1、肺癌家系腫瘤風(fēng)險(xiǎn)度病例對(duì)照研究與預(yù)測(cè)模型,廣東省肺癌研究所 廣東省人民醫(yī)院 林 歡,2011年CSCO年會(huì)廈門(mén),美國(guó)國(guó)立癌癥研究院（NIC）耗時(shí)近10年的前瞻性研究，入組53000例5574歲吸煙或曾吸煙者，隨機(jī)分配到LDCT組和XR組 結(jié)論：LDCT組肺癌死亡率較XR組降低20.3%,2011年CSCO年會(huì)廈門(mén),肺癌早期篩查,中國(guó)現(xiàn)狀： 1、未見(jiàn)以臨床為基礎(chǔ)的大型肺癌家系研究； 2、關(guān)于肺癌高發(fā)區(qū)家系的文章未能得出具有人群普遍性的結(jié)論,2011年CSCO年會(huì)廈門(mén),2011年CSCO年會(huì)廈門(mén),1、流行病學(xué)資料收集及均衡性檢驗(yàn),對(duì)照家系排除標(biāo)準(zhǔn)：配偶曾患惡性腫瘤；配偶離異或去世3年以上；先癥者一

2、直未婚。 最終入組： 肺癌先癥者家系：配偶對(duì)照家系=,病例組及對(duì)照組的籍貫來(lái)自中國(guó)25個(gè)省或直轄市。兩者在年齡、地區(qū)、居住環(huán)境和一級(jí)親屬人數(shù)的比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,2011年CSCO年會(huì)廈門(mén),研究結(jié)果,2、研究對(duì)象基本情況分析,2011年CSCO年會(huì)廈門(mén),3、一級(jí)親屬患（肺）癌的風(fēng)險(xiǎn)性分析,2011年CSCO年會(huì)廈門(mén),2011年CSCO年會(huì)廈門(mén),根據(jù)第四版流行病學(xué)教科書(shū)的定義，將肺癌篩查的重點(diǎn)人群設(shè)定為RR10的亞組,2011年CSCO年會(huì)廈門(mén),技術(shù)路線,2011年CSCO年會(huì)廈門(mén),1.包含一級(jí)親屬患癌個(gè)數(shù)的回歸模型中，風(fēng)險(xiǎn)度為普通人群十倍以上的群體預(yù)測(cè)正確率為88.1% 。 特點(diǎn)：有肺部既往疾

3、病史的重度吸煙人群，加男性、職業(yè)暴露和一級(jí)親屬腫瘤家族史三項(xiàng)中的任一項(xiàng)；有肺部既往疾病史或重度吸煙的人群中，有職業(yè)暴露的男性且一級(jí)親屬有不少于兩位腫瘤患者,2.包含一級(jí)親屬患肺癌個(gè)數(shù)的回歸模型中，風(fēng)險(xiǎn)度為普通人群十倍以上的群體預(yù)測(cè)正確率為86.7% 。 特點(diǎn)：一級(jí)親屬中有兩位以上肺癌患者；一級(jí)親屬中有一位肺癌患者的重度吸煙男性，加肺部既往疾病史和職業(yè)暴露中任一項(xiàng)。,2011年CSCO年會(huì)廈門(mén),結(jié) 論,1、一級(jí)親屬中患（肺）癌個(gè)數(shù)越多，患肺癌風(fēng)險(xiǎn)越高 2、根據(jù)本研究測(cè)算風(fēng)險(xiǎn)度達(dá)普通人群10倍以上的人群應(yīng)加強(qiáng)篩查。其中，包含自變量為一級(jí)親屬患癌個(gè)數(shù)的模型適用范圍較廣，包含自變量為一級(jí)親屬患肺癌個(gè)數(shù)的模型特異性可能較強(qiáng) 3、生活接觸史未保留在模型中