1、小兒驚厥的搶救和護(hù)理，中醫(yī)，1，主要內(nèi)容，概念病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)及分型驚厥的急救護(hù)理要點(diǎn)經(jīng)節(jié)持續(xù)狀態(tài)應(yīng)急計(jì)劃和程序，2，概念，經(jīng)節(jié)中藥被稱為“急性經(jīng)風(fēng)”、“吸風(fēng)”，是嬰兒常見的急性。這是由于多種茄子原因?qū)е碌哪X神經(jīng)功能障礙。突然的全身或局部附近軍隊(duì)發(fā)生強(qiáng)直性痙攣，經(jīng)常伴隨意識(shí)障礙。小兒驚厥的發(fā)病率很高，5%6%的兒童抽搐過一次以上。痙攣頻繁發(fā)作或持續(xù)的狀態(tài)會(huì)危及生命，或?qū)⒑⒆恿粝聡?yán)重的后遺癥，影響孩子的智力發(fā)育和健康。3，病因及發(fā)病機(jī)制，已知發(fā)病條件中年齡、發(fā)燒、感染及遺傳為主要。年齡熱性驚厥有明顯的年齡依賴性，第一次發(fā)病在6-3歲之間為81.8%，約占81.8%，其中1歲以內(nèi)發(fā)病者為24

2、%，1-2歲左右發(fā)病者為峰值，約42%，六月以下及6歲以上發(fā)病者很少，發(fā)病年齡最小二月，最大8歲男孩比女孩稍多熱性驚厥的前提是先發(fā)燒，后抽筋，體溫的高度與體溫上升的速度和痙攣有關(guān)。研究結(jié)果表明，熱性驚厥大部分發(fā)生在發(fā)燒后12小時(shí)內(nèi)。一些有多次痙攣史的孩子，每次抽搐的溫度都有下降的趨勢。4，病因和發(fā)病機(jī)制，感染對熱性驚厥的發(fā)生非特異性，抽搐不是感染本身，而是感染引起的發(fā)熱。熱性驚厥經(jīng)常發(fā)生在病毒性感染中，涉及70%以上的呼吸機(jī)感染。細(xì)菌感染引起的痙攣比較少。遺傳了熱性驚厥家族中占30 60%的文獻(xiàn)。遺傳因素是痙攣的傾向，發(fā)燒是抽搐的條件，感染是發(fā)燒的原因，與年齡相關(guān)的階段是抽搐發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)。這

3、些因素共同導(dǎo)致熱性驚厥的發(fā)生。5，臨床表現(xiàn)和分型，文獻(xiàn)表明，80% 85%是痙攣性癲癇發(fā)作，14%是強(qiáng)直性癲癇發(fā)作，6%是緊張性癲癇發(fā)作，15%是局限性或單向性癲癇發(fā)作。6，痙攣的急救，治療方針是控制抽搐，病因治療。大癥治療1。應(yīng)急措施(1)通常保持呼吸機(jī)開通，防止窒息。必要時(shí)進(jìn)行氣管切開。防止意外損壞。防止缺氧性腦損傷。(2)控制痙攣針扎法針扎人、合曲、十線、內(nèi)管、龍泉等血液。23分鐘可以使用以下藥物：抗沖擊藥物穩(wěn)定往往是首選藥物。但是要注意，本藥對呼吸和心跳有抑制作用。用10溶液配制氯醛，保存灌腸。苯巴比妥鈉肌肉內(nèi)注射。氯丙嗪肌肉內(nèi)注射。異戊巴比妥鈉(胺碘鈉)稀釋為10葡萄糖，用1溶液靜注

4、，驚訝地停止。2.通過常規(guī)處理，使兒童側(cè)躺，解開衣領(lǐng)，去除嘴、鼻子、咽喉分泌物和嘔吐物，防止窒息，保持呼吸系統(tǒng)暢通。在上下磨牙之間放置墊子，防止舌頭咬。嚴(yán)重的人給氧氣，高燒者物理上降低溫度或給退熱劑。藥物治療通常通過調(diào)節(jié)地西泮、水合氯醛等驚厥來降低溫度、抵抗感染、降低顱內(nèi)壓等治療。7，痙攣的急救，不同的治療對不同的原因采取相應(yīng)的治療措施。持續(xù)抽搐的狀態(tài)處理：1 .立即停止驚嘆，用普通痙攣處理。2.調(diào)節(jié)高燒可以與物理冷卻(頭部冰帽或冷敷)和藥物冷卻或人工冬眠一起降低溫度。3.加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察兒童的體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿液量。4.降低顱內(nèi)壓。痙攣持續(xù)2小時(shí)以上，容易出現(xiàn)腦水腫

5、，應(yīng)使用脫水療法降低顱內(nèi)壓。保持水和電解質(zhì)平衡。沒有嚴(yán)重體液損失的人根據(jù)基礎(chǔ)代謝補(bǔ)充液體，保持輕度脫水和低鈉狀態(tài)，控制腦水腫。神經(jīng)營養(yǎng)劑及抗氧化劑治療。應(yīng)用維生素A，E，C，甘露醇等抗氧化劑可以預(yù)防痙攣型腦損傷?？梢酝瑫r(shí)使用維生素B1，B6，B12，腦復(fù)康等神經(jīng)營養(yǎng)劑。預(yù)后熱性驚厥預(yù)后良好，只有2%7%發(fā)展為癲癇。如果癲癇診斷正確，治療得當(dāng)，大部分預(yù)后良好。，8，護(hù)理要點(diǎn)，1 .呼吸系統(tǒng)順利發(fā)作時(shí)，應(yīng)渡邊杏抱著孩子，立即平躺孩子，立即解開衣領(lǐng)，平躺在頭旁，及時(shí)去除孩子口鼻和咽喉內(nèi)分泌物，防止分泌物堵塞的支氣管引起窒息呼吸系統(tǒng)。2.要注意安全，加強(qiáng)保護(hù)性驚厥，防止碰撞和墜落，必要時(shí)約束四肢，在上

6、齒和下齒之間放置牙齦(在已經(jīng)有長牙的兒童上下磨牙之間放置牙齦)，防止舌頭和嘴唇被咬。對于經(jīng)常抽筋的人，應(yīng)進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，減少不必要的刺激，室內(nèi)光線太強(qiáng)，渡邊杏保持安靜。治療護(hù)理工作盡可能集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕巧敏捷。為了避免交叉感染，嚴(yán)格進(jìn)行無菌手術(shù)。3.迅速建立靜脈通道是急救中保證藥物、供應(yīng)液體和營養(yǎng)的方法，是急救成功的重要組成部分。4.高燒管理高燒引起的痙攣必須立即使用退燒藥。中樞性高燒時(shí)，為了降低物理溫度，預(yù)防腦水腫，以頭部物理溫度為主，采用冰帽，減少腦組織代謝，減少氧氣消耗，提高對腦細(xì)胞缺氧的耐受性，有利于腦細(xì)胞恢復(fù)。第二，在枕頭、腋窩、腹股溝放置冰袋，不要揉胸部和腹部，在冰袋外裹上薄毛巾，

7、防止局部凍傷。3540也可以用溫水洗澡。在降低溫度的過程中，要密切觀察體溫的變化，避免臉色、四肢的冷熱、出汗造成虛脫。冷卻后30分鐘測一次體溫，及時(shí)記錄。9，護(hù)理要點(diǎn)，5 .病情觀察詳細(xì)記錄痙攣發(fā)作的次數(shù)。發(fā)作前有出汗多，驚嚇，尖叫，發(fā)作時(shí)的狀態(tài)。痙攣持續(xù)時(shí)間，間隔時(shí)間；注意發(fā)作部位和發(fā)作后的精神狀態(tài)，嗜睡，昏迷，昏迷，發(fā)燒，嘔吐，腹瀉，黃疸，皮疹。血壓，前部腫脹，呼吸，觀察瞳孔的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫的早期癥狀。反復(fù)抽搐不止的時(shí)候，要按照醫(yī)生的指示，給予脫水劑，預(yù)防腦疝的發(fā)生，注意休克和呼吸衰竭，以便及時(shí)搶救。6.使用抗癲癇藥觀察：10%的水合氯醛灌腸(劑量為每千克體重0.5-1毫升，最大劑量為10毫升)，靜脈注射穩(wěn)定緩慢，每次使用0.10.3毫克/千克，速度1毫克/毫升，速度1毫克/毫升鎮(zhèn)靜劑時(shí)，10，護(hù)理要點(diǎn)，7，健康宣教：平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。避免施樂感染，客廳要保證空氣流通和清潔衛(wèi)生。注意膳食衛(wèi)生，不吃腐敗變質(zhì)的食物。及時(shí)接種疫苗，避免摔倒的傭人驚訝。有高熱驚厥史的兒童，在外感發(fā)熱開始時(shí)應(yīng)及時(shí)降低溫度，服用抗驚厥藥，11，持續(xù)抽搐的應(yīng)急計(jì)劃和程序。立即側(cè)躺，通知醫(yī)生加強(qiáng)保護(hù)性吸入，按照吸氧醫(yī)生的指示觀察病情變化，觀察疾病地圖記錄，急救過程立即側(cè)躺患者，把頭放在一邊，通知醫(yī)生吸痰，吸