1、營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)(隆力奇健康專家講述） 一 概 念 (一)營養(yǎng) (二)營養(yǎng)素 （三）營養(yǎng)學(xué) 1、人類營養(yǎng)學(xué) 2、臨床營養(yǎng)學(xué)（醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)） 3、公共營養(yǎng)學(xué) 4、預(yù)防營養(yǎng)學(xué) 5 、合理營養(yǎng) 要求:1).2).3). 6.平蘅膳食,二.營養(yǎng)與疾病 1、預(yù)防缺乏癥： 缺乏蛋白質(zhì)低蛋白血癥， 缺乏維生素A夜盲癥， 缺乏維生素B1腳氣癥， 缺乏維生素D佝僂病， 缺乏煙酸癩皮病。 缺鐵缺鐵性貧血， 缺鈣骨質(zhì)疏松。 2、預(yù)防某些常見病： 補(bǔ)硒防肝癌， 補(bǔ)維生素E防腦卒中、冠心病， 補(bǔ)-胡蘿卜素、維生素C、蛋白質(zhì)等抗感染，提高免疫力。,，。,3、提高臨床療效： 補(bǔ)-胡蘿卜素、維生素C、E、A及硒，保護(hù)心肌，促進(jìn)康復(fù)。

2、 補(bǔ)硒可減少除感染外的哮喘發(fā)作。 4、術(shù)前支持及術(shù)后康復(fù)： 如術(shù)前供能促進(jìn)術(shù)后傷口、骨折愈合及休力恢復(fù)。 5、防止病重、并發(fā)癥發(fā)生： 減少各種不良反應(yīng)。 補(bǔ)鉻、硒降血糖，糖尿病飲食控制血糖。 高蛋白飲食抗腫瘤，放、化療引起的白細(xì)胞降低。,6、胃、腸營養(yǎng)： 鼻飼高營養(yǎng)液補(bǔ)充胃、空腸造瘺及短腸綜合癥能量不足，胃喪失消化功能的患者給以腸外靜脈營養(yǎng)持。 三.營養(yǎng)學(xué)研究方法： 1.營養(yǎng)流調(diào)法：群體 2.臨床研究法：個(gè)體 3.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)法：模擬 4.分子生物學(xué)法：微觀 四、營養(yǎng)措施： 1 、評(píng)價(jià) 2、供給 3、標(biāo)準(zhǔn) 4、方式 5、功 6、調(diào)理,熱能與巨營養(yǎng)素 第一節(jié)熱能 人體供能三大營養(yǎng)素（產(chǎn)能營養(yǎng)素）體內(nèi)

3、氧化放能。 1、維持體溫 2、儲(chǔ)存（高能磷酸健化合物ATP、GTP、高能硫酯健化合物 一.單位： 卡、千卡、焦耳、千焦. (測(cè)物酰輔乙酶A）法： 直接 間接,二.人體耗能： 1.基礎(chǔ)代謝：成人見表1-1 影響因素： 體積：體積越大散熱越大 年齡：越小越旺盛 性別：男性女性 內(nèi)分泌：甲狀腺激素影響基礎(chǔ)代謝最大，甲亢患者基礎(chǔ)代謝率高 其他：高溫、低溫基礎(chǔ)代謝率增高。,2、體力活動(dòng)：見表1-2 PAL公式 3、食物特殊動(dòng)力作用（食物熱效應(yīng)） 三大營養(yǎng)互代謝率平均日增+10% 4、加10%，即人耗能總熱量=熱能/生長發(fā)育：嬰兒、孕婦耗能成人23倍 三、能量需求與供給 標(biāo)準(zhǔn)男、女供能見表1-3 四、能量

4、代謝狀況評(píng)價(jià),1、量的方面 攝入=消耗 理想體重=身高-105 體質(zhì)指數(shù): BMI=體重(KG) 身高2(M)2 低： 10%輕、20%中、30%重（熱能缺乏）、40%以上危險(xiǎn) ： 高:10%超重、20%肥胖 2、質(zhì)的方面 ： 合理供給，保障健康，熱能代謝 三氮平衡: a.成人 總氮 b.嬰兒 正氮 c.老人 負(fù)氮 中國人總熱能分配：糖（G）55-65% 脂肪（F）20-30% 蛋白質(zhì)（P）10-14%,第二節(jié)蛋白質(zhì)（P） 一.蛋白質(zhì)生理功能及代謝 (一)蛋白質(zhì)生理功能: 1、構(gòu)成組織細(xì)胞，約占體重的16.3，干重的42%-45%。表1-4 2、特殊生理功能：酶、激素、受體、癌蛋白、抑癌蛋白、

5、載質(zhì)蛋白等 3 、調(diào)節(jié)滲透壓：營養(yǎng)性水腫。 4、供能：三大產(chǎn)能營養(yǎng)素之一 5、含氮物質(zhì)的合成原料：嘧啶、嘌呤、肌酸、膽堿等是以氨基酸為原料的。,蛋白質(zhì)代謝 1.蛋白質(zhì)代謝=氨基酸代謝 三途徑 ： 1)組織內(nèi)合成新蛋白質(zhì) 2)分解代謝 3)合成新含氮化合物 2.必須. 芳香. 支鏈氨基酸 1)必須氨基酸8種+1種.條件必須氨基酸. 2)芳香氨基酸3種(AAA). 支鏈氨基酸3種(BCAAA) 3.氮平衡: a.成人： 總氮 b.嬰兒 ： 正氮 c.老人： 負(fù)氮 B=I-(U=F=S=M) 二.需要量.供給量 (一)確定 表1-5 (二)必須氨基酸需要量.模式 表1-6 (三)蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值平價(jià)營

6、養(yǎng)不良.,(一)蛋白質(zhì)營養(yǎng)奘況 (二) 蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良. 四.蛋白質(zhì)食物來源. 膳食蛋白質(zhì)質(zhì)量平價(jià) (一)蛋白質(zhì)食物來源 (二)膳食蛋白質(zhì)質(zhì)量平價(jià) 1.氨基酸評(píng)分 AAS 見表1-7. 表1-8 蛋白質(zhì)的消化率 表1-9 生物學(xué)價(jià)值 見表見表1-10 蛋白質(zhì)的凈利用率 NPU 蛋白質(zhì)功效比 PER 6相對(duì)蛋白質(zhì)價(jià)值,第三節(jié) 脂類 消化系統(tǒng) 消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸：5-7米（十二指腸上、降、平、升、空腸、回腸）、大腸：1.5米（盲腸、闌尾、結(jié)腸升、橫、降、乙狀結(jié)腸直腸、肛管）。 上消化道：口腔-十二指腸。 下消化道：空腸以下。 消化腺：大唾液腺，肝，胰 一. 脂類的營養(yǎng)作用 (一),

7、. 脂類的生理功能 1.脂肪的生理功能 2.必需.脂肪酸的生理功能 甘油三脂（TG）、磷脂、膽固醇（CHO）及功能。,(1)合成活性物質(zhì)源料: PG TXA LT,(2)合成磷質(zhì). .膽固醇酯源料 (3)參與生物膜結(jié)構(gòu),3. .膽固醇.磷酯功能,二.脂類的營養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)脂肪的合理營養(yǎng) (2)油脂質(zhì)量評(píng)價(jià),第四節(jié) 碳水化物 #分類 1. 單糖類 1）常見的單糖 a）五碳醛糖 b）六碳醛糖 c）六碳酮糖 2）特殊的單糖: a）a-去氧糖 b）分枝碳鏈糖 c）氨基糖 3）單糖衍生物 : a）糖醇 b）糖醛酸 c）糖的磷酸酯d）醛醇類 2. 低聚糖類 3.多（聚）糖類: 常見的多糖化合物種類

8、: 1）淀粉 2）菊糖 3）樹膠,4）黏液質(zhì) 5）粘膠質(zhì) 6）纖維素 7）動(dòng)物多糖: a）肝糖元 b）甲殼素 c）肝素 d）硫酸軟骨素 e）透明質(zhì)酸 一. 糖類的生理功能.代謝特點(diǎn) (一)糖類的生理功能: 1.供給能量 2.能量代謝提供條件:三羧酸循環(huán) 3.構(gòu)成細(xì)胞和組織:RNA中核糖 .DNA 中脫氧核糖, .傳遞信息. 4.解毒 # 5.潤滑作用.,#5.保護(hù)蛋白質(zhì)不被蛋白酶消化 #6.控制細(xì)胞膜的通透性 #7.節(jié)約蛋白質(zhì)作用 (二).代謝特點(diǎn) 1.糖變脂肪 2.脂肪供能需糖 3.血糖由多種激素調(diào)節(jié) 二.糖類攝入與疾病關(guān)系 (一)攝入糖以多糖為好 (二)乳糖不耐癥 (三)半乳糖血癥 (四)

9、溶血性貧血 (五)酒精中毒,三.膳食纖維與健康關(guān)系 （一）膳食纖維種類 1.纖維素 2.半纖維素 3.木質(zhì)素 4.果膠 5.藻膠 6.抗性淀粉（表1-1） （二）膳食纖維的生理作用 1.通便防癌 2.降低血清膽固醇 3.降低餐后血糖及防止熱能攝入過多 4.吸附某些化學(xué)物質(zhì),（三）膳食纖維的應(yīng)用 1.輔助防治糖尿病 2.心腦血管保健 3.預(yù)防結(jié)，直腸癌 4.預(yù)防便秘 5.減少齲齒和牙周病的發(fā)生 （四）膳食纖維的供給量,第五節(jié) 水 一、組織分布：水是人類生存三大條件之一，占人體總重2/3。 1、性別：男女，男60%，女 50%。 2、年齡：新生兒（70%-15%）青少年成年老年。 3、組織：肌肉含

10、70%、脂肪含20%-25%，骨、軟骨含10%。嬰兒交換15%/日 .成人交換6%/日 4、交換：水平衡，攝入=排出，由代謝、心跳、激素、腦神經(jīng)調(diào)節(jié)。 二、體液分布（三大區(qū)域） 1、超越細(xì)胞區(qū)域（約1升） 2、細(xì)胞外區(qū)域： a、細(xì)胞間液 （約11.5升）； b、血液（約3-4.5升，是總液的7.5%）； 3、細(xì)胞內(nèi)區(qū)域：約30升，占總液的2/3，體重的40%。 三、體液交換,1、細(xì)胞膜：自由交換細(xì)胞內(nèi)、外液約47.5升/天。 2、調(diào)節(jié)因子：細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)、蛋白質(zhì)。 #3、交換：水平衡，攝入=排出，由代謝、心跳、激素、腦神經(jīng)調(diào)節(jié)。 四、體液功能 1、維持血液總量恒定： a、運(yùn)氧氣、所有營養(yǎng)素到全

11、身并調(diào)節(jié)體溫。 b、運(yùn)一氧化碳、其他廢物到肺、皮、腎排出。 c、心、腦、血液供應(yīng)由循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)。 2、維持體溫恒定：食物攝入產(chǎn)能維持體溫，酶的活性37最高，體溫調(diào)節(jié)靠皮 下脂肪和皮膚出汗，皮膚散熱占體內(nèi)基礎(chǔ)熱量的25%。 3、消化：胃腸道消化7.58.9升/天。 4、潤滑：眼球、關(guān)節(jié)組織?？谇?、食管、唾液助食入胃,5、維持體液平衡：體液流失刺激丘腦下部口渴喝水。 影響因素： A、年齡：嬰兒大于成人 B、運(yùn)動(dòng)：排汗、散熱、降溫 C、體形：體積越大水份蒸發(fā)越多，攝入越多。 D、氣候：溫度越高，攝入越多。 6、水份流失途徑：尿液、呼吸、流汗、糞便、血液、眼淚等，尿液最多。 A、尿液：腎120毫升（或

12、190升/天）/分鐘，形成5%7%的尿液，將廢物排出體外。 B、蒸發(fā)流失：皮膚0.30.6升呼吸0.3升。 C、消化液：7.5-10升/天制造消化液（唾液1.4升、胃液6升、膽汁0.5升、胰液0.4升、小腸液3升）,，,7、體液不平衡的影響因素 （1）腎功能：調(diào)節(jié)體內(nèi)水平衡，維持血液總量恒定。 （2）細(xì)胞外液：過多水腫（腎源性、心源性，水潴流超10%），過少脫水（腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、出血過量出汗，水丟失超10%）。 （3） 脫水1%。嚴(yán)重脫水10%。反之體內(nèi)積留 10%為水腫,第二章 無機(jī)鹽 第一節(jié) 概述 一、概念：常量元素、微量元素、超微量 元素、必須微量元素 二、分類： 1.常量元素七種：鈣

13、、磷、鎂、鉀、鈉、氯、硫。100mg以上/日。 2.微量元素十四種：鐵、鋅、硒、碘、銅、錳、鉻、氟、鉬、鈷、鎳、錫、硅、釩。 3.必須微量元素八種：鋅、硒、碘、銅、鉻、鉬、鈷、鐵。4.人體可能必須微量元素五種：錳、硅、硼、釩、鎳。 5.人體酸性元素：磷、氯 三、分布：鈣、磷：骨、牙,鐵：紅細(xì)胞。 碘：甲狀腺。 鋇：脂肪組織。 6.堿性元素：鈉、鉀、鎂。 7.具有潛毒低量，可為人必用微量元素七種：氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫。 三、分布：鈣、磷：骨、牙。 鐵：紅細(xì)胞。 碘：甲狀腺。 鈷：造血器官。 鋅：肌肉組織、胰島素。 各種酶：鋅、鐵、銅、錳。 鉻：葡萄糖耐量因子。 銅：腎上腺類固醇成分。 鉻、

14、錳、鈷、銅、鋅：維持核酸功能。,四、功能： 1、常量元素； a、構(gòu)成骨、牙（鈣、磷、鎂）軟組織含鉀。 b、在細(xì)胞內(nèi)外液中與磷調(diào)節(jié)細(xì)胞膜的通透性、控制水分、維持滲透壓、酸堿平衡、肌肉神經(jīng)興奮性。 c、酶的成分或酶的激活、參加物質(zhì)代謝。 d、膳食補(bǔ)充=糞、尿、汗、頭發(fā)、指甲、皮膚、黏膜的脫落等排出/每日。 2、必須微量元素： a、酶、維生素的活性因子。 b、構(gòu)成激素或參與其作用。 c、參與核酸代謝。 d、幫助常量元素和宏量營養(yǎng)素發(fā)生作用。,e、來源 食物、水。 五、缺乏 鈣：骨質(zhì)疏松。 鐵：缺鐵性貧血。 碘：甲狀腺腫大。 硒：克山病。氟：大骨結(jié)病。 六、過多 硒：中毒。 銅：中毒。 氟：氟骨癥。,

15、第二節(jié)常量元素 一、鈣：無機(jī)鹽老大、人體鋼筋混凝土、緩解神經(jīng)緊張的靈丹、體內(nèi)僅次于碳、氫、氧、氮排第五位。 1、分部：99%在骨、牙，與在液體、軟組織中。1g在細(xì)胞完液，統(tǒng)稱混溶鈣池。 2、吸收、排泄與儲(chǔ)存 吸收：十二指腸和空腸上段，耗能，活動(dòng)維生素D促進(jìn)鈣結(jié)合蛋白質(zhì)合成吸收鈣。 吸收率：嬰兒約75%、兒童40%、成人20%。 1、鈣的水平：食鈣攝入量與腸鈣運(yùn)載有一定關(guān)系。 2、不利于腸鈣吸收的因素：菠菜、莧菜、竹筍中的草酸及食中過多堿性磷酸鹽與腸鈣結(jié)合成不溶解的鈣鹽，吸收下降。脂肪超量影響鈣的吸收?？顾崴帯⒓に氐暮铣梢膊焕阝}的吸收。,3、有利腸鈣吸收的因素： 維生素D促鈣吸收。某些氨基酸與

16、鈣形成可溶性鈣鹽，有利于吸收。乳糖與鈣螯合促鈣吸收，食中鈣磷比例兒童 2：1，成人1：1。青、氯、新霉素促鈣吸收。婦女激素治療促鈣吸收。尿鈣排量與糖、蛋白質(zhì)攝入量正相關(guān)。 骨骼是含鈣和儲(chǔ)鈣組織。 二、功能 1、形成和維持骨、牙結(jié)構(gòu)及組成混溶鈣池。 2、維持細(xì)胞正常生理狀態(tài)。 3、參與血凝過程 三、缺乏癥 1。兒童因蛋白質(zhì)、維生素D缺乏而缺鈣。 2。成人因缺食鈣、骨骼脫鈣而骨質(zhì)軟化。,3。老年人及絕經(jīng)期婦女易發(fā)骨質(zhì)疏松癥。 4。目前沒有辦法使喪失的鈣質(zhì)恢復(fù)。 四、過量 1、高鈣食物導(dǎo)致腎結(jié)石。 2、影響必須微量元素的生物利用率。見表2-1 五、膳食來源 奶劑制品，海產(chǎn)品、硬果類等，豆類綠色蔬菜等

17、都是鈣的來源，必要是可補(bǔ)充鈣劑。 表2-2 六、營養(yǎng)評(píng)價(jià) 1、鈣平衡測(cè)定：膳食調(diào)查法 2、測(cè)定血清鈣、磷、堿性磷酸酶活力。 3、X光片 二、磷：鈣哥磷弟，孿生哥倆好，老六，與鈣形影不離。,1、分布：所有組織細(xì)胞，1/2在肌肉、軟組織，細(xì)胞膜中是有機(jī)磷，骨中、體液中為無機(jī)磷酸鹽。 2、吸收、排泄： （1）吸收：小腸中段，載體運(yùn)轉(zhuǎn)，主動(dòng)吸收（耗能），濃度擴(kuò)散兩種，維生素D促進(jìn)吸收，攝量下降等于吸率上升。鈣、鍶、鋁+磷=不溶磷酸鹽，吸收下降。年齡越小吸收率越高，回吸收多少由甲狀傍腺（PTH）調(diào)節(jié)。 （2）腎病影響磷排泄，導(dǎo)致血磷上升血鈣下降，刺激甲狀傍腺，繼發(fā)性甲狀傍腺亢進(jìn)。 3、功能： （1）骨、

18、牙原料，成人骨磷600 900克，是鈣的1/2，占總磷8085%。 （2）核酸、蛋白質(zhì)、磷脂等細(xì)胞成份。 （3）儲(chǔ)能：以高能磷酸鍵形式。,（4）活化代謝物質(zhì)：糖、脂肪經(jīng)磷酸化后繼續(xù)反應(yīng)。 （5）輔酶成份。 （6）調(diào)節(jié)酸堿平衡：以尿排形式。 （7）含量：成人血清磷0.87-1.45mmoI/L、兒童1.45-1.78 mmoI/L。 4、缺乏：食磷豐富不缺。常見高靜脈營養(yǎng)，短腸綜合癥，靜脈補(bǔ)高滲糖、氨基酸因無磷而引發(fā)低磷血癥。 攝入大量氫氧化鋁抗酸藥。 5、需量、供量： 食磷豐富不定量，鈣、磷比例1：1.5。 6、來源：見表2-3 7、評(píng)價(jià)： （1）血清磷同上。 （2）尿磷：尿磷等于食磷 三、鎂

19、：生命之舟（心肌細(xì)胞陽離子）,5、需量、供量： 食磷豐富不定量，鈣、磷比例1：1.5。 6、來源：見表2-3 7、評(píng)價(jià)： （1）血清磷同上。 （2）尿磷：尿磷等于食磷 三、鎂：生命之舟（心肌細(xì)胞陽離子） 1、分布：骨55%、軟組織27%、細(xì)胞6-7%、細(xì)胞外液約1%。 2、代泄、吸收、排泄： （1）吸收：在空、回腸，吸率30%，被動(dòng)擴(kuò)散與主動(dòng)吸收兩種，當(dāng)膳食鎂減少吸收率增加（76%），反之食鎂增加吸收率下降（40%）。 （2）代泄和排泄：由60%70%的鎂經(jīng)膽汁、胰液、腸液分泌到腸中隨糞排出，余經(jīng)汗液、皮膚丟失，少量留,在新生組織中。 腎臟主要排鎂5-120mg/日，為攝入的1/2至1/3。

20、3、功能： （1）酶的激活劑，參與氨基酸活化，蛋白、脂肪合成，葡萄糖及酵解產(chǎn)物磷酸化。 （2）細(xì)胞第二信使，cAMP心率、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，神經(jīng)肌肉組織活動(dòng)密切相關(guān)。 （3）保護(hù)心臟因子，防高膽固醇引起的冠脈硬化。 4、缺乏：動(dòng)脈硬化、心肌損傷、慢性腹瀉、嘔吐、透析、糖尿病同癥、甲亢、肝硬化、低血甲、高血鈣。 神經(jīng)和心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：肌肉振擅、手足抽搐，心率不齊，血壓升高。 5、需、供量：成人350mg/日，病人可增加。 6、來源：植物性食物、肉類、海產(chǎn)品。 7、評(píng)價(jià)：體檢分析。,四、鈉：身體中的“鹽分” 1、分布： 70%在骨、細(xì)胞外液、血漿濃度135-142mmoI/L。 2、吸收代泄：低濃度鹽經(jīng)

21、12指腸、空腸被大部分吸收，成人44克/日 代泄調(diào)味品。 3、排泄：腎經(jīng)尿排泄100-140 mmoI/L，糞排不到10mg。 4、低鹽（鈉）原因：攝入下降，分泌上升，排出上升，利尿劑、腎衰、水少、失、脫水、尿崩癥。 5、功能： （1）調(diào)節(jié)水分。 （2）維持酸堿平衡。,（3）維持血壓。 （4）加強(qiáng)神經(jīng)肌肉興奮性。 6、供量：5-15/日，高血壓小于6克。 7、來源：食鹽、糕點(diǎn)、味精等。 五、鉀：鈉的鹽搭檔 1、分布： A.肌肉含70%，皮膚含10%，余在細(xì)胞，骨髓內(nèi)臟、細(xì)胞內(nèi)高外低，內(nèi)外不斷交換，并與蛋白質(zhì)、糖、磷結(jié)合。 B.成人體內(nèi)含140-150克，大部分在細(xì)胞內(nèi)液，血清甲3.5-5 mm

22、oI/L。 2、吸收：在腸道大部分被動(dòng)吸收，小部分在毛細(xì)血管壁，逆濃度主動(dòng)耗能吸收。 3、排泄：腎小管鈉、鉀交換經(jīng)尿排出，少量糞排。,4、多或缺： A.正常不缺，腎衰、酸中毒、缺氧、創(chuàng)傷、鉀過量引起高鉀。 B,禁食、利尿劑、可低鉀。 5、功能： （1）協(xié)同鈣鎂維持心臟自律、傳導(dǎo)、興奮性。 （2）細(xì)胞內(nèi)鉀參與葡萄糖合成糖原，氨基酸合成肌蛋白，二磷酸變?nèi)姿帷?（3）維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓。 （4）維持神經(jīng)肌肉功能。 （5）降壓：利尿、擴(kuò)血管。 6、供量：成人2克/天，孕、乳母為2.5克/天。 7、來源：所有食物，蔬菜水果豐富。 8、缺：攝入減少，丟失增加，低于,3.5 mmoI/L時(shí)，倦怠、萎靡、煩

23、燥，低于2.7 mmoI/L時(shí)，心率不齊，腹脹、心衰、死亡。 9、多：攝入增加，排出減少，高于5.5 mmoI/L時(shí)，極度疲勞、肌酸、肢冷、遲鈍，高于7 mmoI/L時(shí)，脈緩、心率不齊，驟停死亡。 10、評(píng)價(jià)：血清鉀測(cè)定。 六、氯：美味佳肴的高手。 1、分布：廣泛分布于細(xì)胞外液、腦脊液、血漿、胃腸分泌液是胃酸的成份。 2、吸收：腸胃吸收經(jīng)血、淋巴液運(yùn)到組織合成胃酸。 3、代泄：在腎小管鈉氯分離，以銨鹽形式排入尿中，利于鈉重吸收。 4、排：氯經(jīng)腎、皮排出，高溫經(jīng)汗液排出，及時(shí)補(bǔ)充。,5、功能：維持滲透壓、酸堿平衡、激活唾液淀粉酶。 6、缺：攝入減少、吸收減少、腎衰、心衰、酸中毒。 7、多：攝鹽增

24、加、吸呼性堿中毒、脫水、胃腸道重吸收增加。 8、供量：成人0.5克/日 9、來源：鹽、醬菜、肉、植物食品中都含氯、食氯，成人3.4克/天。 第三節(jié) 微量元素 一、鐵：攜氧機(jī)、二氧化碳清道夫。 1.分布：紅細(xì)胞、肌肉、氧鐵血紅蛋白、肌紅蛋白。 2、功能： （1）氧化還原功能，與蛋白質(zhì)緊密結(jié)合，在呼吸中運(yùn)氧氣和二氧化碳及激活細(xì)胞呼吸酶。,（2）鐵蛋白血紅素在肺與氧結(jié)合，在組織中與二氧化碳結(jié)合。 （3）線粒體ATP氧化生成血紅素、含鐵酶、細(xì)胞色素。呼吸鏈中鐵、Fe2+ Fe3+，運(yùn)輸電子、儲(chǔ)存能量。 （4）維持免疫系統(tǒng)功能 （5）運(yùn)鐵、乳鐵蛋白防止感染。 （6）參與神經(jīng)介質(zhì)合成。貧血兒童：感覺精力、

25、學(xué)習(xí)、記憶下降。老人腦中鐵含量下降。 3、吸收： （1）血紅素鐵被吸收進(jìn)腸粘膜細(xì)胞。 （2）非血紅素鐵必須在十二指腸和空腸上段才被吸收。 （3）吸收率受腸粘膜控制，速度較慢。4、吸收率：成人食物中鐵僅有5%-15%的被吸收，缺鐵者吸收率達(dá)50%，蔬菜鐵2%-10%被吸收，動(dòng)物蛋白鐵被吸收,10%-30% ，總食鐵吸收率男子為6%，育齡女子為13%，嬰兒期母乳中鐵結(jié)合蛋白、運(yùn)鐵 蛋白豐富，小腸粘膜乳運(yùn)鐵蛋白受體豐富吸收好。 5、影響因素： 吸收率取決于所構(gòu)成的食物。 （1）血紅素鐵來自肉、禽、魚的血紅蛋白和肌紅蛋白。 （2）人奶含鐵量低。 （3）胃酸和提高鐵的溶解性。 （4）妊娠期和生長期刺激鐵

26、吸收。 （5）非鐵血紅素吸收受小腸上部溶解性的極大影響。 （6）全谷類和豆類為主的飲食鐵吸收差，添加肉和維生C，促鐵吸收。 （7）茶中鞣酸和咖啡大幅度降低非血紅素鐵的吸收，茶為60%，咖啡為40%。 （8）植酸降低鐵吸收。,（8）植酸降低鐵吸收。 （9）鐵常以元素形式加到嬰兒食品中，吸收率取決于顆粒大小。 6、儲(chǔ)存： 人體約200-1500mg的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素儲(chǔ)存于體內(nèi)，30%在肝中，30%在骨髓中，余在脾和肌肉中。 7、排泄： 通過出血、經(jīng)糞便、汗液、毛發(fā)、皮膚排出量小。 尿中無鐵排出，成年男子日丟1mg，經(jīng)期婦女丟鐵0.5mg。 8、攝入量：表2-4 9、來源：動(dòng)物血和肝、牡蠣。嬰

27、兒用鐵強(qiáng)化谷類食品對(duì)12月前的兒童是一個(gè)簡(jiǎn)捷的鐵來源。 10、缺乏：,食鐵小腸吸收差。 鐵耗三階段： A.儲(chǔ)存減少、血清鐵蛋白減少。 B.無貧血的鐵缺乏。 C.缺鐵性貧血。 D.食鐵來源可滿足成年男子需要，預(yù)防妊娠期缺鐵性貧血，不能單獨(dú)靠飲食，需補(bǔ)鐵劑：亞硫酸鐵、葡萄酸鐵。 11、鐵過多：遺傳性血紅素沉著癥。和輸血負(fù)荷過度，后者可見鐮狀細(xì)胞貧血或珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）。 二、硒：生命的火種。 （一）分布：一種是硒蛋白中的硒半胱氨酸，另一種是硒蛋氨酸。,（二）吸收：以硒蛋氨酸形式供給時(shí)，可完全吸收，無機(jī)硒因受腸內(nèi)因素的影響吸收變化較大。故硒吸收率通常在50%100%的范圍內(nèi)。 （三）

28、運(yùn)轉(zhuǎn)：血漿中的硒蛋白P和谷胱甘肽過氧化物酶的糖基化形式均含有硒，直接運(yùn)轉(zhuǎn)硒。 （四）排泄：尿排泄調(diào)節(jié)體內(nèi)硒。 （五）功能：1、谷胱甘肽過氧化物酶：一是細(xì)胞內(nèi)形式，在胞液和線粒體中；二是細(xì)胞外形式，由肝臟分泌到血漿中。 2、磷脂氫過氧化物谷胱甘肽過氧化物酶有抑制脂質(zhì)過氧化作用，并還原磷脂中脂肪酸過氧化物。 3、硒蛋白-P具有抗氧化劑功能，起清除自由基的作用。 4、I型碘甲裝腺原氨酸脫碘酶，參與肝、腎等T3到T4的轉(zhuǎn)換，從而參與甲狀腺激素代謝。,（六）攝入量 表2-5 （七）來源：食物、水，以動(dòng)物內(nèi)臟和海產(chǎn)品為主，其次是肉類、谷類、乳制品、水果和蔬菜。 中國克山病地區(qū)膳食硒攝入量極低，每天僅為32

29、2微克，硒中毒地區(qū)膳食硒攝入量高達(dá)每天6.690微克。六）攝入量 表2-5 （七）來源：食物、水，以動(dòng)物內(nèi)臟和海產(chǎn)品為主，其次是肉類、谷類、乳制品、水果和蔬菜。 中國克山病地區(qū)膳食硒攝入量極低，每天僅為322微克，硒中毒地區(qū)膳食硒攝入量高達(dá)每天6.690微克。地方性大骨節(jié)?。汗嵌塑浌羌?xì)胞變性壞死，肌肉萎縮，發(fā)育障礙，青少年居多。 長期胃腸外營養(yǎng)貧硒，心臟病變。,（十一）硒中毒：膳食硒水平是45毫克/克，常見癥狀是惡心、嘔吐、脫發(fā)、指甲變形、煩躁、疲勞和周圍神經(jīng)炎。 （十二）評(píng)價(jià) 1、分析法評(píng)價(jià) 2、生物化學(xué)和臨床評(píng)價(jià)血 三、鋅：生命之花。（一）分布：人體所有組織、器官、體液及分泌物中。約60%

30、以上的鋅存在于肌肉，30%存在于骨骼，見表2-6。 （二）功能： 1、促進(jìn)生長發(fā)育，促進(jìn)組織修復(fù)再生。孕婦常規(guī)補(bǔ)鋅。缺鋅易致流產(chǎn)，胎兒畸形。 2、保護(hù)皮膚健康。 3、促進(jìn)免疫功能：缺鋅有胸腺萎縮、脾臟減重，使淋巴,結(jié)細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的功能減弱，細(xì)胞介導(dǎo)免疫改變。 4、促進(jìn)食欲、正常的物質(zhì)代謝及多種內(nèi)分泌腺功能。 （三）生化作用： 1、參與酶分子的結(jié)構(gòu)，表2-7。 2、穩(wěn)定生物膜。 3、基因表達(dá)。 4、味覺素成分 （四）吸收：主要在小腸內(nèi)吸收，食物中的半胱氨酸、組氨酸等有機(jī)酸有利鋅吸收，植酸、鞣酸、纖維素等吸收不利，調(diào)節(jié)動(dòng)物性食物鋅能較好地吸收利用，植物性鋅不易為人體吸收利用。血液

31、中的鋅約80%在紅細(xì)胞中， 12%23%在血漿中，約3%在白細(xì)胞和血小板中。體內(nèi)無儲(chǔ)存鋅。,（五）排泄：鋅主要經(jīng)腸道排出，正常人尿鋅排出量440550微克/天。 （六）供量：表2-8。 （七）來源：海魚、牛肉及其他紅色肉類是鋅的良好食物來源。人乳含有利于鋅吸收的小分子配體，其吸收率為60%。母親不缺鋅，能滿足嬰兒鋅需要。（八）缺乏： 1、攝入不足：偏食或疾病、老年、小兒發(fā)育 、妊娠、授乳。 2、吸收不良：膳食纖維、植酸過多。 3、丟失增加：寄生蟲病、腹泄、腎病綜合征、糖尿病以及嚴(yán)重?zé)齻⑺幬铩?（九）鋅過多：鋅污染、鋅中毒，表現(xiàn)為上腹疼痛。 四、銅：骨中豪杰、造血高手。,（一）分布：全身各組織

32、器官，肌肉與骨骼居多，腦與肝的濃度高，血漿中約60%在銅藍(lán)蛋白中。 （二）功能：體內(nèi)近40種氧化還原酶的必需成分。 1、促進(jìn)結(jié)締組織的合成，對(duì)骨骼、血管壁的健全。缺銅骨質(zhì)疏松，血管壁彈性低。 2、維護(hù)造血功能：銅藍(lán)蛋白（亞鐵氧化酶），由肝臟合成（催化Fe2+轉(zhuǎn)變成Fe3+），缺銅可出現(xiàn)缺鐵性貧血。 3、維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常結(jié)構(gòu)功能 4、促進(jìn)黑色素合成，催化黑色素合成的酪氨酸酶是含銅酶。 5、清除超氧負(fù)離子銅鋅超氧化物歧化酶（Cu、Zn-SOD）是體內(nèi)重要的清除超氧負(fù)離子的酶，Cu參與該酶的活性中心結(jié)構(gòu)。 （三）吸收：由小腸吸收，吸收后在血液中主要與白蛋,白、轉(zhuǎn)銅蛋白及氨基酸結(jié)合運(yùn)輸。 （四）排

33、泄：主要經(jīng)膽汁排至腸道，少量可被再吸收，大部分隨糞便排出。 （五）供給量：表2-9。 （六）來源：富含銅的食物有堅(jiān)果類、豆類、谷類、肝、腎及貝類，其每百克含銅量在0.32mg；其次為土豆、蘑菇、香蕉、葡萄、番茄及大多數(shù)肉類，含量在0.10.3mg，成人每天膳食可供2.55mg銅。 （七）銅缺乏。多見營養(yǎng)不良嬰兒、早產(chǎn)兒、以牛乳人工喂養(yǎng)的低體重兒及長期接受腸外營養(yǎng)的病人?？捎胸氀?、中性粒細(xì)胞減少、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)障礙。 （八）銅中毒：飲用銅污染的水，食用銅制容器儲(chǔ)放的酸性食物致攝入大量銅引起，表現(xiàn)為上腹痛、惡心嘔吐及腹瀉。,五、碘:智慧之神。 （一）分布：甲狀腺70%80%，骨骼肌占第二位。 （二

34、）功能：甲狀腺激素的合成原料。 甲狀腺素的作用： 1、促進(jìn)機(jī)體基礎(chǔ)代謝，促進(jìn)幼兒機(jī)體生長發(fā)育； 2、促進(jìn)脂類代謝； 3、促進(jìn)多種營養(yǎng)素的吸收、利用。 （三）吸收：在腸道中經(jīng)還原成碘離子 (碘離子)后迅速吸收。甲狀腺的攝碘能力最強(qiáng)，24小時(shí)內(nèi)可攝取吸收碘的30%。濃度比血漿高25倍。 （四）排泄：主要經(jīng)尿排出，少量經(jīng)膽汁經(jīng)糞便排出。 （五）供給量：見表2-10。 （六）來源：主要來自海鹽和海產(chǎn)品。 （七）碘缺乏：長期食用含致甲狀腺腫因子的食物， 如,包菜、油菜含豐富的硫氰酸鹽干擾了甲狀腺攝碘功能。 （八）碘過多：食用海帶或醫(yī)療用碘超標(biāo)。 六、氟：健齒護(hù)骨的高手。 （一）分布：約95%分布于骨與牙

35、齒中，其次分布于指甲、毛發(fā)。 （二）功能：增強(qiáng)骨與牙齒的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，是糖代謝中烯醇化酶的強(qiáng)抑制劑，抑制口腔微生物的糖酵解，減少酸性物質(zhì)生成。 （三）吸收：主要由胃吸收。 （四）排泄：約50%經(jīng)腎臟排出，少量由糞及汗排出。 （五）供給量：成年人為1.5mg/天。 （六）來源：茶葉、紅棗、蓮子、燦米、面、海帶、紫菜、草頭及莧菜等。 （七）氟缺乏：飲水及食物中攝入氟不足，可有骨、牙,發(fā)育不全，齲齒發(fā)病率高等。 （八）氟中毒：高氟地區(qū)地方性氟中毒：表現(xiàn)在牙齒和骨骼。 七、錳：酶的發(fā)動(dòng)機(jī) （一）分布：全身各組織器官。骨骼中錳約占全身錳總量的25%，是錳的儲(chǔ)存庫。（二）功能： 1、促進(jìn)氨的代謝解毒。 2、

36、促進(jìn)糖脂正常代謝，缺錳動(dòng)物可有胰腺病變，胰腺細(xì)胞器發(fā)育不全。 3、促進(jìn)粘多糖合成、骨骼生長缺錳動(dòng)物糖苷轉(zhuǎn)移酶活力顯著降低。 （三）吸收：由小腸吸收，全部由肝攝取。 （四）排泄：一部分入胞內(nèi)合成含錳酶等，其余入膽汁排至腸道。 （五）供給量：成人不分性別3.5mg/天。,（六）來源：動(dòng)物性食物以肝、魷魚、海參含錳量最高，綠葉蔬菜也較多。 （七）缺乏：骨骼發(fā)育遲緩，生殖功能減退，脂類代謝異常。 （八）中毒：生長停滯、食欲減退、鐵代謝異常、腦功能改變。 八、鉻:胰島素之友 （一）分布：全身各組織器官，以皮膚、骨、大腦及肌肉的鉻濃度較高。 （二）功能：對(duì)糖、脂類、蛋白質(zhì)代謝的作用。 （三）吸收：由小腸吸

37、收，主要與運(yùn)鐵蛋白結(jié)合，部分與白蛋白結(jié)合，運(yùn)輸至全身組織利用與儲(chǔ)存。 （四）排泄：迅速由腎臟經(jīng)尿道排出，少量自汗、毛發(fā)、膽汁排出，有機(jī)鉻主要自膽汁排出。 （五）供給量：成人為50微克/天。,（六）來源：以肉類及海產(chǎn)品含鉻最豐富。植物性食物、硬果類、菌藻類含鉻量也很豐富。 （七）缺乏：多見于蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良 (八)中毒：無 第四節(jié) 其他微量元素 一、硼：代謝調(diào)味品。 （一）分布：人體各組織器官，骨、脾及甲狀腺。 （二）功能：1、在細(xì)胞膜通過調(diào)節(jié)對(duì)第二信使鈣的作用。 2、在體外可競(jìng)爭(zhēng)抑制兩類酶。 3、對(duì)常量礦物質(zhì)鈣、鎂及磷的代謝有作用。對(duì)更年期婦女 影響銅、鈣代謝； 影響血紅素、紅細(xì)胞及血小板數(shù)

38、。,（三）吸收與排泄：食物硼在體內(nèi)迅速吸收，利用率90%，大部分自尿排出。 （四）供給量：0.31.0mg。 （五）來源：柑橘、葉菜、堅(jiān)果類及豆類以及蘋果汁、啤酒、酒均含豐富的硼。 二、砷： （一）分布：皮膚、毛發(fā)及指甲 （二）功能：對(duì)甲硫氨酸、精氨酸及活性甲基的代謝有作用。 （三）吸收與排泄：由十二指腸吸收無機(jī)砷酸鹽及亞砷酸鹽，吸收率可達(dá)90%。 （四）需要量來源：攝入熱能2000kcal的人需要1215微克/天，魚、谷物及其制品是日常的砷來源。,鉬：痛風(fēng)殺手、克山病救星。 （一）分布：全身各組織器官，其中以肝、腎、骨骼和皮膚中含量最高。 （二）功能：1、含鉬酶的部分。2、保護(hù)類固醇激素受體

39、。 （三）吸收：食物中可溶性鉬復(fù)合物易于吸收，吸收率可高達(dá)88%93%，攝取鉬最多的器官是肝、腎。（四）排泄：由腎臟排出。 （五）供給量、來源：成人的鉬適宜攝入量（AI）暫定為60微克/天，含鉬量最豐富的食物有牛乳及乳制品、干豆、谷類及其制品，肉類中的肝與腎等。 （六）缺乏：長期胃腸外營養(yǎng)的患者，可以發(fā)生鉬缺乏，稱獲得性鉬缺乏。 四、鎳：酶之葉。,（一）人體含鎳總量為610mg，廣泛分布于肝、腎、肺、皮膚與骨骼等組織器官。血清中的鎳含量為1.1-4.6微克/升。（三）排泄：吸收的鎳小部分以復(fù)合物形式迅速自尿排出，大部分自糞排出，汗排量少。 （四）需要量：每日鎳攝入量為 100-300微克/升。

40、 （五）來源：植物性食物含鎳豐富，如硬果類、干豆、碗豆、谷類。 五、硅：節(jié)締組織之友 （一）分布：成人體內(nèi)含量15-18g。在結(jié)締組織中。主動(dòng)脈、氣管、肌腱、骨及皮膚含有較多的硅。 （二）功能： （1）對(duì)結(jié)締組織的健全有重要作用；（2）硅促進(jìn)膠原纖維與粘多糖的生物合成，間接地促進(jìn)骨質(zhì)鈣化。 （三）吸收與排泄：食物和飲水中的硅可被迅速吸收，并迅速排出。人每日尿排硅約為攝入量的50%，主要由腎臟排出。,（四）需要量、來源：需要量為520mg/d，未經(jīng)精加工的含纖維素多的谷類及其制品與根莖類蔬菜含硅豐富。 （五）缺乏：生長緩慢，骨骼與牙齒發(fā)育不良。 六、釩： （一）分布：人體內(nèi)含釩量約25mg。廣泛

41、分布于肝、腎、脾、肺及骨骼中，血液中釩濃度1微克/100mg。 （二）功能：參與調(diào)節(jié)Na，KATP酶，磷酸轉(zhuǎn)移酶，腺苷酸環(huán)化酶及蛋白激酶的活動(dòng)，對(duì)激素，脂代謝及骨、齒代謝有作用 （三）吸收與排泄：食物中的釩吸收率5%，大多數(shù)在胃中轉(zhuǎn)變?yōu)檠踱C基，至十二指腸吸收。經(jīng)尿排出。（四）需要量及來源：釩攝入量為10100微克/日。食物含釩豐富，有貝殼類、蘑菇、歐芹、蒔蘿種子及黑胡椒等。,七、錫 分布、吸收、排泄、需量、來源： 人體含錫量約520mg，骨和牙齒中的含量較高。每日約需錫3.5mg，由類便排出。臟腑類和谷類食物是錫的良好來源。 八、鈷 分布、吸收、排泄、需量、來源： 人體內(nèi)含鈷量很少約1.1mg

42、，肝、腎和骨含量最高，體內(nèi)鈷主要存在于維生素B12。人體從食中攝入的鈷，小腸可與鐵共用同一主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，小腸吸收的鈷可從尿、糞便、汗腋及毛發(fā)排出。人體需要的活性鈷（維生素B12），主要來自動(dòng)物性食物。無機(jī)鈷在綠葉蔬菜，肉類中的肝、腎中含量豐富。,祝各位：,永葆年輕與健康,第三章 維生素第一節(jié),概念：維生素 （一）種類： （1）脂溶性A、D、E、K四大類 （2）水溶性有維生素B族和維生素C兩大類 （3）水溶性、脂溶性兩大維生素特性表3-1 （4）缺乏原因 A、原發(fā)性；膳食中含量不足。B、繼發(fā)性 吸收儲(chǔ)備障礙，破壞與需量升高。,第二節(jié) 維生素A 一、分類： 1、維生素A1（視黃醇）存在于海魚肝臟中 2

43、、A2（3-脫氫視黃醇）存在于淡水魚中，其性活僅為前者的 40%，植物中胡蘿卜素稱之為維生素A原。 二、吸收：維A和胡蘿卜素在小腸中與膽汁和脂肪消化的產(chǎn)物一起被乳化，由腸粘膜吸收。 三、分解：先由視黃醇氧化轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A酸，再進(jìn)一步環(huán)氧化或羥基化。 四、儲(chǔ)存：肝內(nèi)儲(chǔ)存的及攝入的維生素A都可補(bǔ)充到需要維生素A的靶組織中去。 五、功能： 1、維生素A與正常視覺關(guān)密切； 2、維生素A與上皮細(xì)胞的正常形成有關(guān)。3、缺乏影響,生殖功能。 六、需要量：表3-2 1、 來源：動(dòng)物性食物，肝、乳類、蛋類含量較高，植物性食物中胡蘿卜素，黃、綠蔬菜含量高。 七、吸收：公式 供給量中至少應(yīng)有1/3來自視黃醇，其余2

44、/3為胡蘿卜素。 八、評(píng)價(jià)（1）缺乏（2）臨界狀態(tài)（3）適當(dāng)（4）過量（5）中毒 九、指標(biāo) （1）血清維生素A含量測(cè)定，成人血清維生素A參考值含量為3090微克/100毫升。（2）視覺暗適應(yīng)功能測(cè)定。 （3）血漿中視黃醇結(jié)合蛋白測(cè)定。,第三節(jié) 維生素D 一、來源： 環(huán)戊烷多氫菲類化合物，由維生素D原（7脫氫膽固醇、酵母細(xì)胞、麥角畦醇都是維生素D原）經(jīng)紫外線激活形成維生素D3。運(yùn)往肝、腎，轉(zhuǎn)化為具有生理活性的形式后發(fā)揮 二、特性：溶于脂肪與脂溶劑，不溶于水。三、吸收：經(jīng)口攝取和經(jīng)皮膚內(nèi)轉(zhuǎn)化形成。在膽汁協(xié)助下，在小腸中乳化形成乳糜微粒，被吸收入血漿，與內(nèi)源性維生素D3，一起與a球蛋白結(jié)合并運(yùn)送至肝

45、臟。 四、儲(chǔ)存：維生素D3主要儲(chǔ)存于脂肪組織，其次為肝臟，儲(chǔ)存量比維生素A少。 五、排泄：隨同膽汁排入腸中，通過糞便排出體外，2%4%由尿排出。,六、功能：促進(jìn)骨和軟骨骨化和生長，與甲狀旁腺激素一起維持血鈣水平，防止氨基酸在腎臟丟失。 七、需量：見表3-3 八、來源：動(dòng)物肝臟、禽蛋類，見表3-4 九、評(píng)價(jià)：維生素D的缺乏可使早期血清堿性磷酸酶升高，血漿中1,25一二羥維生素D3的濃度反映含量。,維生素K 一、分類 K1（植物中葉綠醌）（2）K2（動(dòng)物中分離）（3）K3（人工合成） 二、吸收：在膽汁、胰液中與乳糜微粒結(jié)合，腸內(nèi)吸收，淋巴系統(tǒng)運(yùn)輸，吸收率為攝入量的10%70%。 三、儲(chǔ)存：肝、皮膚

46、、肌肉。 四、排泄：以葡萄糖醛酸苷的形式自尿道排出。 五、功能：六、需、供量：成人120微克/kg體重，總需量每公斤2微克/天。 七、來源：（1）腸道細(xì)菌合成占5%，10%60%。（2）食物中來占40%50%，綠葉蔬菜為主，內(nèi)臟、肉類與奶類為次。 八、評(píng)價(jià)：（1）凝血酶原時(shí)間 （2）凝固時(shí)間,第六節(jié) 維生素C（抗壞血酸） 一、分類： （1）原血型抗壞血酸 （2）脫氫型抗壞血酸水溶液易氧化，蒸煮蔬菜及堿性條件下，明顯破壞，酸性處理、冷藏、隔氧和保護(hù)。 二、吸收：小腸內(nèi)吸收，其吸收入量與攝入量有關(guān)。 三、排泄：經(jīng)尿排出，汗糞少量排出。 四、儲(chǔ)存：體內(nèi)儲(chǔ)存受腎功能制約。 五、功能：（1）還原劑使亞鐵

47、還原，增進(jìn)吸收、轉(zhuǎn) 移、儲(chǔ)存。促進(jìn)鈣在腸中吸收。防止維A、E及不飽和脂肪酸氧化，清除自由基與脂溶性氧化劑協(xié)同，防止脂質(zhì)過氧化。 （2）與某些藥物代謝有關(guān)。 缺乏肝微粒體酶活力下降，影響脂溶性藥物排出體外,排出體外。 影響組胺分解代謝。 防止藥物致癌作用。 與芳香族氨基酸代謝有關(guān)，使環(huán)磷腺苷 （cAMP）的量增高。 （3）缺乏引起壞酵母、干果及硬果。蔬菜較水量含量多，生魚或海產(chǎn)品破壞硫胺素。 六、需量、供量：P87 七、來源：新鮮蔬菜與水量，青菜、韭菜、塌棵菜、菠菜、柿子椒等深色蔬菜和花椰菜，柑橘、紅果、柚子和棗等的抗壞血酸含量較高。野生的莧菜、刺梨、沙棘、獼猴桃、酸棗等維生素C含量尤其豐富。

48、八、評(píng)價(jià)： （1）測(cè)定血漿中維生素C含量。 （2）負(fù)荷試驗(yàn)。,第七節(jié) 維生素B 1（硫胺素） 一、命名：硫胺素抗神經(jīng)炎因子或抗腳氣病因子。溶于水，不溶于脂肪和有機(jī)溶劑，酸性環(huán)境穩(wěn)定，堿性環(huán)境被破壞。 二、吸收：在小腸上部迅速吸收，經(jīng)血液運(yùn)送至肝臟及其他細(xì)胞。 三、功能： （1）激活酶類參與糖酵解和氨基酸的代謝。 （2）抑制膽堿脂酶，促進(jìn)食欲、胃腸道的蠕動(dòng)，消化液的分泌。 四、分布：心臟、肝臟、腎臟含量較高，總量的50%存于肌肉中。 五、需量、供量：表3-6六、來源：含量較豐富的有動(dòng)物內(nèi)臟（肝、心、腎）、瘦肉酵母、干果及硬果。蔬菜較,水量含量多，生魚或海產(chǎn)品破壞硫胺素。 七、評(píng)價(jià)： （1）尿中硫

49、胺素的排出量測(cè)定。 （2）紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮酶活力及TPP活化試驗(yàn)。,第八節(jié) 維生素B 2（核黃素） 一、吸收：小腸近端吸收。 二、排泄：經(jīng)尿排出。 三、功能：線粒體呼吸鏈重要成員。 四、需量、供量：P91 五、來源：蛋、瘦肉、乳類 六、評(píng)價(jià)： （1）尿核黃素排出量。 （2）負(fù)荷試驗(yàn) （3）紅細(xì)胞核黃素含量 （4）紅細(xì)胞FAD信賴的GSH還原酶活力系數(shù)。 。,維生素B6 基本知識(shí) 1. 水溶性。消化后8小時(shí)以內(nèi)會(huì)排出體外。和其他的B族維生素一樣，需要食物或者是營養(yǎng)補(bǔ)品來補(bǔ)充； 2. 維生素B6吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺-的集合， 計(jì)量單位是毫克(mg)； 攝取高蛋白食物時(shí)，要增加用量； 是制造抗體和紅血球

50、的必要物質(zhì)； 因?yàn)槟c內(nèi)菌具有合成B6的能力，所以多吃含有纖維的蔬菜是必要的； 3.攝取量: 每天1.6-2.0mg。妊娠期的婦女需每天2.2mg，哺乳期間則需2.1mg；,4.消化維生素B12時(shí)，維生素B6是必不可少的； 在制造鹽酸和鎂時(shí)，維生素B6也是必要的； 奶制品的食物含維生素B6較少。 5. 效用 : 1能適當(dāng)?shù)叵⑽盏鞍踪|(zhì)和脂肪。 可幫助必需的氨基酸(essential amino acid)中的色氨酸(tryptophan)轉(zhuǎn)換為煙酸(niacin，維生素B3)； 防止各種神經(jīng)、皮膚的疾病； 緩解嘔吐(為防止早晨起床時(shí)的嘔吐感，醫(yī)生的處方中都開有維生素B6)； 可促進(jìn)核酸的合成

51、，防止組織器官的老化。 可降低因服用三環(huán)抗憂郁劑(tricyclic anti-deprssants)而引起口干及排尿困難等； 緩夜間肌肉的痙攣、腳的抽筋、手的麻痹等各種手足神經(jīng)炎的病癥。 天然的利尿劑。 富含維生素B6的食物 啤酒酵母、小麥麩、麥芽、動(dòng)物肝臟與腎臟、大豆、美國甜瓜（cantaloupe）、甘藍(lán)菜、廢糖蜜(從原料中提煉砂糖時(shí)所剩的糖蜜)、糙米、蛋、燕麥、花生、胡桃。 營養(yǎng)補(bǔ)品 在50-500mg之間，有各種不同劑量的營養(yǎng)補(bǔ)品。其制劑有僅含維生素B6的，也有維生素B6和B族維生素組合而成的，也有和其他維生素組合而成的多種維生素。 為防止缺乏其他的B族維生素，維生素B6必須與維生素

52、Bl、B2等量攝取。 可以買到長效的維生素B6，作用時(shí)間最長可達(dá)10小時(shí)。 需要量與毒性 人類維生素B6的需要量很難肯定，這可能是因?yàn)樾枰坎淮螅瑫r(shí)腸內(nèi)細(xì)菌合成也能提供-部分一般不會(huì)缺乏但在懷孕藥物治療、受電窩輻射或在高溫環(huán)境下生活、工作，可能出現(xiàn)維生素B6缺乏，需要適當(dāng)增加供給量。 一般成人每日供給量為2mg，孕婦、乳母為2.5mg；嬰幼兒(1-3歲)為0.35mg。對(duì)于老年人、口服避孕藥者也需要較多的維生素B6。 已證明靜脈注射200mg維生素B6無毒性，每天服用100-300mg沒有發(fā)現(xiàn)有副作用。 副作用 每天服用2-10g，會(huì)引起神經(jīng)紊亂； 攝取過量的維生素B6可能引起的癥狀是失眠以及可清楚地回想起夢(mèng)中情景。 攝取量不能超過500mg。 維生素B6之?dāng)?長期貯藏、罐頭加工、肉類的烘烤或燉煮、食品加工、酒精、雌激素。 建議 服用避孕藥的婦女要增加攝取量； 食用大量蛋白質(zhì)的人