1、GPM編制中癌癥疼痛全程管理分享廣東編制經(jīng)驗(yàn)，張力中山高等院校附屬腫瘤醫(yī)院，1，全程管理概念，這里三年五載規(guī)范化治療中提出的新理念的定義：慢性病治療中，實(shí)行全程管理理念，給患者帶來(lái)更大的生存效益和生活質(zhì)量提高(診斷治療副作用處理隨訪生命結(jié)束) 在制定系統(tǒng)長(zhǎng)期規(guī)范方案的終身醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療隨訪，2、管理PDCA流程，3、管理PDCA流程，4、管理癌痛流程，癌痛：在癌癥各個(gè)階段發(fā)生慢性皮肉之苦、爆炸疼痛的2004年，慢性皮肉之苦是管理疾病癌痛流程的目標(biāo)包括進(jìn)行根治治療后患者的研究，包括對(duì)癌癥治療中患者的研究，包括對(duì)以進(jìn)展性/轉(zhuǎn)移性/晚期疾病為特征的患者的研究，包括處于全疾病階段的患者的研究，包括

2、95%CI:44s%、疼痛感染率、95%CI:58i%、疼痛感染率、95%CI:21F%、 33%，59%，64%，疼痛感染率95%CI:43c%，53%， 40年來(lái)對(duì)文獻(xiàn)52項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究，計(jì)算了4個(gè)子組的癌痛感染率，疼痛感染率是超過(guò)三分之一的癌痛患者是中度或重度皮肉之苦，癌痛感染率50%，且頭頸癌患者疼痛感染率最高，van den Beuken-van Everdingen MH，et at 18 (9) :437-1449，6，慢性劇烈皮肉之苦不緩解，發(fā)展成頑固性癌痛，生病，癌痛對(duì)癌癥患者及其家屬是痛苦的。 導(dǎo)致患者自殺的重要原因之一，加速腫瘤的發(fā)展(影響睡眠，食欲降低，免疫力降低)，

3、癌痛對(duì)癌癥患者的影響，癌痛的危害性，7，行政管理部門(mén)， 專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療從業(yè)者、患者、goodpain管理疼痛的良好特羅爾，、行政管理部門(mén)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療從業(yè)者、患者、依從性教育、概念更新、癌癥疼痛的全過(guò)程管理住院醫(yī)師和護(hù)士的參與、疼痛全過(guò)程管理的主要環(huán)節(jié)4-分工與合作， goodpain管理疼痛的良好協(xié)調(diào)特羅爾有： 9、管理PDCA流程10、如何進(jìn)行癌痛全程管理，通過(guò)最有效的病程管理使患者利益最大化11、癌痛無(wú)痛的示范住院部12、衛(wèi)生部、省廳文件(2011年)、GMPWard、 13 2011年GMPWard項(xiàng)目工程正式星空衛(wèi)視，14、疼痛全程管理主要環(huán)節(jié)1-引導(dǎo)者參與，15、疼痛全程管理主要環(huán)節(jié)1-

4、引導(dǎo)者參與，16、疼痛全程管理主要環(huán)節(jié)2-藥品可用性、廣東省GMPWard項(xiàng)目工程評(píng)分細(xì)則，17、 疼痛全過(guò)程管理的主要環(huán)節(jié)3-常態(tài)化建立健全的癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估(疼痛醫(yī)師和護(hù)士)，建立相關(guān)的臨床路徑和操作觀過(guò)程保證常態(tài)化，18 .疼痛評(píng)估以疼痛為第五個(gè)生命體征，每天對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，評(píng)估結(jié)果立即準(zhǔn)確記錄。 疼痛病例的劑量調(diào)整，合理的治療用藥方案的依據(jù)，疼痛的癌痛管理評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)(需要住院醫(yī)師和護(hù)士參加)疼痛全程管理的主要環(huán)節(jié)3-常態(tài)化，19，GPM好病例疼痛醫(yī)師的選拔活動(dòng)(13省市) 1，提高臨床醫(yī)師的癌痛標(biāo)準(zhǔn)化診療水平2，激發(fā)臨床醫(yī)師參加無(wú)痛住院部建設(shè)的熱情3，相互交流、 聯(lián)合完善疼痛全程管理的

5、主要環(huán)節(jié)3-常態(tài)化，20，疼痛評(píng)估： 1，建立癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估反應(yīng)歷程，患者入院后，醫(yī)療從業(yè)者在8小時(shí)內(nèi)完成了對(duì)患者的全面疼痛評(píng)估，記錄2，動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛，記錄藥品種類(lèi)和量滴定，記錄疼痛程度和病情變化。 癌痛患者動(dòng)態(tài)評(píng)分率為90% 3，建立癌痛患者隨訪制度，對(duì)癌痛規(guī)范化治療患者進(jìn)行定期隨訪、疼痛評(píng)分和記錄。出院癌痛患者隨訪率為70%，門(mén)診癌痛患者評(píng)估率為95%的皮肉之苦治療：根據(jù)1、WHO三階段鎮(zhèn)痛原則，分階段給藥、疾病治療、即時(shí)有效鎮(zhèn)痛、治療有效率為75% 2，確立癌痛患者皮肉之苦評(píng)估和治療流程，癌痛患者規(guī)范化診療率為80%的藥品供應(yīng)： 1，1 提供至少3種以上阿片肽類(lèi)止痛藥的標(biāo)準(zhǔn)、劑型齊備，管理

6、皮肉之苦全程的主要環(huán)節(jié)4-細(xì)化，21，管理皮肉之苦護(hù)士操作流動(dòng)，皮肉之苦全程的主要環(huán)節(jié)4-細(xì)化，22，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)與個(gè)體化治療的體現(xiàn)，阿片肽藥物滴定，滴定，穩(wěn)定止痛，皮肉之苦患者的標(biāo)記， 管理皮肉之苦全程的主要環(huán)節(jié)4-精細(xì)化，23，PDCA流動(dòng)，24，癌痛全程管理情況，效果如何？ 臨床上面臨的問(wèn)題是？25、口服醫(yī)療阿片肽消費(fèi)量增加(廣東省)、WHO以嗎啡消費(fèi)量計(jì)為國(guó)家癌痛康特羅爾水平、26、中山高等院校附屬腫瘤醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)、cjc2014、27、中山高等院校附屬腫瘤醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)、cjc2014、28、nccnguideline2013v.1、29 80例中重度癌痛患者進(jìn)入本研究：對(duì)癌痛知識(shí)的正確認(rèn)知度由住

7、院時(shí)的12%提高到出院時(shí)的68%，對(duì)藥物鎮(zhèn)痛的擔(dān)憂(yōu)由住院時(shí)的89%提高到出院時(shí)的37% NRS得分，住院時(shí)患者的平均疼痛強(qiáng)度為5.7分，重度以上為16%，72 h后，平均疼痛強(qiáng)度為1.4分，中度以上vol 20 (24 ) :43-45，30，癌痛全程管理中的護(hù)理文章，31，癌痛全程管理中的臨床困難，患者院外得不到符合院內(nèi)水平的醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員與院外患者的有效溝通困難，隨著診療困難32， 中山高等院校附屬腫瘤醫(yī)院2012年4月至6月電話隨訪種子文件，2020/7/13，33，管理PDCA流程，34，如何使用醫(yī)療云軟件改進(jìn)癌痛流程，通過(guò)個(gè)人監(jiān)測(cè)治療癌痛？ 醫(yī)療云軟件包括癌痛全程管理、35、基于云計(jì)算技術(shù)的癌痛實(shí)時(shí)評(píng)估和干預(yù)系統(tǒng)、36、系統(tǒng)患者的手機(jī)終端圖像、37、系統(tǒng)患者的手機(jī)終端圖像、38、系統(tǒng)患者的手機(jī)終端圖像、39、系統(tǒng)醫(yī)生的手機(jī)終端圖像、40、 醫(yī)療云軟件應(yīng)用于癌痛全程管理，是一種通過(guò)癌痛患者種子文件回來(lái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)院外患者皮肉之苦、副作用情況的醫(yī)療從業(yè)者，使癌癥患者持續(xù)無(wú)痛，減少鎮(zhèn)痛藥物的副作用、優(yōu)化治療克服地域限制，加強(qiáng)醫(yī)療從業(yè)者院外溝通， 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)癌癥疼痛患者的個(gè)性化鎮(zhèn)痛治療，41，隨機(jī)對(duì)照研究計(jì)算機(jī)終