1、兒童體格生長(zhǎng)、測(cè)量及評(píng)價(jià),一、小兒體格生長(zhǎng)的特點(diǎn),1、體重、身長(zhǎng)（高）增長(zhǎng)速率各時(shí)期不同 2、身體各部分長(zhǎng)度比例隨年齡而不同 3、各器官發(fā)育不平衡 4、生長(zhǎng)的個(gè)體差異,二、體格生長(zhǎng)的常用指標(biāo),體 重,為各器官、系統(tǒng)、體液重量的總和，是體格生長(zhǎng)的重要指標(biāo)之一； 是反映營(yíng)養(yǎng)狀況最常用的指標(biāo)，為雙向指標(biāo)； 對(duì)兒童近期營(yíng)養(yǎng)狀況、短期疾病情況敏感。 粗略估計(jì)16歲兒童體重公式 1 6歲兒童體重（Kg）= 年齡（歲）2 + 8,身長(zhǎng)（高）,受種族、遺傳和環(huán)境的影響較為明顯，受營(yíng)養(yǎng)的短期影響較小，但與長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)，為單項(xiàng)指標(biāo)。一般不會(huì)下降。 常用的身長(zhǎng)（高）計(jì)算公式 2 12歲兒童身高（cm）= 年齡（

2、歲）7 + 77,頭圍、牙齒,頭圍：反映腦和顱骨的發(fā)育程度 牙齒：是臨床常用的觀察指標(biāo)，也是骨 成熟的一個(gè)主要指標(biāo)。 （口腔保健科專題）,三、體格生長(zhǎng)的測(cè)量（托幼機(jī)構(gòu)）,1、常用測(cè)量指標(biāo)：體重、身高 2、常用指標(biāo)的測(cè)量及注意事項(xiàng)：,常用指標(biāo)的測(cè)量及注意事項(xiàng),測(cè)量前應(yīng)檢查磅秤的零點(diǎn)、量具的準(zhǔn)確性 如果衣服不能脫成襯衣襯褲，則應(yīng)設(shè)法扣除衣服重量 3歲以上兒童量身高時(shí)，要脫去鞋、帽，取立正姿勢(shì)。 標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)：兩眼正視前方胸部稍挺起，腹部微后收，兩臂自然下垂，手指并攏，腳跟并攏，腳尖分開約60，腳跟、臀部和兩肩胛間幾個(gè)點(diǎn)同時(shí)靠著立柱，頭部保持正直位置，然后測(cè)量 兩次測(cè)量時(shí)間要相對(duì)固定（如上下午、飯前飯后

3、）,四、體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià),體格發(fā)育水平是反映兒童營(yíng)養(yǎng)及健康狀況 主要指標(biāo)，也是反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和評(píng)價(jià) 衛(wèi)生服務(wù)需求的重要內(nèi)容。這就需要對(duì)兒童的 體格生長(zhǎng)作出科學(xué)合理的評(píng)價(jià)。,1、體格發(fā)育評(píng)價(jià)的概念,根據(jù)實(shí)際測(cè)量的個(gè)體兒童體格發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)，采用不同方法與推薦的參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，從而對(duì)個(gè)體兒童的體格發(fā)育做出客觀和準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。 兒童的體格生長(zhǎng)經(jīng)過定期或不定期測(cè)量后，只有通過比較正確和客觀的評(píng)價(jià)，才能及早發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)給予指導(dǎo)和干預(yù)，從而促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。 評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)的狀況是兒童保健和兒科臨床工作中的重要內(nèi)容之一。,2、體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn),生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是兒童保健、兒科臨床不可或缺的工具，也

4、是評(píng)估人群總體健康狀況、制訂相關(guān)政策和干預(yù)計(jì)劃的重要依據(jù)。 現(xiàn)在我們使用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是“世界衛(wèi)生組織 06歲兒童身高、體重參考值及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)” （96年 ）,2009年6月2日，衛(wèi)生部對(duì)外發(fā)布了中國(guó)七歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)。這套標(biāo)準(zhǔn)參考了2005年中國(guó)九個(gè)較發(fā)達(dá)城市兒童體格發(fā)育調(diào)查的結(jié)果，其要求稍高于WHO的標(biāo)準(zhǔn)。 世界衛(wèi)生組織（WHO）最近宣布了最新的“國(guó)際兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)”。,3、常用體格發(fā)育評(píng)價(jià)的指標(biāo),單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)：按年齡的體重、按年齡的身 高（長(zhǎng)） 多項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)：按身高的體重、三個(gè)指 標(biāo)的 綜合評(píng)價(jià) 世界衛(wèi)生組織推薦的評(píng)價(jià)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的三個(gè)主要指標(biāo)：按年齡的體重 按年齡的身高（長(zhǎng)）

5、 按身高的體重,4、體格發(fā)育評(píng)價(jià)方法,目前我國(guó)兒童保健門診及基層使用的體格 生長(zhǎng)評(píng)價(jià)方法為“標(biāo)準(zhǔn)差離差法”； 現(xiàn)使用按年齡的體重、按年齡的身高（長(zhǎng)）六等級(jí)評(píng)價(jià)法：將體檢時(shí)所測(cè)量到的數(shù)據(jù)， 根據(jù)年齡、性別的不同與推薦的標(biāo)準(zhǔn)作比較，作出體格生長(zhǎng)六等級(jí)評(píng)價(jià)（上、中上、中+、中- 、中下、下）。,體格生長(zhǎng)六等級(jí)評(píng)估,均值加減 均值-2s 均值- 均值-1s 均值+1s 均值+ 均值+2s 標(biāo)準(zhǔn)差（s） 以下 （1s-2s） （1s-2s） 以上 等 級(jí) 下 中下 中- 中+ 中上 上,WHO 37歲男孩年齡體重表,WHO 37歲女孩年齡體重表 （不同性別有不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）,WHO 37歲男孩年齡身高表

6、,單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)法的優(yōu)點(diǎn)： 簡(jiǎn)單易行 測(cè)量技術(shù)易掌握 較客觀 量具較方便、簡(jiǎn)單、便宜 該評(píng)價(jià)法的缺點(diǎn)： 只能用單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)，不能對(duì)小兒體形做評(píng)價(jià)，也不能對(duì)發(fā)育動(dòng)態(tài)作評(píng)價(jià) 要對(duì)兒童的體型作出綜合評(píng)價(jià)需要使用多項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià) 身高別體重評(píng)價(jià)法,男童的身高體重表 （身高別體重）,如何在體重、身長(zhǎng)的測(cè)量和評(píng)價(jià)中篩查出營(yíng)養(yǎng)不良兒童及肥胖兒童？,按年齡別體重評(píng)價(jià) 低體重 兒童的年齡別體重低于同年齡、同性別參照人群值的 中位數(shù) - 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。（“下”以下） 此指標(biāo)主要反映兒童近期營(yíng)養(yǎng)不良或急性營(yíng)養(yǎng)不良 按年齡別身高評(píng)價(jià) 發(fā)育遲緩 兒童的年齡別身高低于同年齡、同性別參照人群值的 中位數(shù) - 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。（“下”以

7、下） 此指標(biāo)主要反映兒童慢性長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,按身高別體重評(píng)價(jià) 消瘦 兒童的身高別體重低于同性別、同身 高參照人群值的中位數(shù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。 此指標(biāo)主要反映兒童近期急性營(yíng)養(yǎng)不良 肥胖 根據(jù)同性別、身高別標(biāo)準(zhǔn)體重值： 15%為超重 20%為輕度肥胖 30%為中度肥胖 50%為中度肥胖 （測(cè)得體重身高的體重中位數(shù) / 身高的體重中位數(shù)100% ）,肥胖兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒的篩查： 超出“身高別體重”中位數(shù)20%，該小兒列入 肥胖兒管理。 “身高別體重”中位數(shù)15 %的小兒屬“超重”， 有肥胖趨勢(shì)，要監(jiān)管！ 兒童營(yíng)養(yǎng)不良包括：低體重、發(fā)育遲緩、消瘦 此類小兒應(yīng)列入體弱兒管理,體格發(fā)育評(píng)價(jià)注意事項(xiàng)： 1、準(zhǔn)確計(jì)算年齡到“月” 2、準(zhǔn)確