1、,小兒退熱藥優(yōu)劣對比及退熱用藥技巧,2012年9月17日,小兒退熱藥現(xiàn)狀,發(fā)燒是兒童最常見的臨床癥狀，俗語有云：“小兒十病九燒”。用藥難度更為突出，面對名目繁多的退燒藥，如何選擇專業(yè)安全的小兒退燒藥，頗有講究。,1、安乃近,安乃近毒副作用,安乃近是氨基比林和亞硫酸鈉相結合的化合物，又名羅瓦爾精、諾瓦經(jīng)，其解熱作用顯著，但毒副作用明顯，主要表現(xiàn)為腎毒性、胃腸道出血、嚴重皮疹，致死性粒細胞缺乏是最嚴重副作用。,安乃近的應用歷史,20世紀20年代安乃近開始作為退燒藥用于臨床。70年代本品所致嚴重不良反應引起臨床廣泛關注，陸續(xù)報道指出安乃近臨床應用有引發(fā)致命性粒細胞減少癥的危險，據(jù)此美國1977年停止

2、該產(chǎn)品多種劑型的臨床應用。,作為處于淘汰邊緣的退燒藥，曾經(jīng)幫助人類的安乃近早已向人類“施展”邪惡的力量。目前全世界有27個國家禁止或限制使用安乃近，但據(jù)調查國內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用，這不得不引起藥品監(jiān)管部門的高度重視。家長們千萬要慎重。,2阿司匹林,阿司匹林是一種古老的退燒藥，1899年開始使用，退熱作用較強。但隨著臨床廣泛的使用，其毒副作用也日顯廣泛，主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴重副作用是瑞氏綜合征，主要表現(xiàn)有肝功能損害、黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腎損害，病死率高達30%。,相互促進 共同學習,自20世紀70年代引起用藥兒童出現(xiàn)瑞氏綜合征后，醫(yī)生們對這一老牌退燒藥安全性已引起注意。19

3、86年，所有兒童用阿司匹林的包裝上已提出警告。,相互促進 共同學習,“感冒發(fā)燒，阿司匹林一包?！庇幸恍┽t(yī)生，不了解藥品可能帶來的不良反應，按這句順口溜為兒童用藥，這很危險。某些西方國家已明確規(guī)定禁用或慎用阿司匹林，如英國明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內(nèi)兒科也趨于淘汰，可謂“小兒退燒，阿司匹林不感冒”，家長們可千萬別讓自己的孩子冒這個風險，或者聽從醫(yī)生的建議。,3尼美舒利,3尼美舒利,尼美舒利由于極好的解熱抗炎作用，曾被認為是一個最具發(fā)展前景的非甾體抗炎藥。但近年來，全球已有多起與應用尼美舒利有關的重度肝臟損害的報道，其毒副作用逐漸引起重視。,尼美舒利之國內(nèi)外現(xiàn)狀,尼美舒利一

4、度在我國是得到廣泛使用的藥物，但其不良反應并沒有得到重視。而在歐洲，西班牙、土耳其、愛爾蘭等國家都已陸續(xù)將該藥撤出市場。,“尼美舒利事件”被推上風口浪尖，甚至被冠以“奪命退燒藥”的名號，過度放大了尼美舒利的副作用。不過目前藥監(jiān)局已經(jīng)肯定了尼美舒利的收益大于風險。因此家長們對尼美舒利也不必過度擔心，只要聽從醫(yī)生指導，并按照劑量使用，就可以讓小兒服用。,4、對乙酰氨基酚,乙酰氨基酚品質,對乙酰氨基酚即撲熱息痛，常見小兒退燒藥的一種，它是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的兒童退燒藥，也是一種安全有效的退燒藥。,乙酰氨基酚應用現(xiàn)狀,應該說，對乙酰氨基酚的退燒作用還是很“給力”的，只是目前市面上絕大多數(shù)小兒感

5、冒藥都含有對乙酰氨基酚，如果給小兒退燒時再服用此類藥物，可能會發(fā)生過量使用對乙酰氨基酚的情況。,若服用對乙酰氨基酚進行退燒，就盡量別再讓小兒吃含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥，若讓小兒吃含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥，就盡量別再使用對乙酰氨基酚給小兒進行退燒。,5、布洛芬混懸液,布洛芬品質,布洛芬同時具有鎮(zhèn)痛、退燒兩大作用，在用于小兒退燒時其主要劑型為混懸液，其副作用相對其它非甾體抗炎藥（如對乙酰氨基酚）要小。布洛芬混懸液不僅是世界衛(wèi)生組織推薦的兒童退燒藥，同時也是美國FDA推薦的兒童退燒藥，被公認為兒童退燒藥的首選。,由于在感冒藥中極少包含布洛芬成分，若服用布洛芬混懸液進行退燒，會處于正常藥物劑量

6、范圍，家長大可放心。因此，“維護世界和平”的重擔就落在了布洛芬混懸液的肩上。,退熱用藥技巧,1.,最好同時選擇兩種不同成分的藥物，比如美林(布洛芬混懸液)和泰諾林（對乙酰氨基酚混懸滴劑）。,2.,最好兩種藥物交替使用。這樣給孩子退熱時，可以減少每種藥物24小時內(nèi)使用的次數(shù)，還能減少藥物的副作用。這兩種藥物成分不同，對嬰幼兒的副作用也不同。,3.,原則上，使用對乙酰氨基酚后4小時可選擇布洛芬；使用布洛芬后6小時可選擇對乙酰氨基酚。如果退熱效果不理想，前期使用藥物劑量不足的可以將劑量補足，也可以選擇另外一種退熱藥物。如果孩子出現(xiàn)高熱驚厥，兩種藥物可以同時選用，而且每種藥物劑量依然照舊。,4.,服用一種藥物如果出現(xiàn)嘔吐，應該選擇另外一種藥物。,5.,如果孩子不能耐受口服藥物，可選擇直腸內(nèi)使用的栓劑。,6.,即使藥物選擇正確，劑量也適當，但要想達到理想效果，還要讓孩子攝入足夠的液體，這樣才能保證機體通過散熱達到退熱的效果。,7.,退熱劑只是針對退熱而言。引起發(fā)熱的原因有很多，