1、現(xiàn)代救護(hù)新概念,1、立足現(xiàn)場，依靠第一目擊者2、在事發(fā)現(xiàn)場，對病人實(shí)施及 時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。 3、大力提高現(xiàn)場救護(hù)水平,1968年 普利策獎 生命之吻,2005普利策新聞獎 緊急搶救,不為良相，便為良醫(yī),德不近佛者不為醫(yī),術(shù)不近仙者不為醫(yī) 救護(hù)員也應(yīng)同樣具有愛心和技能,責(zé)任重于泰山如履薄冰,院外心臟驟停存活率,紐約 1.4 % 芝加哥 2.0 % 巴黎 1.9 % 臺北 1.4 %,關(guān)愛病人、救死扶傷 與死亡搶時(shí)間，靠時(shí)間搶生命 搶救的時(shí)間窗： 白金10分鐘、黃金1小時(shí)、卒中3小時(shí)、心梗6小時(shí),關(guān)于我國的EMSS EMERGENCY MEDICAL SERVICE SYSTEM,中華醫(yī)

2、學(xué)會急診醫(yī)學(xué)學(xué)會于1987年正式成立，也開始關(guān)注我國的EMSS。 即包含院前急救醫(yī)院急診科eICU三個(gè)環(huán)節(jié)，江觀玉教授稱之為三環(huán)理論(2006)。,院前急救,急診科,EICU,院前急救國際標(biāo)識生命之星,生命之星的六個(gè)指向象征著EMS系統(tǒng)六大功能 發(fā)現(xiàn) 報(bào)告 反應(yīng) 現(xiàn)場搶救 運(yùn)送途中監(jiān)護(hù) 轉(zhuǎn)送院內(nèi)救治 星上的蛇杖象征著康復(fù)和醫(yī)學(xué),指專門從事院前急救的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急救中心、急救站)。對急、危、重病人提供現(xiàn)場醫(yī)療急救、運(yùn)輸和途中救護(hù),狹義院前急救,無論用什么方式，只要能在急、危、 重傷病員入院前給予的救治都稱 為院前急救,廣義院前急救（不僅是專業(yè)機(jī)構(gòu)參加）,我國安全事故形勢，一直比較嚴(yán)峻，諸如交通事故

3、、火災(zāi)、爆炸、高處墮落、群體斗毆、礦難、群體中毒、溺水和散發(fā)的其他個(gè)別事件，每年將共導(dǎo)致20萬人死亡。 發(fā)生這些事件時(shí)，無疑地現(xiàn)場救護(hù)是多么重要。,現(xiàn)場救護(hù)的需求十分巨大,人為的災(zāi)難!,50年未遇的無情的冰雪!,無法控制!？,人!人!人!,這是趕集？不，這是災(zāi)難!,災(zāi)難真的發(fā)生了,我們十分強(qiáng)調(diào)院前急救，卻忽視了現(xiàn)場救護(hù)這一問題，有時(shí)甚至錯誤地將院前急救和現(xiàn)場救護(hù)完全等同起來。,院前急救不完全等同于現(xiàn)場救護(hù),世界各國應(yīng)急求救號碼,電話之父亞歷山大格雷厄姆貝爾于1876年3月10日成功發(fā)明電話的時(shí)候，他對助手湯馬斯沃森通過送話機(jī)喊道“沃森先生，請過來！我有事找你！” 1968 美國 求救電話：91

4、1 1937英國 求救電話：999 1958新西蘭 求救電話：111 1961澳大利亞 求救電話：000 日本求救電話： 110 中國澳門 000 中國香港 999,例如，由異物卡喉引起的窒息，若非在現(xiàn)場立即施以Heimlich手法急救，而試圖立即呼叫“120”急救，則待“120”救護(hù)車和急救人員趕到，則病人少有救治成功的希望。,重要的是現(xiàn)場救護(hù),緊急情況一般首先呼叫“120”，然后快速反應(yīng)處置、目前這一過程至少得十分鐘。 大家也多去設(shè)法縮短這一反應(yīng)時(shí)間，但縮短12分鐘是何其之難，而這又有多大的實(shí)際意義？,依靠誰來實(shí)施現(xiàn)場救護(hù),最急需現(xiàn)場救護(hù)的是心搏呼吸驟停，院外心搏呼吸驟停病人，經(jīng)過EMSS

5、的院前“急”救，能復(fù)蘇成功存活的極少極少，且多少年來未能有所提高，因此，我們必須多問幾個(gè)為什么會這樣？必須強(qiáng)調(diào)實(shí)施加強(qiáng)現(xiàn)場救護(hù)戰(zhàn)略。,現(xiàn)場救護(hù)必須有人來實(shí)施，那末，應(yīng)該和可以由誰來實(shí)施呢？,（ ）第一目擊者（first responder）,任何突發(fā)事故，總是會有一定人數(shù)的目擊者，若能由最初目擊者及時(shí)伸出急救的援手，則將可大大提高急救的效果。,在Heimlich手法正式公布前，1974年美Chicago日報(bào)介紹，Heimlich用他構(gòu)思的手法用犬實(shí)驗(yàn)證明有效，一位曾讀過這一消息的70歲的Seattle居民，用這一方法救活了在晚餐聚會時(shí)因食物卡喉而突然失去意識的鄰居。,（ ）志愿者（volunt

6、eer）,你若是一位第一目擊者，你還必須有一顆愛心，愿意前去伸出你的援手。,香港的醫(yī)療志愿者隊(duì)伍非常發(fā)達(dá)，有好幾個(gè)志愿者隊(duì)伍組成的醫(yī)療輔助隊(duì)，須定期每年有短期集訓(xùn)，他們在現(xiàn)場救護(hù)中發(fā)揮著巨大的作用。,我國這方面尚相對后進(jìn)，我們的老百姓喜歡圍觀，喜歡“看熱鬧”，但很少會去“多管閑事”，很少會去伸手救人，哪怕是稍稍助以一臂之力，或者至少是趕快去打一個(gè)“120”呼救電話。,（ ）好心人（samaritan）,愿意在現(xiàn)場施救的人，還必須是一位“好心人”，要有一顆真誠的、愿意幫助他人的愛心，有很多人說，現(xiàn)在做“好心人”難哪！當(dāng)然，這也是有一定道理的客觀事實(shí)。,23歲的河南女記者曹愛文因救助落入黃河的少女

7、，引起爭議話題：記者是應(yīng)該先救人，還是先采訪？,克林頓先生任總統(tǒng)期間，也曾呼吁美國要用立法來保護(hù)“好心人”！,（ ）醫(yī)療救護(hù)員（EMT）,2003年南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院曾舉行一次相當(dāng)有意義的座談會，主題是為了能加強(qiáng)人們現(xiàn)場救護(hù)的理念和能力，應(yīng)發(fā)起有關(guān)創(chuàng)建醫(yī)療救護(hù)員這一新職業(yè)的申請。,2005年10月25日，勞動和社會保障部公布了醫(yī)療救護(hù)員正式成為新職業(yè)。衛(wèi)生部12月27日發(fā)布公告同意將醫(yī)療救護(hù)員納入衛(wèi)生行業(yè)特有職業(yè)范圍戲稱之為第361行。現(xiàn)正待進(jìn)一步最后商定這一職業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，一旦確定，便可正式開展這一工作。,2007年江蘇大學(xué)成立了大學(xué)生的急救協(xié)會，其重點(diǎn)是學(xué)習(xí)并宣傳初步急救的知識。 “星星之火

8、，可以燎原”，再經(jīng)若干年，全國若有眾多的大學(xué)，多來創(chuàng)辦急救協(xié)會，到時(shí)將形成多么大的懂得現(xiàn)場初步急救的一支力量 。,我國EMSS的“四環(huán)”,全民的急救意識改善 120的知曉率 上海 50.85% 北京 58.0% 消防人員 80.2% 民工為12.8 與所醫(yī)院的社區(qū)急救調(diào)查,現(xiàn)場初步急救的培訓(xùn)，不應(yīng)僅僅看作是技術(shù)方面的培訓(xùn)，而應(yīng)同時(shí)著重提高受訓(xùn)者的道德素養(yǎng)，人們要助人為樂，要有一顆愛心。,人道救援醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵為,（1）重大的緊急情況和災(zāi)難，不再被認(rèn)為是突發(fā)的和不可預(yù)料的現(xiàn)象，而是可以預(yù)見和預(yù)防的,（2）救援者不能被認(rèn)為是一種同情和施舍，而是一種互相幫助，責(zé)任和義務(wù)；,（3）受災(zāi)和受難的公眾尋求援助也不是一種乞求，而是一種權(quán)利,（4）災(zāi)難救援不單純是一個(gè)臨時(shí)急救、重建事件，而是社會長期發(fā)展中的一個(gè)基本組成元素,（5）國際社會的應(yīng)急救助，不能被認(rèn)為是一種寬宏大量的捐獻(xiàn)，而