1、下肢靜脈順行造影APG ascending phlebography of the lower limbs，解剖面，解剖面，解剖面，解剖面，解剖面，解剖面，解剖面，解剖面，解剖面，大隱靜脈：自足背靜脈網(wǎng)即旋髂淺，腹壁淺，陰部外，股骨內(nèi)，股外靜脈。小隱靜脈：引起跖背靜脈網(wǎng)外側(cè)，從外踝后到小腿等中線注入靜脈。筋膜下深靜脈，前v，腓骨(后v v v v v)，腘v，股淺v(上深v導入)，股總v，髂外v(上髂內(nèi)v導入)，髂總v，通過深筋膜連接深表靜脈的交通靜脈。大腿內(nèi)側(cè)：中、下三分之一小腿外側(cè)：中小腿內(nèi)側(cè)：跖13，18，24厘米(1)，小腿中間取脛骨后靜脈的交通靜脈尤為重要。它們沿著內(nèi)踝后的垂直線林頓

2、線分布，稱為甜餅干IT交通靜脈群(-)和謝爾曼靜脈。交通靜脈，與大隱靜脈相關的重要交通靜脈位置：多德郡獵人；博伊德；林頓線；Sherman(24厘米)；甜餅干(18厘米)；甜餅干(135毫米)；柯吉(6.7厘米)，與索恩靜脈有關的重要交通靜脈位置：非服裝肌點(may)；側(cè)交通靜脈；12厘米交通靜脈，筋膜泵，A，B，A，B，肌肉收縮，瓣膜關閉。然后讓血液流向心臟，關閉不完全瓣膜，就可以回到血液離心流動和淺靜脈，還可以牙齒4茄子靜脈造影、順行靜脈造影(APG，ascending phlebography)逆行靜脈造影(DPG，descending phll)。逆流性：單純性下肢靜脈曲張，原發(fā)性下肢

3、深靜脈瓣膜功能不全?；亓髡系K：下肢深靜脈血栓等。前者占總患者人數(shù)的60p%。目前下肢靜脈順行造影仍是下肢靜脈疾病最可靠、最實用的檢查方法之一。三個茄子實驗，1，Trendelenburg實驗大隱靜脈瓣膜功能實驗2，Perthes實驗深靜脈通暢實驗3，Pratt實驗交通靜脈瓣膜功能實驗，Trendelenburg實驗大隱靜脈瓣膜功能實驗，患者平躺，下肢抬高，靜脈排空止血帶松開前，止血帶下的靜脈在30秒內(nèi)充滿，提示交通靜脈瓣膜功能不全。Perthes實驗心臟脈開通實驗，用止血帶堵住大腿淺靜脈的莖，囑咐患者用力踢腿或連續(xù)踢腿活動10多次。這時，小腿肌肉泵收縮導致靜脈血液回流到深靜脈，曲靜脈空了。曲場

4、越明顯，張力就越高，或者有脹痛，說明心脈不暢。Pratt測試交通靜脈瓣膜功能測試，患者仰臥起坐，檢查下肢，將止血帶綁在大腿根部。然后，從腳趾到巢，纏上第一個彈性繃帶，在止血帶下綁上第二個彈性繃帶?；颊哒局蛳陆忾_第一個彈性繃帶，繼續(xù)纏第二個彈性繃帶。如果兩條繃帶之間的間隙出現(xiàn)曲靜脈，則表明有功能不全的交通靜脈。(David aser，Northern Exposure，美國電視電視劇，健康)、臨床表現(xiàn)、主要臨床表現(xiàn)包括下肢水腫、疼痛、下肢靜脈曲張、擴張，一些患者還會出現(xiàn)腳火口濕疹、色素沉著或潰瘍等。造影方法，1，在造影前先做碘過敏實驗，然后教病人足氏實驗(Valsalva實驗)，即深吸一口氣

5、后關閉城門后呼氣的動作。造影方法，2，患者平躺在X線診療床上，昂首闊步30粒。(威廉莎士比亞、x光片、x光片、x光片、x光片、x光片、x光片)不檢查側(cè)下肢，而是站在20厘米的高頸墊上，檢查側(cè)下肢是否松弛，沒有負重。踝關節(jié)上方和大腿根部各釘上止血帶，阻斷淺靜脈血流，造影劑流行為深靜脈。造影方法，3，79號頭皮針，在離心端穿背靜脈。首先在靜脈注射510毫克地塞米松，防止血管痙攣和造影劑過敏反應。然后在23分鐘內(nèi)用手推，或用壓力注射器注入50%泛相胺50毫升(60v%泛相胺40毫升和生理鹽水10毫升稀釋)。造影方法，4，在電視監(jiān)控下，快速分段小腿正位(取內(nèi)側(cè)，與腓骨總靜脈不重疊，明顯沖洗)，側(cè)板，膝

6、關節(jié)鄭偉，側(cè)板，瓦爾瓦實驗前后大腿正位板，骨盆正位片。造影方法，5，造影結(jié)束后拔刺，壓迫止血35分鐘，觀察患者1530分鐘。造影劑過敏反應往往很難預測，因此血管造影室必須具備好的急救設備和急救藥，以便及時搶救。正常下肢靜脈顯示下肢深靜脈全過程現(xiàn)象，通暢。靜脈瓣膜的陰影明顯，瓣膜的竇對稱突出，呈竹節(jié)狀。Valsalva實驗表明，股靜脈瓣膜關閉，瓣膜下亮區(qū)，造影劑回流，交通靜脈回流，以及隨之而來的淺靜脈現(xiàn)象。大靜脈第一瓣膜下寬1.4厘米，靜脈寬1.2厘米。靜脈回流性疾病，1，單純下肢淺靜脈瓣膜功能不全2，交通靜脈瓣膜功能不全3，原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全(primary lower extremit

7、y deep vein valve insufficiency，pdvi)，pdvi隱靜脈的曲折擴張，深靜脈和交通靜脈瓣膜功能正常。交通靜脈瓣膜功能不全，顯影的靜脈血流通過小腿交通靜脈回流到淺靜脈，交通靜脈曲折擴張，瓣膜陰影消失，深靜脈現(xiàn)象也正常。原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，深靜脈擴張，寬1.4厘米，瓣膜罕見，模糊，竹節(jié)相直通。Valsalva實驗顯影的靜脈血流向遠處的回流，瓣膜下沒有透明帶。淺靜脈和交通靜脈彎曲擴張。靜脈阻塞性疾病、下肢深靜脈血栓(DVT)、下肢深靜脈血栓(DVT)、下肢深靜脈持續(xù)性充電缺陷或閉塞現(xiàn)象、現(xiàn)象靜脈血流阻斷周圍側(cè)支循環(huán)形成和側(cè)支靜脈回流。交通瓣膜功能不全和淺靜脈曲張

8、。靜脈曲張等變化主要包括海綿狀血管瘤和靜脈瘤。海綿狀血管瘤：造影劑進入靜脈主干外異常的血竇組織，帶有局限性腫塊或廣泛的樹突。靜脈曲張：靜脈限制主軸或囊性擴張。討論了下肢靜脈曲是單純性大隱靜脈曲、原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全(PDVI)、下肢深靜脈血栓形成(DVT)、動靜脈瘺等多種病變常見的林爽癥狀。下肢靜脈順行造影可以明確大隱靜脈曲張的原因，選擇有效的治療方法。討論和Perthes測試有一些茄子限制。那主要是很難確定心脈是否暢通，心脈是否部分狹窄，完全暢通。也不能確定是否有靜脈瓣膜功能不全。另外，檢查者的經(jīng)驗、患者的感覺差異、合作程度等都影響了Perthes實驗的結(jié)果。因此，單純依靠Perthes

9、實驗確定心脈通暢的情況，輕率地進行大隱靜脈高位結(jié)扎和剝奪術(shù)是難以置信的。討論、順行性下肢靜脈造影在足背淺靜脈穿刺中操作簡單、安全，能很好地展示心靜脈的全過程，進行Valsalva實驗，也能使各心靜脈瓣膜現(xiàn)象良好。對心靜脈瓣膜功能不全、梗塞、狹窄、交通支瓣膜功能不全進行正確診斷，為制定治療方案和選擇手術(shù)方式提供客觀依據(jù)。，臨床上輕度下肢靜脈曲張患者可能有頑固潰瘍，而一些嚴重靜脈曲張患者不一定會發(fā)生慢性復發(fā)性潰瘍，下肢淋巴回流不順暢，與淋巴液回流有關，需要時也需要下肢淋巴造影。討論了沒有深靜脈血栓形成史的患者發(fā)生下肢水腫的情況下，應考慮科吉綜合征。1965年，Cockett提出的髂總靜脈壓迫綜合征(Cockett綜合征)是位于右髂動脈和第五腰椎之間的左髂靜脈壓迫下的非血栓形成性髂靜脈阻塞。彎曲的左髂動脈