1、.,1,會陰、度裂傷的護 理,.,2,三、掌握會陰、度裂傷的護理,二、了解會陰裂傷的原因,學習目標,一、熟悉會陰裂傷的定義及分度,四、掌握會陰、裂傷的出院注意事項,.,3,正常會陰解剖,.,4,二、會陰裂傷的定義與分度,定義：指分娩過程中，由于子宮收縮力過強、產(chǎn)程進展過快、胎兒過大、接產(chǎn)時未保護好會陰或陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不當?shù)仍蛞鸬臅庴w裂傷，常合并陰道裂傷、宮頸裂傷等軟產(chǎn)道裂傷 。,.,5,會 陰 裂 傷 的 原 因,.,6,二、會陰裂傷的定義與分度,分度,.,7,僅累及會陰皮膚及陰道口粘膜的裂傷，一般出血不多。,度,度,會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。,.,8,裂傷累及肛

2、門括約肌復(fù)合體，但直腸粘膜完整，包括 a，b、 c 度裂傷。,度,裂傷累及肛門括約肌復(fù)合體、直腸壁及粘膜。,度,.,9,會陰裂傷分度圖示,.,10,為何要重視會陰、度裂傷？,肛門括約肌復(fù)合體受損，影響患者健康及生活質(zhì)量！,會陰痛 性交痛、性生活質(zhì)量降低 大便失禁 盆腔器官脫垂 等等,.,11,會陰、度裂傷的護理,.,12,必要時臥床休息，必要時留置尿管，保證充足的休息。,采取側(cè)位，避免壓迫傷口，病情穩(wěn)定后下床活動，防止靜脈栓塞的發(fā)生。,活動量逐漸增加，避免大力、持續(xù)性咳嗽，禁止重體力活動。,后期加強會陰鍛煉，可行盆底肌鍛煉及康復(fù)理療。,活動,.,13,.,14,觀察：傷口局部有無紅腫熱痛、異常

3、分泌物、膿液，及早發(fā)現(xiàn)傷口局部感染及裂開,清潔：大小便后進行會陰抹洗，勤換衛(wèi)生墊，保持清潔，術(shù)后7-10天可開始高錳酸鉀坐浴,促愈合：傷口紅外線治療,傷口護理,.,15,增強認識：解釋病情，加強對疾病治療及預(yù)后認識。,減輕心理負擔：產(chǎn)后容易出現(xiàn)抑郁焦慮，適當鼓勵，耐心聽取產(chǎn)婦的主訴，加強產(chǎn)婦對康復(fù)的信心。,教育家屬：減輕家屬疑慮，強調(diào)家庭支持在護理及康復(fù)中的重要性及必要性。,忌在產(chǎn)婦面前重復(fù)討論病情，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，鼓勵參與母乳喂養(yǎng)， 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧。,.,16,出院注意事項,1、指導(dǎo)患者自我識別傷口感染的 表現(xiàn)。 2、指導(dǎo)患者出院后傷口自我護理及清潔：早晚溫開水沖洗外陰苯扎氯銨溶液抗菌、高錳酸鉀坐浴等。 3、指導(dǎo)飲食，務(wù)必告知患者大便通暢的重要性。 4、按醫(yī)囑定期返院復(fù)查傷口愈合情況。 5、避免提重物，6周內(nèi)禁止性生活。 6、期并發(fā)癥的識別：大便失禁、肛瘺等。