1、腦血管意外后認(rèn)知障礙篩選評(píng)估工具，1，腦血管意外后認(rèn)知障礙的概念是，從腦血管意外這一臨床事件開始6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)一系列達(dá)到認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥候群，強(qiáng)調(diào)了腦血管意外與認(rèn)知障礙之間潛在的因果關(guān)系和兩者臨床管理的關(guān)聯(lián)性，強(qiáng)調(diào)了多發(fā)性梗塞、關(guān)鍵部位梗塞、 在包括皮質(zhì)下缺血性梗塞和腦出血等腦血管意外事件引起的認(rèn)知障礙在內(nèi)的云同步中，腦退行性病變，如AD在腦血管意外后6個(gè)月以內(nèi)發(fā)展而引起認(rèn)知障礙，PSCI是從腦血管意外后認(rèn)知障礙的認(rèn)知障礙(PSCIND )到腦血管意外后認(rèn)知癥(PSD )的不同程度的認(rèn)知障礙， 腦血管意外后認(rèn)知障礙(PSCI )，中國(guó)腦血管意外學(xué)會(huì)腦血管意外后認(rèn)知故障管理專門人才委員會(huì).中國(guó)

2、腦血管意外雜志. 2017，12 (6) :529-531 .VCI和PSCI和常被定義為函數(shù)系譜圖，2，PSCI對(duì)患者日常生活質(zhì)量15(1):49-56 .韓國(guó)研究接收首爾高等院校醫(yī)院1528例腦血管意外預(yù)防門診患者，用EQ-5D (歐洲五維健康量表)評(píng)定PSCI對(duì)生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示PSCI影響患者的日常生活質(zhì)量， 對(duì)腦血管意外后輕度認(rèn)知障礙以每年8左右的速度發(fā)展成認(rèn)知癥，腦血管意外后輕度認(rèn)知障礙，腦血管意外無認(rèn)知障礙者的3年的隨訪研究顯示，24.4的腦血管意外后輕度認(rèn)知障礙和8.5的腦血管意外無認(rèn)知障礙者3年后發(fā)展成認(rèn)知癥，4，Sachdev PS，et al.jintneurops

3、 15(6):915-23 .腦血管意外患者發(fā)展為PSD后，死亡率顯著上升，35篇文獻(xiàn)中納入了對(duì)我國(guó)PSCI流行病學(xué)特征的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，PSD的1.5年死亡率為50.0，高于腦血管意外后非癡呆癥患者的8.01，5，1 15 (12 ) :294-1301.2.winsteinecj、et al. Stroke. 2016； 47(6):e98-e169 .2016年5月，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA )和美國(guó)腦血管意外協(xié)會(huì)(ASA )聯(lián)合發(fā)表成人腦血管意外康復(fù)指導(dǎo)方針，在所有腦血管意外患者出院前進(jìn)行認(rèn)知障礙篩選(一級(jí)推薦) 2， 提出了腦血管意外后認(rèn)知障礙的篩選原則，建議對(duì)PSCI的高危人群進(jìn)行規(guī)范化篩選

4、和住院時(shí)間的評(píng)價(jià)：早期做評(píng)估、腦血管意外認(rèn)知功能后每3個(gè)月：認(rèn)知評(píng)價(jià)隨訪，中國(guó)腦血管意外學(xué)會(huì)，腦血管意外后認(rèn)知故障管理專門人才委員會(huì).中國(guó)腦卒中雜志. 2017，12 (6) :529531 .6，腦血管意外后認(rèn)知障礙篩選過程，PSCI輔助檢查方法主要是神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、神經(jīng)影像學(xué)檢查和危險(xiǎn)因素篩選，其中神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估是識(shí)別和診斷認(rèn)知障礙的重要手段，也是監(jiān)測(cè)療效和病情轉(zhuǎn)歸的重要工具7， 董含.上海壓電石英藥物，2016，37 (15 ) :3-4 .中國(guó)腦血管意外后認(rèn)知故障管理專門人才的共識(shí)，認(rèn)知評(píng)價(jià)，其他評(píng)價(jià)3-5分鐘記憶障礙自我評(píng)價(jià)量表(AD8 )簡(jiǎn)易認(rèn)知評(píng)價(jià)量表(Mini-Cog) NIN

5、CDS-CSN-5分鐘測(cè)試(ni NDS-csn5- ) 5-20分鐘評(píng)估簡(jiǎn)單精神面貌檢測(cè)量表(MMSE )蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(moca )包括國(guó)際上最常用的關(guān)于NINDS-CSN的VCI標(biāo)準(zhǔn)化神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)的附加老虎鉗(1小時(shí)版)、日常生活能力量表(ADL )、神經(jīng)精神癥狀問題單(NPI )、哈氏抑郁量表(HAMD )、中老年癡呆癥量表(HAMD )和老年癡呆癥量表(HAMD )。 對(duì)腦血管意外后語言評(píng)價(jià)方法的廣告老虎鉗、合意推薦腦血管意外后語言障礙的常用測(cè)試方法包括波士頓命名測(cè)試(BNT )、語言流利性測(cè)試(VFT )、Token測(cè)試更詳細(xì)的全面測(cè)試包括各種版本的失語癥測(cè)試法等。 例如，北

6、京牌高等院校第一醫(yī)院對(duì)外漢語失語癥定徑套試驗(yàn)和北京牌醫(yī)院對(duì)外漢語失語癥檢查法等涉及語言表達(dá)、理解、復(fù)述、命名、閱讀和書寫等6個(gè)功能失語可以得到系統(tǒng)的做評(píng)估，表現(xiàn)可以確定失語的類型，醫(yī)生的定位和定性診斷中反映失語癥療效的尺度通常增加功能溝通交流能力的評(píng)價(jià)。9，評(píng)價(jià)工具的選擇，10，現(xiàn)實(shí)世界中，不同患者有不同程度的腦血管意外前認(rèn)知衰退和腦血管意外后認(rèn)知軌跡，因此需要在不同的時(shí)間以不同的方法進(jìn)行認(rèn)知評(píng)價(jià)，Mijajlovi MD，et al.BMC Med. 2017 Jan 18；11 .日語怎么說？ MoCA和MMSE量表適用于所有認(rèn)知損傷程度的正確篩選，對(duì)腦血管意外后認(rèn)知障礙(PSCI )篩選

7、的系統(tǒng)綜述，分析了內(nèi)置的12個(gè)認(rèn)知評(píng)定量表：只有MoCA和MMSE量表有數(shù)據(jù)， 11 ace-r 3360 addenbrookescognitiveexamination-revised，可準(zhǔn)確篩選所有嚴(yán)重的認(rèn)知損傷，具有臨床可能性； addenbrooke改良認(rèn)知評(píng)價(jià)尺度bnis : barrowneurologicalinstitutescreenforhighercerebralfunctions，巴洛神經(jīng)研究所腦功能篩選尺度(r-) camcog 3360 (rotterer cambridgecognitiveexamination，劍橋老年認(rèn)知測(cè)量尺度IQ code : info

8、rmantquestionnaireforcognitivedeclineintheelderly， 老年人認(rèn)知功能減退知情者問題單MMSE : minimentalstateexamination，簡(jiǎn)易精神面貌檢查量表(t-) moca : (telephone ) monrealcognitiveassessment (電話)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)定量表tics(m (修訂版的：電話認(rèn)證電話問題單、Burton L、et al. J Rehabil Med. 2015 Mar； 47(3):193-203，MoCA介紹，蒙特利爾認(rèn)知評(píng)定量表(MoCA )是加拿大Charles LeMoyne醫(yī)院神

9、經(jīng)科臨床研究中心Nasreddine等參考MMSE制定的2004年11月最終版，包含視覺空間和執(zhí)行功能、 共30個(gè)問題，包括8個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域，包括滯后回憶和定向力，完成檢測(cè)約10min可快速篩選輕度認(rèn)知功能故障，12、郭起浩、洪震、神經(jīng)心理測(cè)評(píng)m .出版上?？萍迹霭婺?013，P80-89. MoCA (中文版)，13，MoCA 34(1) : 81-84，MMSE介紹，簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢驗(yàn)量表(Mini-mental Status Examination，MMSE )創(chuàng)建于Folstein1975年，是國(guó)內(nèi)外最普及、最常用的癡呆篩查量表命名、理解命令)、心算、即時(shí)和短時(shí)間聽覺記憶、構(gòu)造模仿等項(xiàng)目包

10、括MMSE共7個(gè)方面，共30個(gè)小題滿分，一次檢查5-10min，16，郭起浩，洪震，神經(jīng)心理測(cè)評(píng)m .出版上?？茖W(xué)技術(shù)，出版年2013，P60-70 .MMSE中文版洪震.神經(jīng)心理測(cè)評(píng)m .出版地上?？茖W(xué)技術(shù)，出版年2013，P60-70 .在MMSE全體實(shí)施指導(dǎo)，開始了以下兩個(gè)問題。 “記憶力有問題嗎？ 關(guān)于你的記憶力我可以提問什么嗎？ 以書面形式朗讀所有的測(cè)試問題，被實(shí)驗(yàn)者的每個(gè)問題的回答原樣被記錄。 受試者要求再次確認(rèn)或感到不安時(shí)，可以說“這個(gè)好”，也可以說“干得好”。郭起浩，洪震，神經(jīng)心理測(cè)評(píng)m .出版地上海科學(xué)技術(shù)，出版年2013，P60-70 . MMSE整體上實(shí)施指導(dǎo)，根據(jù)受試者

11、的回答對(duì)各問題評(píng)分，記錄各問題的分?jǐn)?shù)為1或0 :正解=1錯(cuò)誤=0最大分?jǐn)?shù)=30的受試者拒絕回答的理由，記錄受試者由于拒絕回答而在成為零點(diǎn)之前應(yīng)該推薦回答的問題拒絕回答以外的任何將該項(xiàng)目定為0分，在回答行中記錄其原因，受試者立即自動(dòng)更正錯(cuò)誤回答的情況下，將該項(xiàng)目定為正確答案，19，郭起浩洪震.神經(jīng)心理測(cè)評(píng)m .出版上?？茖W(xué)技術(shù)，出版年2013，P60-70 . MMSE評(píng)分指導(dǎo)，MMSE分析指標(biāo)為患者總分，MMSE評(píng)分容易受文化程度的影響，通常根據(jù)不同教育程度制定界限線：20國(guó)內(nèi)修訂版(張明園)制定的界限：睜眼瞎17分鐘小學(xué)(教育年限6年) 20分鐘中學(xué)或24分鐘認(rèn)知功能故障， 張明園隨訪5年，

12、正常老化MMSE約減少0.25分鐘/年，病理老化約減少4分鐘/年，郭起浩，洪震神經(jīng)心理測(cè)評(píng)m .出版地上海科學(xué)技術(shù)，出版年2013，P60-70 . 迷你認(rèn)知評(píng)估(Mini-Cog )量表包括兩個(gè)簡(jiǎn)單的認(rèn)知測(cè)試：三個(gè)單詞的記憶-回憶(球、國(guó)旗和樹木)和繪鐘測(cè)試，兩個(gè)不同的樣本組(認(rèn)知癥的多發(fā)者和認(rèn)知癥的低發(fā)者)中Mini-Cog量表對(duì)于普通的老年人組讓MMSE量表和其他與傳統(tǒng)神經(jīng)精神測(cè)試有相同效果的患者仔細(xì)聽三個(gè)不相關(guān)的短語，然后讓患者重復(fù)這三個(gè)短語，患者在白紙上或在畫有鐘表的紙上，在這個(gè)鐘表上顯示時(shí)間刻度，讓患者在特定的時(shí)間狀態(tài)下指針的位置讓患者重復(fù)一遍在先的三個(gè)字，中國(guó)腦血管意外學(xué)會(huì)，腦血

13、管意外后認(rèn)知故障管理專門人才委員會(huì).中國(guó)腦血管意外雜志. 2017 12(6):519-531. Borson S，et jgeriatrpsychiatry.2000n ov； 15(11):1021-7 .21，mini-Cog得分標(biāo)準(zhǔn)，博森斯，et jgeriatrpsychiatry.2000 n ov； 15(11):1021-7 .mini-Cog，圖表測(cè)試正常，圖表測(cè)試不正常，認(rèn)知功能被損壞，認(rèn)知功能沒有被損壞，22.CDR尺度是詢問認(rèn)知者的認(rèn)知障礙篩選工具，華盛頓大學(xué)定為了做評(píng)估患者認(rèn)知情況的變化，AD8介紹時(shí)間短(3min )早期認(rèn)知變化認(rèn)識(shí)，非診斷尺

14、度不一盞茶診斷認(rèn)知癥，記憶障礙自我評(píng)價(jià)尺度(AD8):Alzheimers disease-8臨床認(rèn)知癥尺度(CDR):Clinical dementia rating，gall 65(4):559-64 .23.AD8尺度，AD8 Dementia Screening-form 2005，最終分?jǐn)?shù)是回答“是，有變化”的項(xiàng)目總數(shù)，2項(xiàng)提示有認(rèn)知障礙，還需要接受診斷，24， 評(píng)估的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、住院期間：每3個(gè)月提前評(píng)估一次認(rèn)知功能腦血管意外后：認(rèn)知評(píng)估跟蹤，必須接受這一尺度的專業(yè)訓(xùn)練。 認(rèn)知評(píng)價(jià)要考慮腦血管意外對(duì)功能故障和神經(jīng)精神癥狀認(rèn)知和日常生活能力的影響，鑒別認(rèn)知成分對(duì)功能故障的貢獻(xiàn)。 腦血管

15、意外后認(rèn)知功能評(píng)價(jià)的時(shí)期和注意事項(xiàng)，中國(guó)腦血管意外學(xué)會(huì)，腦血管意外后認(rèn)知故障管理專門人才委員會(huì).中國(guó)腦血管意外雜志. 2017 12(6):519-531 .25，PSCI認(rèn)知功能的變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，目前PSCI研究通常采用腦血管意外后3個(gè)月作為認(rèn)知評(píng)價(jià)時(shí)間，在這個(gè)時(shí)期身體運(yùn)動(dòng)、語言等神經(jīng)功能但是，在腦血管意外后的3個(gè)月最適合認(rèn)知評(píng)價(jià)的時(shí)候，有木有的觀點(diǎn)還沒有統(tǒng)一。 也有將腦血管意外后的1個(gè)月、6個(gè)月或1年作為評(píng)價(jià)時(shí)間點(diǎn)采用的研究，也研究關(guān)注腦血管意外患者急性期的認(rèn)知障礙。 2016年AHA/ASA成人腦血管意外康復(fù)指南臨床上所有腦血管意外患者出院時(shí)應(yīng)篩選認(rèn)知狀態(tài)(級(jí)推薦)。共識(shí)建議對(duì)PSCI的高危人群進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的篩選和評(píng)價(jià)，住院時(shí)間：早期評(píng)價(jià)認(rèn)知功能，腦血管意外后每3個(gè)月：認(rèn)知評(píng)價(jià)的隨訪腦血管意外后進(jìn)行認(rèn)知評(píng)價(jià)的隨訪，明