳的因素,1、乳房的腺體組織 2、飲食調(diào)理 3、精神因素 4、身體素質(zhì) 5、寶寶吸吮 6、喂奶方法,判斷母乳是否充足的標(biāo)準(zhǔn),1、喂奶時伴隨嬰兒的吸吮，有“咕咚咕咚”的吞咽聲 2、哺喂時母親有下乳感，哺乳后乳房變?nèi)彳?3、哺乳后嬰兒有滿足感，表情快樂、反應(yīng)靈敏，入睡時安靜、踏實(shí) 4、嬰兒每天小便6-8次，大便2-4次，呈金黃色糊狀 5、哺喂后嬰兒持續(xù)睡眠時間達(dá)1-1.5小時 6、嬰兒體重平均每天增加30-50g，滿月時增加600g以上,母乳不充足的表現(xiàn),1、哺喂時聽不到寶寶的吞咽聲 2、吃奶時間長，常常會放

15、棄乳頭大哭不止 3、哺喂后寶寶哭鬧，睡不踏實(shí)，出現(xiàn)覓食反射 4、寶寶大小便次數(shù)減少，量少，體重增長緩慢,產(chǎn)后缺乳的預(yù)防,放松心情合理休息保證營養(yǎng) 哺喂姿勢正確 同步睡眠時間 頻繁有效的吸吮堅持夜間哺喂 不添加任何奶制品及用安撫奶嘴,思考題,乳汁是怎么生成的？ 如何判斷乳汁是否充足？,第六章 母乳喂養(yǎng)的意義,母乳營養(yǎng)成分,是嬰兒成長唯一最自然、最安全、最完整的天然食物。 含有嬰兒成長所需的所有營養(yǎng)和抗體，特別是母乳含有百分之五十的脂肪，除了供給寶寶身體熱量之外，還滿足寶寶腦部發(fā)育所需的脂肪(腦部百分之六十的結(jié)構(gòu)來自于脂肪)；豐富的鈣和磷可以使寶寶長的高又壯；免疫球蛋白可以有效預(yù)防及保護(hù)嬰兒免于染

16、及慢性病的發(fā)生；比非得因子和寡糖可以抑制腸道病菌增生和幫助消化。除此之外，哺喂母乳的親密接觸和親子關(guān)系可刺激嬰兒腦部及心智發(fā)展，同時哺喂母乳又可促進(jìn)母親子宮收縮，保持良好身材， 哺喂母乳是對寶寶和母親都有很大益處。,母乳的營養(yǎng)成分,蛋白質(zhì)酪蛋白、乳白蛋白（在胃內(nèi)易吸收） 碳水化合物乳糖（寶寶熱能的主要來源） 脂肪以細(xì)顆粒的乳劑形態(tài)存在，易于消化吸收 維生素Va、Vc、Ve 礦物質(zhì)Ca、P、Fe、Zn 必須氨基酸、不飽和脂肪酸和?；撬岬龋▽殞毮X部神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育）,母乳的免疫成分,免疫球蛋白：IgA尤以初乳中為高。在胃腸道內(nèi)不受酸堿度影響，不被消化，可結(jié)合腸道內(nèi)細(xì)節(jié)力、病毒等病原體和過敏原，阻止其侵

17、入腸粘膜，有抗感染和抗過敏的作用。 少量IgG和IgM抗體、B及T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞：能夠吞噬和殺滅細(xì)菌，有一定免疫作用; 乳鐵蛋白：可抑制大腸桿菌和白色念珠菌的生長，有抗感染作用; 雙岐因子：可促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌生長，抑制大腸桿菌，減少腸道感染； 其它：溶菌酶、乳酸過氧化氫酶、抗葡萄球菌因子、補(bǔ)體等在預(yù)防小兒腸道或全身感染中起一定作用等。,乳汁的分類,1、初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)所分泌的乳汁稱初乳.色透明的黃色、淡黃色。外觀是稀薄發(fā)拈、量少。有形物質(zhì)較多故質(zhì)稠、開始三天內(nèi)乳房中乳汁尚未充盈之前，每次喂乳亦可吸出初乳220ml.初乳中含蛋白質(zhì)量比成熟乳多，尤其是分泌型IgA(SIgA)

18、，曾被稱為出生后最早獲得的口服免疫抗體.脂肪和乳糖含量則較成熟乳為少。 2、過渡乳：產(chǎn)后7一14天間所分泌的乳汁稱過渡乳。其中所含蛋白質(zhì)量逐漸減少，而脂肪和乳糖含量逐漸增加，系初乳向成熟乳的過渡。 3、成熟乳：產(chǎn)后 14天后所分泌的乳汁稱為成熟乳，實(shí)際上要到30天左右才趨穩(wěn)定。,母乳喂養(yǎng)的嬰兒好處,母乳的優(yōu)點(diǎn)不勝枚舉：營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖三大營養(yǎng)素比例適當(dāng) 等等，歸納如下： 1、營養(yǎng)豐富，利于嬰兒健康成長，母乳中特別是初乳，含有嬰兒所需要的豐富營養(yǎng)，是任何乳制品不可替代的優(yōu)質(zhì)乳 2、利于增強(qiáng)嬰兒抵抗力，提高嬰兒免疫力； 3、利于嬰兒智力開發(fā)； 4、可降低嬰兒過敏現(xiàn)象；,母乳

19、喂養(yǎng)對母親好處,5、母乳安全、衛(wèi)生，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，方便快捷 ； 6、利于增進(jìn)母子情感 ； 7、有助于子宮復(fù)原，產(chǎn)后形體恢復(fù)； 8、減少成年慢性?。溉槲桂B(yǎng)的新生兒，成年以后，患心血管疾病、糖尿病的幾率要比未吃母乳者少的多）,前奶、后奶,1、前奶每一次哺乳時先分泌的乳汁 蛋白質(zhì)含量高 2、后奶每一次哺乳時后分泌的乳汁 脂肪含量高 每次哺乳，要吸空一側(cè)，再換另一側(cè),哺乳姿勢,第八章 乳房常見癥狀 以及處理方法,催乳按摩乳房排查,排查： 什么時間做？按摩之前 為什么要做？掌握乳房現(xiàn)狀 如何做？ 按順序 用指面捫摸,催乳按摩乳房排查,1、 淋巴結(jié)有無腫大 2 、多乳頭,多乳房,副乳等 3 、乳腺 有無增生

20、 4 、乳房 有無腫塊 有無傷疤 5、 乳頭是否正常,排查的內(nèi)容,如何運(yùn)用中醫(yī)四診,1、望：外觀 2、聞：聽說話 呼吸 3、問：起病及轉(zhuǎn)變的情形 4、切：脈 診 觸診 外上-外下-內(nèi)下-內(nèi)上-鎖骨下-腋中線,檢查步驟,乳房常見問題,-、乳頭扁平,乳房的中心部位是乳頭。呈簡狀或圓錐狀。表面呈分紅或棕色，乳頭直徑為0.81.5厘米。 乳頭扁平直徑正常 但長度較短 約為0.5cm以下。 處理方法： 乳頭伸展練習(xí)（十字操）次數(shù) 每次30秒 乳頭牽拉練習(xí)（八字決） 次數(shù) 每天2次/天 每次5分鐘 注意 不要損傷到皮膚,乳頭凹陷,原因: 某些產(chǎn)婦乳頭先天發(fā)育乳頭頸短平甚至乳頭內(nèi)陷（也有后天原因），這種情況

21、應(yīng)該在孕期就進(jìn)行矯正，如若孕期沒有處理好，產(chǎn)后下奶后，乳房腫脹乳頭平坦或凹陷的情況就會進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響嬰兒吃奶，并可引發(fā)奶漲甚至乳腺炎等嚴(yán)重后果。,乳房常見問題-乳頭凹陷,分類： 輕度：為部分凹陷，乳頭頸部存在，長度和直徑小于0.5厘米。 中度：完全凹陷于乳暈之中，但可用手?jǐn)D出乳頭，乳頭較正常小，多半無乳頭頸部。 重度：為完全埋在乳暈下方，手法無法使凹陷乳頭擠出類 乳房乳頭左側(cè)凹陷右側(cè)正常先吃哪一側(cè)？,乳頭凹陷處理方法 方法三 乳頭凹陷嚴(yán)重 用手法牽拉不出來 的，可用乳頭凹陷矯正裝置 乳頭罩 從妊娠期七個月就可以佩帶 對乳頭周圍的組織起到穩(wěn)定的作用 柔和的壓力可使乳頭外翻 乳頭頂部中央小孔

22、持續(xù)突起,負(fù)壓牽引器,乳頭矯正器，又叫乳頭內(nèi)陷矯正器，是一種矯正內(nèi)陷乳頭的簡易裝置，利用真空負(fù)壓原理和皮膚牽引擴(kuò)張術(shù)原理，持續(xù)牽拉內(nèi)陷乳頭，延長乳腺管，乳頭平滑肌，乳頭乳暈下結(jié)締組織，提供了非手術(shù)矯正乳頭內(nèi)陷的途徑。,乳頭凹陷哺乳方法,1、如產(chǎn)婦一側(cè)奶頭平坦凹陷癥狀較輕，一側(cè)較重，一定要在孩子饑餓時先吃凹陷一側(cè)的奶頭，后吃不凹陷一側(cè)的奶頭，如果，雙側(cè)都凹陷，那么就先吃較重的一側(cè)的奶頭，因?yàn)?，此時嬰兒吸吮能力較強(qiáng)，有利于乳頭凹陷的矯正。 2、如果，嬰兒吸吮能力好，可使部分乳暈拉長形成替代奶頭，仍可行母乳喂養(yǎng)，重要的是要盡早處理。,乳房常見問題- 乳頭皸裂,乳頭皸裂是哺乳期乳頭發(fā)生的淺表潰瘍，常在

23、哺乳的第1周發(fā)生，初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦。 輕者附著于乳頭皮膚表面 重者可伴滲液 出血 哺乳時有撕心裂肺的疼痛 使媽媽坐立不安 媽媽自述寶寶吸吮時有針扎般疼痛,乳頭皸裂,產(chǎn)生原因： 主要原因是嬰兒吃奶時含接姿勢不正確。孩子吃奶時嬰兒只含住奶頭沒有含住大部分乳暈造成的。 嬰兒吃奶時間過長、含著奶頭睡覺、或嬰兒有鵝口瘡，造成母親奶頭的感染也是造成乳頭皸裂的原因 嬰兒口腔運(yùn)動功能失調(diào)所致,乳頭皸裂,護(hù)理要點(diǎn)： 1、哺乳前，母親采取舒適體位；熱敷乳房3-5分鐘；按摩乳房；擠出一些乳汁，使乳暈變軟便于含吸。 2、哺乳中先吃不皸裂或較輕一側(cè)的奶頭 一般乳頭發(fā)生皸裂的情況，多數(shù)是一側(cè)乳頭較重一側(cè)較輕，孩子吃奶時應(yīng)

24、先讓孩子皸裂較輕一側(cè)的奶頭，后吃有皸裂的奶頭，以免加重?fù)p傷。,3、糾正嬰兒的含接姿勢 ，要中止喂奶時，母親用食指輕輕按壓寶寶下頜，寶寶會自動吐出奶頭，不要強(qiáng)行將乳頭拉出，否則會損傷乳頭 4、每次吃奶后擠出少許乳汁涂在乳頭及乳暈 乳汁具有抑制細(xì)菌和修復(fù)作用，因此，每次吃奶后要擠出少許乳汁涂在乳頭及乳暈部位 5、穿寬松的內(nèi)衣，并短時間暴露雙乳，促進(jìn)愈合。,6、必要時短時間停嬰兒吸吮 如果，皸裂的乳頭疼痛劇烈，或伴出血，可使用乳頭罩喂奶，嚴(yán)重者可暫時停止哺乳24小時48小時，但在不喂奶的時間內(nèi)，一定要注意將乳汁擠出或吸出，以免造成乳汁淤積引發(fā)乳腺炎。 經(jīng)過以上的處理，一般乳頭很快就會長好。,乳頭白點(diǎn)

25、,乳頭上的白點(diǎn)中醫(yī)上叫白皰，是現(xiàn)在哺乳媽媽經(jīng)常會遇到的問題，它的出現(xiàn)會引起母乳過程中乳房疼痛 一、是乳頭皸裂導(dǎo)致的乳頭潰瘍，一般情況下乳房體沒出現(xiàn)淤積，媽媽會覺得乳頭疼痛的厲害； 二、是乳頭小白泡，乳孔上有近似透明的膜封住了，奶出不來或不能順利的出來 三、是脫水的乳汁形成的類似脂肪粒狀的物質(zhì)。,催乳按摩-,泌乳熱 產(chǎn)后3-4天因乳房血管 淋巴管及度充盈 可有38.5-39度的發(fā)熱 醫(yī)學(xué)上稱之 為泌乳熱 一般持續(xù)4-16個小時 生理增生期,乳房常見問題-乳房腫脹,產(chǎn)后初期的乳房腫脹，是正常的泌乳生理必經(jīng)過程。產(chǎn)后乳房腫脹是由于乳房內(nèi)血液、體液、乳汁堆積而成，是產(chǎn)褥期的常見問題之一， 青春期乳房脹

26、痛、經(jīng)前期乳房脹痛、孕期乳房脹痛、產(chǎn)后乳房脹痛、人工流產(chǎn)后乳房脹痛、性生活后乳房脹痛。 原因：產(chǎn)后哺乳延遲、母嬰分離、寶寶沒有頻繁吸吮、過早進(jìn)步。 表現(xiàn)：乳房脹痛 觸摸有堅硬感有明顯的觸痛。局部發(fā)熱。乳房過度充盈。奶水不容易流出來。寶寶無法含接乳頭。 措施： 排空乳房 頻繁有效吸吮,乳腺增生,乳腺增生是婦女如常見的乳腺疾病。又名小葉增生、乳腺結(jié)構(gòu)不良癥、纖維囊性病等。以往曾稱為慢性囊性乳腺炎 乳房癥狀： 1、乳房痛感：脹痛或觸痛，多發(fā)月經(jīng)前期發(fā)生或加重。月經(jīng)后減輕或全無 2、臨床表現(xiàn)：多發(fā)性。單側(cè)或雙側(cè)。經(jīng)前增大經(jīng)后縮小,3、原因： 1）婦女多愁，一不順心則心肝之炎勃然而起。而肝經(jīng)又通乳循行兩

27、脅，導(dǎo)致氣郁于乳房，而成結(jié)節(jié)。 2)脾氣虛弱或飲食不節(jié)損傷脾胃，或肝氣犯脾，或思慮過度，損傷脾氣均可導(dǎo)致脾的功能失調(diào)，痰濕內(nèi)生，郁于乳房而成 3）若久病、多產(chǎn)、墜胎，則損及肝腎，陰虛血少，沖任失調(diào)，經(jīng)絡(luò)不通而成。 4、調(diào)理方法 1）若腫塊和脹痛每遇生氣、精神緊張或勞累后加生者，為肝脾不和，氣滯痰凝。應(yīng)以胸部保養(yǎng)配合肝膽脾胃經(jīng)的排毒或背部反射區(qū)刮痧（即心肺區(qū)） 2）若每于月經(jīng)來前加重，月經(jīng)過后減輕者，則為肝腎陰虛血少，沖任失調(diào)。應(yīng)以胸部保養(yǎng)配合艾炙治療。,乳腺增生預(yù)防,保持良好心態(tài) 保持良好的生活習(xí)慣、作息規(guī)律 勞逸結(jié)合 調(diào)整飲食習(xí)慣 研究發(fā)現(xiàn) 增生與脂肪代謝 控制雌激素的攝入,乳腺癌,原因：月

28、經(jīng)初潮早絕經(jīng)晚，月經(jīng)初潮年齡小于12歲，乳腺癌發(fā)生的相對危險 增加2.2倍，閉經(jīng)年齡大于55歲比小于45歲者發(fā)生乳腺癌的危險性增加1倍， 月經(jīng)初潮早必經(jīng)晚是乳腺癌的最主要兩種因素。 遺傳因素 婚育 電離輻射 不健康的飲食習(xí)慣生活方式,LOREM IPSUM DOLOR,臨床表現(xiàn)： 其特點(diǎn)是乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛。腋窩淋巴結(jié)腫大,乳房常見問題-乳汁淤積,乳汁淤積癥是哺乳期因一個腺葉的乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內(nèi)積存而成。乳汁過度充盈 稱奶脹 乳房腫脹。 原因：乳汁分泌過多，沒及時排空 乳腺管還沒有通暢的情況下，就進(jìn)行大

29、補(bǔ) 臨床表現(xiàn)：多側(cè)或單側(cè)腫塊表面光滑有或無皮膚紅腫或微熱。 治療原則： 以通為主疏通乳腺體,乳汁淤積預(yù)防措施,養(yǎng)成良好的哺喂習(xí)慣 保持乳腺輸乳管的暢通 及時排空乳房多余乳汁 乳母合理的營養(yǎng)膳食 避免外力損傷 注意乳房衛(wèi)生,LOREM IPSUM DOLOR,乳房缺乳 少乳辯證與處理,缺乳，又叫少乳,定義：產(chǎn)婦在哺乳時乳汁甚少或全無，不足夠甚至不能喂養(yǎng)嬰兒者，稱為產(chǎn)后缺乳。 原因：缺乳的主要病機(jī)為乳汁生化不足或乳絡(luò)不暢。常見病因有氣血虛弱、肝郁氣滯、肝氣郁結(jié)痰濁阻滯,缺乳常見問題,分類： 1、產(chǎn)后普通型缺乳 2、氣血虛弱型、氣血兩虛型缺乳 3、肝氣郁結(jié)型缺乳,普通型缺乳,產(chǎn)后分娩3天后，如果乳汁

30、分泌不足或全無，即為產(chǎn)后缺乳。 產(chǎn)后缺乳通常是因?yàn)槿橄侔l(fā)育不良，或者產(chǎn)后失血過多及疲勞過度所致，其表現(xiàn)是乳房柔軟不脹,氣血虛弱型 也稱氣血兩虛,1.原因： 產(chǎn)后本身氣血虛，或者平時就脾胃虛、氣血生化不足 產(chǎn)程過長 失血 耗氣過多 2.表現(xiàn)： 分娩一周后或者哺乳期 乳汁甚少或全無 乳汁清、稀、乳房柔軟無脹痛。惡露量多或不止。面色無華 頭暈 神情疲倦 食欲不振 3.治療原則：補(bǔ)氣養(yǎng)血 佐以通乳 （食物：紅棗 桂圓 枸杞子 公雞湯 紅棗桂圓小米粥 枸杞桂圓百合煮水當(dāng)茶飲）,氣血雙虧食材,產(chǎn)后補(bǔ)血補(bǔ)氣的食物主要為含鐵豐富的食物，因?yàn)殍F是人體血液生成最重要元素，補(bǔ)鐵可以提高血紅蛋白的生成。瘦肉、蛋類、動

31、物肝臟、豆類、海帶、木耳、香菇等都不錯。 莧菜粥 空腹食用莧菜可清熱，補(bǔ)血補(bǔ)鈣。原料：紅莧菜1把，糯米適量 做法：把莧菜用水煎，取汁和糯米一起熬粥。 參蓮棗粥 人參粉 3克，蓮米 1克，大棗 1O 枚，大米 5 0克。將蓮米、大棗、大米加清水適量煮粥，待熟時調(diào)入人參粉，再煮一、二沸服食。可益氣 健脾攝乳 雞蛋豆腐 豆腐養(yǎng)血益氣、生油潤燥、清熱解毒、蛋白質(zhì)含量豐富，有利于產(chǎn)后身體恢復(fù)。此外豆腐含鈣、磷較高，有利骨質(zhì)堅固。 原料：雞蛋，嫩豆腐。調(diào)料：精鹽，蔥末，食油。 做法：1.將雞蛋放入碗內(nèi)，攪打均勻，加入精鹽、蔥末及豆腐，再攪打均勻。 2.鍋放爐火上，放入食油燒熱，加入調(diào)好的蛋液，炒至凝固即成

32、。,藥物： 人參、黃芪 、當(dāng)歸、麥門冬 、豬蹄、通草 、桔梗 氣血兩虛中藥方一、牛膝通草川芎王不留行各克。白術(shù)何首烏熟地黃白芍各g。一劑次日一個療程。 氣血兩虛中藥方二、黃芪50g，大棗10枚，當(dāng)歸9g，枸杞子9g。水煎服。,肝氣郁結(jié)型缺乳,原因： 哺乳期內(nèi)肝失疏泄，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。 產(chǎn)婦情緒或性格抑郁 多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵?jǐn)_而發(fā)病。肝失條達(dá) 氣機(jī)不暢 乳脈不通 表現(xiàn)： 乳汁量少或全無，乳汁稠濃，體型白胖乳房脹硬而痛，或有身長熱。精神抑郁，伴有肝郁氣滯表現(xiàn)。胸脅脹痛，食欲減退。舌黯紅或尖邊紅，苔微黃，面白，嘴唇干燥。 治療原則：疏肝解郁 活絡(luò)通乳,【金針燉肉】 配方： 干黃花菜30克，豬瘦肉250克。 制法： 將瘦豬肉切成小塊，與黃花菜一起放入鍋內(nèi)，加水適量，燉熟，調(diào)味即可。 功效： 宣郁通乳。 用法： 佐餐分3次吃完，5日為1個療程。 【海帶佛手漿】 配方： 豆?jié){300克，海帶60克，佛手10克。 制法： 海帶、佛手加水適量，煎煮30分鐘，再入豆?jié){煮30分鐘。 功效： 行氣解郁，散結(jié)通乳。 用法： 1次飲服，每日1次，連服5日。 【橘葉青皮豬蹄湯】 配方： 橘葉、青皮笤10克，豬蹄1只。 制法： 先把豬蹄洗凈，再與橘葉、青皮加水適量同煮，燉至豬蹄爛熟。 功效： 行氣通乳