1、數(shù)碼超聲切割止血系統(tǒng),新一代超聲切割止血系統(tǒng) (GEN04),超聲刀的安裝 保養(yǎng) 消毒,新一代豪韻超聲切割止血系統(tǒng),手控/腳控可選 更優(yōu)良的功率輸出* 系統(tǒng)自檢功能 易讀的控制面板&顯示器 檔位聽覺反饋 符合人體工程學的腳控 雙腳控裝置 智能芯片控制 手柄中的“智能”片可優(yōu)化輸出功率并有記憶功能,* Compared to previous generator (GEN01),系統(tǒng)組成,主機（GEN04） 手柄 (HP054) 超聲刀頭 轉(zhuǎn)換帽(HSA06，ADP15) 腳控裝置 (FSW01),部件命名,腳控FSW01,車架CRT01,主機GEN04,主機 (GEN04),電源開關(guān),聲音調(diào)節(jié)

2、鈕,可調(diào)檔位工作指示器,高檔位工作指示器,手控激發(fā)鍵,測試鍵,檔位提高鍵,待機鍵,工作指示燈,顯示器,檔位降低鍵,警報指示器,手柄插口,刀頭咬口部分,桿身,旋轉(zhuǎn)鈕,激發(fā)鈕,關(guān)閉鈕,刀頭（ACE）,安裝過程,接電源線 接腳踏 主機部分-紅點對紅點 腳踏部分-用力按緊電纜線接口再旋緊 接手柄 主機部分-平口對平口,安裝過程,安裝刀頭 左手豎直握住手柄，右手旋轉(zhuǎn)刀頭柄至不能繼續(xù)時，改用扭力扳手旋緊，以聽到兩聲咔嗒聲為準。注意扭力扳手進出時候保持刀頭閉合狀態(tài)。 5.打開電源，主機自我檢測35秒后，Standby燈亮，屏幕顯示3檔和5檔。,GEN04的自檢,6 . 按Standby 鍵，使其燈熄滅，這時

3、Ready燈亮； 7 . 保持腳踩腳檔或者手按手控按鈕（需要打開手控模式），自檢過程開始，主機發(fā)出自檢提示音，將持續(xù)35秒。過渡到正常音后重新顯示3檔和5檔，可以開始使用； 8 . 如果過不了自檢，主機屏幕將顯示故障及其代碼，Standby 燈亮。排除故障后重復上述步驟（故障代碼及排除方法見后附表格）。,系統(tǒng)診斷,內(nèi)容提要,超聲刀歷史 工作原理 ACE刀頭介紹 使用技巧 安裝、保養(yǎng)、消毒,歷史,February 1988 由四個企業(yè)家合資成立一家股份公司 Harry Stewart 商人 Alan Thomas 機械及電力工程師 James Marten 一個成功的醫(yī)療器材總裁提出了關(guān)于用超聲

4、能量的手術(shù)刀的想法 Tom Davison 咨詢家分析此項技術(shù)的市場潛力； 結(jié)果：一項代替激光刀機電刀的技術(shù)，可提高傷口愈合及減少焦痂 April 1988 收購一家金融銀行來繼續(xù)發(fā)展超聲技術(shù) October 1988 UltraCision 公司正式在 West Chester, Pennsylvania 成立 September 1989 UltraCision 公司移到 Smithfield, Rhode Island September 1990 基礎的超聲技術(shù)研制完成 四項專利申請遞交 功率控制，刀頭設計，扭力扳手等 起用 Harmonic Scalpel 的商品名,悠久歷史,最悠久

5、的超聲刀品牌生產(chǎn)研發(fā)歷史 1992年，世界首臺應用于臨床的超聲刀HARMONIC SCALPEL由美國強生公司生產(chǎn) 最早進入中國市場的超聲刀品牌 1997年， HARMONIC SCALPEL進入中國市場 在中國擁有最多用戶的超聲刀品牌 截止2006年12月，中國634家醫(yī)院共有842臺美國強生公司的超聲刀,到07年底這個數(shù)字已經(jīng)超過了1000臺,為什么強生是您的最佳選擇？,臨床優(yōu)勢,無電流通過病人軀體 最小的組織焦痂和干燥 最小熱損傷下的精確切割 極少的煙霧 多功能減少器械的更換,最高的市場占有率,最高的市場占有率 美國市場92% 歐洲市場94% 日本市場83% 中國市場93% 再次購買率1

6、8% 同濟醫(yī)院8臺 協(xié)和醫(yī)院6臺,為什么強生是您的最佳選擇？,組織汽化干燥,組織燒灼形成焦痂,焦痂(氧化,Harmonic Scalpel,Electrosurgery/Laser Surgery,組織干燥,蛋白凝固,手術(shù)器械工作溫度,在手柄中，主機中的電能轉(zhuǎn)換成機械能,刀頭以55,500 (Hz) 速度震動,Ultrasonic Energy,電流傳導至手柄 手柄內(nèi)壓電陶瓷片激活工作 陶瓷片將電能轉(zhuǎn)換成機械能 產(chǎn)生縱向機械振動并在傳導軸節(jié)點處擴大 傳導至刀頭咬口達到最大 55,500 Hz高頻振動,工作原理,刀頭以 55,500 Hz（次/秒）振動 刀頭與組織蛋白接觸 蛋白氫鍵斷裂和蛋白結(jié)構(gòu)

7、重組 蛋白凝固閉合小管腔 蛋白受振動產(chǎn)生二級能量 深度凝固閉合較大的管腔,刀尖的超聲運動,刀尖的最大運動 (前后運動),ETHICON,切割,single click on picture for video,single click on picture for video,止血,背景,超聲刀產(chǎn)品系列中最新產(chǎn)品 只可與 GEN300 (GEN04) 主機兼容 3 年的 R&D 研究成果 研究項目 = 超級剪 目標達到可處理7mm血管 (FDA認證5mm) 設計力求達到更佳的表現(xiàn)(凝血效果,切割速度,使用方便),可安全處理5mm血管 適用于更多科室手術(shù),5 mm,更 佳 的 凝 血 效 果,可

8、安全使用于重要臟器,更 小 的 組 織 損 傷,切口及愈合的比較(豬的肝臟組織),單極電刀 (50 watts blend),超聲刀 (Level 5),多功能,多功能 切割，凝血，抓持，分離,雙級電刀,分離鉗,施夾鉗,抓鉗,剪刀,凝血器,整個咬口工作平均 大口切割也不會報警,刀片及宇航材質(zhì)墊片對熱量的耐受,咬合壓力 的控制,更 強 的 咬 合 能 力,長時間的空咬激發(fā) 容易損傷墊片！,聚乙烯聚脂 的塑料片,特征 能閉合5毫米及5毫米以下的血管 斷離速度比現(xiàn)有的多用剪快50%（4-6秒） 一種閉合力: 可以大把抓持組織而不報警 改進的符合人體工程學的槍式/剪式手柄 較小的旋轉(zhuǎn)力 整合的手控 較

9、少的煙霧 空洞化效應,臨床益處 閉合大的血管，更好的凝血效果 加快手術(shù)進程 容易使用 減少醫(yī)生手的勞累 減少醫(yī)生手的勞累 允許醫(yī)生專注于手術(shù)視野 減少由于清洗鏡頭中斷手術(shù)的情形,操 作 & 要 點,組織張力 刀面銳利度 功率 握力/壓力,控制切割和凝血平衡的要素,組織張力,保持平衡 (在切割和凝固之間),刀頭銳利性,保持平衡 (在切割和凝固之間),刀頭面的選擇,銳面,鈍面,快切 弱凝,慢切 強凝,工作檔位,single click on picture for video,保持平衡 (在切割和凝固之間),能量,握力/壓力,保持平衡 (在切割和凝固之間),空洞化效應 更佳的組織分離功能 刀頭的振

10、動產(chǎn)生一個低壓區(qū)域,使組織液在低溫下產(chǎn)生蒸發(fā),組織液蒸發(fā)膨脹引起組織層面的分離，有助于手術(shù)中血管層面的分離操作,不要在夾閉狀態(tài)下空激發(fā) 激發(fā)狀態(tài)的刀頭不得碰到金屬等硬物 ACE刀頭在夾閉時一定要聽到“咔塔”聲方可激活 垂直切割血管 握持的方式,注意點,臨床優(yōu)勢,無電流通過病人軀體 最小的組織焦痂和干燥 最小熱損傷下的精確切割 極少的煙霧 多功能減少器械的更換,刀頭的故障排除,1、溫度過高（持續(xù)工作時間過長，到達100度以上時會自動報警） 在水中浸泡一下，降低溫度 2、刀頭夾有異物 在水中激發(fā)振動一下，或用針把刀頭的異物勾出來（濕紗布擦洗也可）,刀頭和手柄配件等的消毒,不可高溫高壓消毒（手柄）

11、可用2%堿性戊二醛浸泡 可用福爾馬林熏 可用環(huán)氧乙烷熏,超聲刀的管理,有條件可以專人管理 可能的話刀頭?？茖Ｓ?刀頭和手柄等精細配件需小心消毒，防止摔落和強力碰撞 可以用紗布包裹刀尖和手柄螺絲部分以加強保護 手術(shù)中主機擺放離電刀最好超過1M 及時清洗，使用愛惜,刀頭和手柄配件等的消毒,不可高溫高壓消毒（手柄） 可用2%堿性戊二醛浸泡 可用福爾馬林熏 可用環(huán)氧乙烷熏,臨床推廣,醫(yī)院與科室的發(fā)展，取決于臨床醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展與提高，取決于疾病診斷與治療手段的提高。而作為醫(yī)院重要組成部分的外科系統(tǒng)，其外科技術(shù)水平的發(fā)展，很大部分取決與手術(shù)技術(shù)的發(fā)展與提高。目前，外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展趨勢越來越傾向于微創(chuàng)

12、化，而腔鏡手術(shù)正是微創(chuàng)外科的重要組成之一。腔鏡外科手術(shù)的主要優(yōu)勢有：手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快、住院時間明顯縮短；術(shù)后疼痛輕微；手術(shù)失血機會減少（90%腹腔鏡手術(shù)基本沒有出血）；術(shù)后治療簡單、費用降低，患者還因此得到病休的時間縮短、提前恢復工作、減輕家庭照顧負擔等方面的益處！ 盡管腔鏡手術(shù)有如此巨大的優(yōu)勢，但同時腔鏡手術(shù)對解剖精確度要求高、有效處理血管的能力要強，對手術(shù)器械要求高。傳統(tǒng)的電刀（單極電刀或雙極電凝）不可解決的熱傳導范圍太廣（容易帶來重要臟器的副損傷）、不能有效處理血管、煙霧大影響視野等缺陷，嚴重制約了腔鏡手術(shù)范圍的拓展。直到1996年超聲切割止血刀的誕生，使腔鏡技術(shù)得到突飛猛進的發(fā)展

13、，使得以腔鏡手術(shù)為主的微創(chuàng)外科技術(shù)得以廣泛的應用在各外科領(lǐng)域。超聲刀主要應用于五官科手術(shù)、頭頸外科手術(shù)、乳腺外科手術(shù)、胸外科手術(shù)、肝膽外科手術(shù)、腹部外科手術(shù)、泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)及微創(chuàng)婦科手術(shù)。其中微創(chuàng)婦科手術(shù)包括子宮肌瘤切除術(shù)、附件切除術(shù)、宮外孕輸卵管開窗術(shù)、子宮全切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等。在婦科手術(shù)中超聲刀能夠安全地關(guān)閉淋巴管；其較小的側(cè)向熱損傷可以減少輸尿管、膀胱或其他粘連臟器的損傷，使處理盆腔粘連更加安全，能夠有效地保護卵巢的機能和減少正常卵泡的功能損傷；空洞化效應方便闊韌帶前后頁和膀胱腹膜返折的打開；5mm血管關(guān)閉能力可以安全處理子宮動脈和卵巢固有韌帶及其他韌帶。 超聲切割止血刀的原理是將電能完全轉(zhuǎn)化為機械能，產(chǎn)生每秒55000Hz的高速機械震動。具有精確的同步切割止血功能、最小的熱傳導和熱損傷、極少的煙霧