1、新生兒洗胃,新生兒洗胃目的是清除在胎兒分娩過程中吞入被胎糞污染的羊水，感染的羊水，及含較多母血的羊水，以減少其刺激胃黏膜引起胃酸及黏膜分泌亢進(jìn)所致的嘔吐。,新生兒洗胃目的,新生兒胃呈水平位，胃底肌與賁門肌發(fā)育差，幽門肌發(fā)育好,易發(fā)生胃食管反流,即通常所說的吐奶。胃食管反流是由于全身或局部原因引起的下端食管括約肌功能不全或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能差而出現(xiàn)的反流稱為生理性反流。,胃食管反流的發(fā)生與橫膈右腳肌、膈食管韌帶、食管末端黏膜瓣及食管和胃之間His角等抗反流屏障失常及食管蠕動功能障礙、食管及胃解剖學(xué)異常有關(guān)，主要是抗反流屏障失常。正常情況下，食管下端括約肌保持一定的張力，形成一個高壓帶，將胃和食管分

2、隔開來，阻止胃內(nèi)容物返流入食管，而且食管的蠕動波還能將返流物推回胃中。,新生兒食管反流的發(fā)生率偏高，國內(nèi)報道新生兒檢出率高達(dá)60%以上，其中有20%會出現(xiàn)溢奶、吐奶或嘔吐等癥狀。剛出生不久的嬰兒食管下端括約肌還未發(fā)育完善，張力較低，待到57周后才能建立起有效的抗返流屏障，并隨年齡增長逐漸完善。,新生兒洗胃原因,所以新生兒由于分娩時吸入過多的羊水或吞入被胎糞污染的羊水，刺激新生兒的胃黏膜，導(dǎo)致胃酸及黏膜分泌亢進(jìn)即咽下綜合征，引起反射性惡心、嘔吐，使新生兒出生后不能正常哺乳，造成營養(yǎng)不良、脫水，嚴(yán)重時出現(xiàn)嗆咳引起窒息。,新生兒洗胃原因,為保證新生兒的及時喂養(yǎng)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，需要進(jìn)行嬰兒洗胃，經(jīng)

3、臨床實踐觀察，經(jīng)口腔置胃管插入時不涉及鼻腔，一次插管成功率高，黏膜損傷小，易于操作，對患兒影響小，家長更易接受,新生兒洗胃操作方法,選用軟硬適宜的硅塑合成的新生兒專用胃管，長度40 cm，外徑2 mm，內(nèi)徑1.2 mm同時備有彎盤及20 ml注射器1支；,新生兒取仰臥位，頭朝向一側(cè)，以耳垂至鼻尖加鼻尖至劍突的距離為插入長度約1418 cm，先量好胃管長度并做好標(biāo)記,插管時將新生兒上半身 抬高3050，以防嘔吐物，分泌物誤入氣管引起窒息。,將胃管前端涂石蠟油潤滑后經(jīng)口腔緩慢插入，插時一手持管，一手托起新生兒肩部、頸部、枕部，頭稍后仰，從口腔輕輕插入胃管，當(dāng)胃管插入至57 cm時(快到咽喉部)，迅

4、速將胃管插入胃內(nèi)1416 cm后,再插入24 cm，邊抽吸邊插入到達(dá)胃內(nèi)后妥善固定。,證明胃管在胃內(nèi)后(胃管內(nèi)抽吸出胃內(nèi)容物或?qū)?.51.0 ml空氣注入胃中,并在上腹部聽診有水滾動音),方可進(jìn)行洗胃。,證明胃管在胃內(nèi)后，先用注射器抽出胃內(nèi)容物,然后用配好的洗胃液510 ml/次,反復(fù)清洗35次,反復(fù)抽吸直至胃內(nèi)容物澄清為止。速度要緩慢，切忌過快，進(jìn)出量要掌握平衡。防止胃內(nèi)積留過多液體而發(fā)生胃穿孔或水中毒。拔管時反折末段，當(dāng)管前端近咽喉部時應(yīng)迅速拔出胃管，以防管內(nèi)液滴入氣管引起窒息。,插管前備好洗胃液，洗胃液一般用生理鹽水+5%碳酸氫鈉配比成1%的碳酸氫鈉液, 溫度3738。置入胃管后一定要妥

5、善固定好,防止洗胃過程中患兒哭鬧致胃管部分脫出不能及時發(fā)現(xiàn),操作者應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,插管時動作要輕柔,技術(shù)要嫻熟,切忌粗暴,有阻力時切物硬插，以免損傷組織，如有明顯嗆咳、紫紺、窒息等反應(yīng)時，應(yīng)立即拔管停止操作。,并發(fā)癥,食道或胃黏膜損傷出血 由于胃管過粗、尖端帶孔的結(jié)構(gòu)使其變得粗糙銳利、操作粗暴、病人不合作等均可造成食管和胃黏膜的機械性損傷出血。 胃管誤入氣管 可出現(xiàn)躁動不安、發(fā)紺、嗆咳和呼吸困難，因昏迷判斷失誤，胃管內(nèi)灌沖洗胃液會導(dǎo)致窒息和吸入性肺炎 誤吸嘔吐物窒息 吸入性肺炎 要求胃管口徑合適，尖端光滑并涂油，操作熟練而輕柔，昏患者的胃管插入位置的判定，一定要準(zhǔn)確無誤方可洗胃。,并發(fā)癥,呼吸、心臟驟停 胃管和洗胃液的刺激引起迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)，有隨時發(fā)生心臟驟停、呼吸停止的危險。此時應(yīng)立即停止洗胃，報告醫(yī)生及時心肺復(fù)蘇。 要及