1、星狀神經(jīng)節(jié)封閉(SGB)適應癥的診斷治療評價,武漢大學中南醫(yī)院康復科 楊萬同 熊鍵 汪燕 丁建群,一、星狀神經(jīng)節(jié)的解剖,頸段的交感鏈有三個節(jié)： 頸上節(jié)平C3 頸中節(jié)平C6 頸上節(jié)平C7 頸中節(jié)頸下節(jié)胸1節(jié)融合而稱星狀神經(jīng)節(jié) 大小為1.52.5cm,解剖,研究背景,二、星狀神經(jīng)節(jié)的功能,脊髓的交感傳出通路從T1L2（頸神經(jīng)根無交感纖維傳出）。其節(jié)前纖維沿著交感鏈上行構成星狀節(jié)。頸中節(jié)、頸上節(jié)并止于顱底，下行至達另外交感節(jié)形成突觸。,在節(jié)內(nèi)換元后為無髓鞘的節(jié)后纖維，發(fā)支與軀體神經(jīng)伴行，支配著頭、面、頸、肩、胸、背、上肢的血管、汗腺等效應器。,三、星狀神經(jīng)節(jié)維持機體功能恒定 的調(diào)節(jié)現(xiàn)象,日本臨床學家

2、近15年以來對星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法（Stellate Ganglion Block.SGB）進行了系列研究，觀察到SGB對機體的某些功能失調(diào)具有雙向調(diào)節(jié)的治療作用。 如：,1、對原發(fā)高血壓患者反復進行SGB治療后血壓可平穩(wěn)回降至正常，并且不因治療次數(shù)增加而導致低血壓。相反對原發(fā)低血壓患者反復進行SGB治療后血壓亦可上升至正常。 2、甲亢和甲減（患者接受SGB治療后均有效）。 3、神經(jīng)性腹瀉和神經(jīng)性便秘。 4、半側（或全身）多汗和無汗癥。 5、頭面、頸肩、胸背、上肢怕冷發(fā)涼和灼性神經(jīng)痛，均有雙向調(diào)節(jié)治療作用。,四、SGB對機體恒定性維持的調(diào)節(jié)機制,機體恒定性的維持有賴于應激系統(tǒng)反應，而應激機制是通

3、過丘腦交感腎上腺軸而實現(xiàn)的，其過程可作如下探究。,觀察組治療前 治療后,對照組治療前 治療后,情緒、心理、精神,內(nèi)環(huán)境刺激,外環(huán)境刺激,下丘腦 腦干 松果體,免疫系統(tǒng),綜合調(diào)節(jié)維持 生長、代謝、水電解質、營養(yǎng)、成熟、生殖、體溫、循、呼、消的恒定,軀體神經(jīng)系統(tǒng),腎上腺髓質,腎上腺皮質 腎 素 胰 島 胰 腺 性 腺 甲 旁 腺 甲 狀 腺,性 器 腸 管 肺 泡 立 毛 肌 心 率 汗 腺 瞳 孔 血 管,內(nèi)分泌系統(tǒng),交感鏈 副交感系統(tǒng),延髓 脊髓,垂體前葉 后葉,五、SGB適應癥（1）,頭 部偏頭痛、叢集頭痛、腦血管痙攣 面 部Bell麻痹、三叉神經(jīng)痛 眼 部青光眼、視疫勞、視網(wǎng)膜血管閉塞癥 耳鼻部突發(fā)耳聾、美尼爾病、頸性眩暈 口 腔舌體痛、牙齦炎、頸咽綜合癥,SGB適應癥（2） 星節(jié)區(qū)帶狀泡疹痛、胸腔出口綜合癥 頸肩臂神經(jīng)根型頸椎病、雷諾病 （肢體發(fā)涼、怕冷、紫紺、皮溫低） 胸背部頸心綜合癥、竇性心動過速、過緩 （心慌、胸悶、氣促）,SGB適應癥（3） 腹 部非特異性結腸炎、腹瀉、便秘 盆 腔痛經(jīng)、行經(jīng)困難、陽萎、性冷淡 全 身高血壓、低血壓、甲亢、甲減、全身（半側）多汗、更年期綜合癥、不定陳訴綜合癥、抑郁癥。,六、禁忌癥：惡性腫瘤、高熱、 休克、昏迷及不合作者。 七、操作方法