1、消化道出血急救和護理消化內(nèi)系朱氏，概念，是常見的激增，指屈氏韌帶以上的消化道。食管胃、胃、十二指腸、胰和肝、膽道病變引起的出血，胃腸工廠吻合后工廠病變引起的出血，通常指幾小時內(nèi)出血量1000毫升或循環(huán)血量的20%。主要內(nèi)容原因林爽表現(xiàn)病觀察應急措施健康宣教，原因1，上消化道疾病2，門靜脈高壓導致食管胃靜脈曲張破裂出血3，上消化道相鄰器官或組織的疾病4，系統(tǒng)性疾病，原因1，上消化道疾病1。食管疾病和損傷反流性食道炎，食管癌，食管潰瘍，器械檢查或異物2。胃，十二指腸疾病消化性潰瘍，急性慢性胃炎，胃癌，急性胃擴張。原因2，門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂出血(1)肝硬化(2)靜脈阻斷門靜脈炎，門靜

2、脈血栓形成，原因3，上消化道相鄰器官或組織的疾病(1)膽源性出血：膽管或膽石性蛔蟲癥肝膿腫或肝血管病變破裂(2)系統(tǒng)性疾病(1)血液病：白血病再生障礙性貧血血友病等(2)尿毒癥(3)聯(lián)合組織病：SLE (4)應激性潰瘍：嚴重感染手術(shù)創(chuàng)傷休克腦血管意外等(5)急性感染性疾?。毫餍行猿鲅獰崤R床表現(xiàn)1，臨床表現(xiàn)3，氮血癥可分為腸原性，腎性，腎前氮血癥3種。第四，如果發(fā)燒和出血嚴重，大部分患者在24小時內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)低燒。發(fā)燒的原因是血液容量減少、貧血、周邊循環(huán)衰竭等，導致體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙。臨床表現(xiàn)5，血相出血早期血相檢查沒有改變。34小時后，組織液滲透到血管，稀釋血液后，出血性貧血的血象發(fā)生了改變

3、。出血24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細胞明顯升高，出血停止后逐漸下降到正常，如果出血不停止，可能會繼續(xù)上升。(威廉莎士比亞，出血，出血，出血，出血，出血，出血，出血，出血，出血，出血，出血)，病情觀察1，出血量觀察2，一般觀察，病情觀察1，出血量觀察大便潛血():出血至少55出血性休克：3觀察精神、末端循環(huán)、尿量、嘔吐、造血的顏色、質(zhì)量和數(shù)量。4.24小時的人量經(jīng)常告訴我們，如果小便少，血液容量就不足。5有頭暈、心悸、流冷汗等休克表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生的癥狀處理和記錄。應急措施1，補充血容量2，消化道大出血的止血處理，應急措施1，補充血容量，靜脈途徑(用留置針粗血管好，必要時用普通針穿刺，留置針穿刺，2 3個通

4、道好)，盡快補充血容量，5葡萄糖，3個通道好。，應急措施2，上消化道大量出血的止血處理1。胃內(nèi)冷卻通過胃管用1014冰水反復清洗胃，使胃冷卻。減少血管收縮和血流，達到止血目的。2?？诜寡獎┦褂醚苁湛s劑(如清除腎上腺素8毫克冰鹽水150毫升)服用。能強收縮出血的小動脈，防止止血，3 .抑制胃酸分泌，保護胃粘膜。4.內(nèi)鏡直視止血。食管靜脈曲張出血的非外科治療(1)氣囊壓迫(2)降低門靜脈壓力的藥物(例如生長抑素(statin)乙酸奧曲肽(sunning)要嚴格掌握滴速，使用微量泵，護理措施1，加強基礎(chǔ)護理2，癥狀管理3，3強二尖瓣壓迫止血，2節(jié)食管理：有嚴重嘔吐或明顯出血的時候必須禁食，如果2

5、4小時后不繼續(xù)出血，可以給患者少量溫熱油質(zhì)容易消化的食物，病情穩(wěn)定后，要定期給患者定量，少吃飯，不要吃粗糙、寒冷、辛辣等刺激性食物，同時要戒煙、喝酒、濃茶，34皮膚護理：保持皮膚清潔，保持床清潔干燥，吐血后及時清潔。5安全管理：患者坐下，站起來時動作緩慢，頭暈，慌張，出汗時立即躺在床上休息，必要時由護士陪同，或者換成床排泄，用臥鋪保護。6心理管理：護士應與患者建立良好的相互信任的治療性人際關(guān)系。醫(yī)護人員泰然的態(tài)度，親切的語言，沉著冷靜，熟練的操作，能給患者帶來安全感，消除患者的精神緊張和恐懼心理，有助于建立良好的護士關(guān)系，進一步治療。護理措施2，癥狀管理1。吐血的護理：(1)側(cè)躺或半躺的位置，

6、沒有意識到頭偏向一側(cè)，必要時準備負壓吸引器。(2)觀察出血情況，記錄顏色和數(shù)量。(3)按照醫(yī)生的指示輸血、輸液、止血，保持靜脈通暢。(。2 .大出血管理：以后要擦干凈，保持肛門清潔干燥。排便后要慢慢站著。3.疼痛管理(1)觀察硬化治療后疼痛的性質(zhì)、程度，并立即通知醫(yī)生。(2)按照醫(yī)生的指示，給予酸抑制、胃黏膜保護劑等藥物。4.發(fā)燒的官員：按照醫(yī)生的指示，給輸液和抗炎藥物，定期觀察體溫變化。護理措施3，3強二尖瓣壓迫止血管理3強二尖瓣壓迫止血管理(新)。PPT，護理措施4，大病護理要吸氧，休克人注意保暖，精神緊張者穩(wěn)定，肝病者禁止巴比妥類和嗎啡。健康宣教1保持良好的心境和樂觀精神，正確對待疾病。2注意膳食衛(wèi)生和飲食生活規(guī)律，避免粗劣刺激的食物，合理安排休息。3適當?shù)纳眢w運動，增強體力。戒煙、濃茶、咖啡等刺激胃的膳食。4患者及其家屬必須學會識別出血征兆及應急措施。頭暈、心悸、嘔吐的時候，要立即躺在床上休息，保持安