1、尚邦志，2009.01，第9章，社區(qū)衛(wèi)生與新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，第1節(jié)，社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務是指在政府規(guī)劃的指導下，以城市基層醫(yī)療機構為主體，以居民為中心，以家庭為單位，將醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育、衛(wèi)生監(jiān)督管理有效、經濟地結合起來。 而社區(qū)作為社區(qū)衛(wèi)生服務的范疇，是我國城鎮(zhèn)醫(yī)療體制改革的重要組成部分，已經成為我國新型城市衛(wèi)生服務體系的重要組成部分。 隨著計算機網(wǎng)絡技術的普及，為社區(qū)衛(wèi)生信息化建設提供了可能，全面推進了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的進程。一是社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)的定義，旨在滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務需求，整合健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術

2、服務和常見病、多發(fā)病診療服務等信息；該系統(tǒng)采用計算機軟硬件技術和網(wǎng)絡通信技術等現(xiàn)代手段，使用方便、高效、安全可靠，對社區(qū)衛(wèi)生服務進行規(guī)范化、科學化管理；該系統(tǒng)通過對社區(qū)衛(wèi)生服務過程中產生的數(shù)據(jù)進行收集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總和分析，可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務的能力和工作質量，提升社區(qū)衛(wèi)生服務的管理水平。社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的組成和功能。社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)一般包括以下模塊和功能：1 .社區(qū)衛(wèi)生服務站健康檔案基礎信息模塊功能健康檔案基礎信息管理是對社區(qū)居民健康檔案的管理。社區(qū)衛(wèi)生服務站健康檔案基礎信息管理子系統(tǒng)一般包括以下功能：錄入或維護居民健康檔案基礎信息(人口統(tǒng)計數(shù)據(jù))、錄入或維護健康狀況、錄入或維

3、護行為風險因素、錄入或維護既往病史或維護家庭病史或維護亞健康狀態(tài)、維護飲食習慣或維護簡單體檢。家庭健康檔案信息查詢家庭成員的健康狀況、疾病清單、社區(qū)健康檔案、社區(qū)人口狀況、社區(qū)健康問題、社區(qū)主要死因、社區(qū)高危人群管理功能、各年齡段發(fā)病率統(tǒng)計、雙向轉診管理理念、患者從社區(qū)醫(yī)療點轉到醫(yī)院進行治療、患者從醫(yī)院轉到社區(qū)醫(yī)療點進行康復治療、雙向轉診信息的內容、患者從社區(qū)轉到醫(yī)院、社區(qū)將患者的一些基本醫(yī)療信息發(fā)送到醫(yī)院；社區(qū)病人出具的一些檢查申請表被送到醫(yī)院，病人去醫(yī)院檢查。病人從醫(yī)院到社區(qū)的轉移：住院病人的一些醫(yī)療信息：病人的出院證明；病人的檢查/診斷報告等。該子系統(tǒng)由微機、檔案和業(yè)務部門使用和維護。主

4、要任務是管理社區(qū)居民健康檔案的編碼、錄入、修改和刪除，并提供一系列的查詢和統(tǒng)計功能。完成社區(qū)居民健康檔案的建立(增加)及相關信息的修改和刪除。2.健康專題檔案信息管理模塊功能健康專題檔案信息管理是實現(xiàn)育齡婦女專題檔案、老年人專題檔案、口腔保健專題檔案、眼保健專題檔案的錄入、修改、刪除、查詢維護、統(tǒng)計分析和打印。3.兒童健康信息管理模塊的功能社區(qū)衛(wèi)生服務站健康兒童專項信息管理是對社區(qū)內06歲以上兒童進行綜合管理。4.孕產婦系統(tǒng)信息管理模塊功能孕產婦系統(tǒng)信息管理主要維護和管理孕產婦產前檢查、產后訪視、孕產婦基本信息、新生兒體檢信息等5.兒童免疫信息管理模塊的功能是建立和完善轄區(qū)內學齡兒童和長期居住

5、在轄區(qū)內的外來嬰幼兒的免疫檔案；根據(jù)計劃免疫程序，及時計算疫苗接種日期并通知07歲兒童；做好兒童計劃免疫記錄；做好疫苗接種后的異常反應記錄；能夠隨時查詢各類兒童計劃免疫情況；能夠隨時統(tǒng)計兒童計劃免疫和用藥的各種情況。6.康復主要是實現(xiàn)精神障礙專項檔案、殘疾人專項檔案和慢性病患者專項檔案的錄入、修改、刪除、查詢維護、統(tǒng)計分析和打印。7。全科診療模塊(1)登記功能：輸入社區(qū)居民的登記信息。(2)醫(yī)生診療(醫(yī)生工作站):包括藥物、治療、檢查、手術等各種處方。如需住院治療，醫(yī)生應向上級住院部申請住院治療。(3)定價和收費：確認醫(yī)生工作站發(fā)送的處方信息，選擇門診后瀏覽明細費用，通過現(xiàn)金、支票、記賬等方式

6、收費。并根據(jù)收費項目的主要類別打印收費發(fā)票。如果沒有門診醫(yī)生工作站，可以根據(jù)醫(yī)生的處方輸入，在確認打印發(fā)票前可以刪除修改。(4)病案統(tǒng)計：完善門診和住院部錄入的病案信息，患者入院時已錄入部分病案首頁信息，可以轉出。(5)家庭病床：社區(qū)家庭病床管理主要實現(xiàn)建立家庭病床的錄入、刪除、修改、打印和維護，家庭病床的錄入、訪問醫(yī)生工作站、家庭護理護士工作站、家庭病床記錄、家庭病床記錄管理、家庭病床退出管理、家庭病床轉診管理和家庭病床綜合統(tǒng)計分析。8.藥品管理模塊藥品管理的功能是管理藥品的采購和儲存、藥品的配送、藥品的定價和價格調整、藥品庫存管理、藥品密碼權限設置和藥品使用分析。9.數(shù)據(jù)傳輸模塊的功能主要

7、實現(xiàn)轉入轉出、數(shù)據(jù)上傳、雙向查詢、報表上傳等功能。10。數(shù)據(jù)報告管理模塊的功能是生成社區(qū)人口分析、主要亞健康狀態(tài)和保健治療、主要疾病、主要死亡原因、兒童系統(tǒng)管理報告、產婦年度報告、兒童計劃免疫報告和一般診療報告的統(tǒng)計表。11.系統(tǒng)用戶信息管理模塊功能系統(tǒng)用戶信息管理是管理系統(tǒng)初始化、代碼維護、用戶設置和數(shù)據(jù)備份。4.社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)的應用前景。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務機構與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院雙向轉診制度的不斷建立和完善，進一步明確了社區(qū)衛(wèi)生服務機構與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院之間存在雙向轉診、指導培訓、信息反饋等密切關系。這就要求醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)之間實現(xiàn)資源共享，以滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務模式轉

8、變和盡快實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理信息化的需要。新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是指通過計算機軟硬件技術和網(wǎng)絡通信技術等現(xiàn)代手段，對新型農村合作醫(yī)療工作中的相關信息進行收集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總和處理，從而為農村合作醫(yī)療工作提供全面自動化管理和各種服務的信息系統(tǒng)。第二，新型農村合作醫(yī)療傳統(tǒng)手工操作模式的缺點，1。定點醫(yī)療機構的選擇僅限于總體規(guī)劃模式，目前主要采用鄉(xiāng)鎮(zhèn)總體規(guī)劃模式，導致參保人員在選擇定點醫(yī)療機構時受到區(qū)域限制另外，在選擇縣級定點醫(yī)療機構時，只能自費支付，這給參保人員帶來了一定的負擔。2.醫(yī)療過程中環(huán)節(jié)太多，信息不順暢。參保人員有固定的繳費賬戶，但就診時未能充分發(fā)揮固定賬戶的繳費優(yōu)勢，從而減

9、少了就醫(yī)環(huán)節(jié)和非就醫(yī)時間。同時，當涉及跨機構就診時，如向上轉診，原始醫(yī)療信息不能方便快捷地提供給轉診機構，被保險人在進入轉診機構后不能享受返回轉診機構的便利，仍需按照新診斷的患者程序去醫(yī)院，增加了患者的費用，浪費了時間。3.報銷既費時又費力。目前的報銷流程在一定程度上方便了被保險人，但仍存在報銷憑證丟失、會計費用有誤的情況。對于非鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，存在自費后報銷的現(xiàn)象，未能實現(xiàn)參保人員全面結算和實時報銷的目標。4.信息發(fā)布有限，透明度差。在傳統(tǒng)的手工操作模式下，合作醫(yī)療的資金運作信息只能按照一定的周期定期發(fā)布，無法達到實時發(fā)布的目的，從而限制了信息發(fā)布的流動性。個人賬戶信息難以實時查詢，嚴重影響了

10、合作醫(yī)療的透明度。第三，新型農村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的框架，根據(jù)新型農村合作醫(yī)療信息化建設的目標和自身業(yè)務需求，考慮與其他衛(wèi)生信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換，提出新型農村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡關聯(lián)結構及其功能框架。新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)網(wǎng)絡協(xié)會示意圖、4。新型農村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的功能。參與管理是管理和維護所轄區(qū)域的參與信息，實現(xiàn)變更管理、卡管理、賬戶管理和參與登記等功能。(1)參與登記：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、自然村、家庭和個人信息的登記和編輯。(2)賬戶管理：實現(xiàn)家庭賬戶(個人賬戶)、整體賬戶和資金賬戶的建立、查詢、變更和注銷。(3)卡片管理：實現(xiàn)卡片準備、卡片掛失、卡片解凍、卡片解凍和卡片更換。(4)變更管

11、理：實現(xiàn)家庭合并、家庭分離、家庭解體、家庭更新、個人本地轉移、個人國外轉移、個人國外轉移、個人離婚和個人更新。2.補償管理管理維護新型農村合作醫(yī)療補償信息，實現(xiàn)診療管理、補償流程、審計和賬戶查詢等功能。(1)診療管理：實現(xiàn)門診、住院、轉診和體檢信息的處理和統(tǒng)計；(2)薪酬流程：實現(xiàn)薪酬信息輸入、制單、審核、出納、結算、更正和統(tǒng)計匯總。(3)審核和評審：實現(xiàn)數(shù)據(jù)抽查和數(shù)據(jù)評審。(4)賬戶查詢：實現(xiàn)本年累計上報金額、家庭賬戶余額、個人賬戶余額、整體賬戶余額、風險基金賬戶余額的查詢。3.基金管理是管理和維護新農合基金信息，實現(xiàn)基金收入、基金分配、基金支付、基金結余和基金監(jiān)控等功能。(1)資金收入：包

12、括支付明細和入賬明細。(2)資金配置：包括家庭賬戶、統(tǒng)籌基金和風險基金的配置和管理。(3)資金支付：包括個人支付明細、定點醫(yī)療機構支付明細等支付明細；(4)資金余額：包括上年余額、本年收款和本年余額；(五)資金監(jiān)控：包括資金構成、資金使用、預警、監(jiān)督審計和信息公開。會計是指管理和維護會計信息5.統(tǒng)計報表是關于新型農村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計報表，可以實現(xiàn)參保、補償和基金的統(tǒng)計。(1)參與：包括按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村莊統(tǒng)計。(2)補償情況：包括按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、醫(yī)院統(tǒng)計、發(fā)病率統(tǒng)計、報銷明細、費用分配、受益者分類匯總、資金管理清單和報銷匯總。(3)資金情況：包括資金構成、資金使用、資金余額統(tǒng)計和預警提示。6.配置維護是指對新農合運行參數(shù)、機構項目、數(shù)據(jù)字典、用戶權限和系統(tǒng)日志的日常管理和維護。(1)方案維護：包括合作醫(yī)療籌資方案、補償方案和支付參數(shù)的維護。(2)參數(shù)管理：包括系統(tǒng)參數(shù)維護和系統(tǒng)初始化。(3)機構管理：醫(yī)療機構的增加、信息的修改和變更。(4