1、中東呼吸綜合征疫情防控方案(第二板塊)，1，傳染病概況和流行特征2，基本要求3，預(yù)防措施，內(nèi)容，1，傳染病概況和流行特征，(1)傳染病信息，(2)流行特征，中國國家衛(wèi)生計劃委員會于2015年五月29日向世衛(wèi)組織通報了大韓民國他是五月30日疾病爆發(fā)新聞中報告的第三個中東呼吸綜合征冠狀病毒病例兒子，也是第四個中東呼吸綜合征冠狀病毒病例的弟弟。隱瞞住院過的父親的經(jīng)驗。他五月二十一日出現(xiàn)了癥狀?；颊哂谖逶露兆w機去中國香港特別行政區(qū)，經(jīng)過廣東省深圳市入境港，然后去惠州。五月二十七日，他被當?shù)匦l(wèi)生行政部門發(fā)現(xiàn)，立即被送往指定醫(yī)院隔離。五月二十九日檢測出中東呼吸綜合征冠狀病毒陽性。(a)有關(guān)傳染病信

2、息、中東呼吸綜合征醫(yī)療和醫(yī)院感覺預(yù)防和控制準備(國威發(fā)明展201532號)的進一步通知：1。中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防和控制技術(shù)指南(2015年版)2。中東呼吸綜合征病例診療節(jié)目(2015年版)3。感染者的癥狀與非典相似。急性、嚴重的呼吸道疾病、發(fā)燒、咳嗽、氣短、呼吸困難，嚴重的情況下還會伴隨腎功能衰竭和死亡。這是人類首次報道牙齒病毒感染。到目前為止，發(fā)現(xiàn)實驗室確診病例國家有約旦、卡塔爾、沙特阿拉伯、阿拉伯聯(lián)合酋長國、法國、德國、突尼斯、英國、韓國、中國、泰國等。大多數(shù)確診病例男性是男性，患者的年齡分布在24至94歲之間，平均年齡約為56歲。(a)傳染病信息，截至2015年六月18日，全球13

3、54起確診病例報告中，520起(38.4%)牙齒死亡。85.9%的患者發(fā)生在中東，其中沙特占76%，韓國占12%。韓國于2015年五月20日診斷出第一個輸入性患者，截至六月24日，累計報告確診病例179例中，27例死亡，痊愈出院67例，隔離3103人。中國于五月28日確診了1例輸入性患者，六月24日痊愈出院。韓國感染中東呼吸綜合征的華裔女性22日痊愈出院。德國報道了墨斯感染引起的死亡事件。(2015年六月16日)泰國國內(nèi)診斷出第一位MERS患者，患者從未接觸過駱駝，但喝過駱駝奶。(2015年六月18日)患者人數(shù)和死亡人數(shù)將隨著時間的推移繼續(xù)變化。(a)傳染病信息，2012年三月 2015年六月

4、18日沙特病例特征的三分之一牙齒駱駝接觸過，住在駱駝場旁邊，或吃過生駱駝產(chǎn)品。和山羊和綿羊接觸過?；蛘呔幼≈車序鸬膬?yōu)格。三分之一的病人院內(nèi)感染。病例1/3牙齒病14天前沒有接觸過其他已知的危險因素。韓國的病例特征幾乎都是院內(nèi)感染，(2)流行病學特征，2，基本要求，(1)魏桂國的主要工作1。預(yù)防技術(shù)專家組的組成。2.開發(fā)和改進相關(guān)工作和技術(shù)節(jié)目等。3.實行防治資金和物資。二是基本要求，(二)縣疾控中心的主要工作1。執(zhí)行監(jiān)控工作的組織、曹征、教練和評估，并收集、分析、升級和反饋監(jiān)控數(shù)據(jù)。2.進行現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢查和專業(yè)技術(shù)培訓。3.對公眾進行健康教育和風險溝通。二是基本要求，(3)各級醫(yī)療機

5、構(gòu)的主要工作1。進行病例的發(fā)現(xiàn)和報告、診斷、治療和林爽管理標本收集。3.訓練本組織的醫(yī)務(wù)人員。第三，加強預(yù)防控制措施，(一)加強組織領(lǐng)導，重視中東呼吸綜合征傳染病的防治。(b)加強對中東呼吸綜合征案件的監(jiān)測；(c)案例管理和治療。(d)追蹤密切接觸者和管理。(e)宣傳教育和風險溝通。(6)加強醫(yī)學衛(wèi)生機構(gòu)專家培訓。(7)加強實驗室檢查和生物安全。(2)中東呼吸綜合征監(jiān)控，1 .病例和密切接觸者2。病例的發(fā)現(xiàn)3。病例報告4。流行病學調(diào)查5。標本收集和檢驗6。病例修訂，1 .病例和密切接觸者定義，(1)病例定義醫(yī)生患者臨床診斷病例確診病例，(2)密切接觸者流行病學歷史：發(fā)病前14天中東地區(qū)旅游或居

6、住公司。或與可疑/林爽診斷/確診病例有密切聯(lián)系的歷史。臨床表現(xiàn)：伴有其他醫(yī)院感染難以解釋的發(fā)燒，(體溫38)呼吸機癥狀。中東呼吸綜合征病例診療方案(2015年版)，1。病例和密切接觸者定義，滿足疑似病例標準臨床診斷病例，只有實驗室陽性檢查結(jié)果(如單個目標PCR或單個血清抗體陽性)的患者。疑似病例標準滿意，只有一個收集或不恰當?shù)臉吮?，導致實驗室檢查結(jié)果負面或無法判斷結(jié)果的患者。中東呼吸綜合征病例診療方案(2015年版)，1。病例和密切接觸者定義，確診病例懷疑和臨床診斷病例以下4個茄子項目之一：至少雙目標PCR檢查陽性。單靶點PCR陽性產(chǎn)物通過基因序列確認。從呼吸機標本中分離中東呼吸綜合征冠狀病毒

7、?；謴推谘逯袞|呼吸綜合征、冠狀病毒、抗體、急性期、血清抗體水平、陽戰(zhàn)或4倍以上。中東呼吸綜合征病例診療方案(2015年版)，1。病例和密切接觸者定義，無癥狀感染者沒有臨床癥狀，但具有4個實驗室確診標準之一。中東呼吸綜合征病例診療方案(2015年版)，1。病例和密切接觸者定義，(2)密切接觸者診療，護理中東呼吸綜合征確診，林爽診斷，或疑似病例時沒有采取有效保護措施的醫(yī)護人員，家族或其他與病例有類似近距離接觸的人員。在診斷、林爽診斷或疑似病例癥狀期間有共同居住、學習、工作或其他密切接觸的人?，F(xiàn)場調(diào)查員調(diào)查后評價為符合標準的人員。2 .病例發(fā)現(xiàn)，(1)建立健全中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測體系。提高對中

8、東呼吸綜合征病例的診斷和報告意識，對原因不明的發(fā)熱病例，應(yīng)注意發(fā)病前14天內(nèi)的旅行社或可疑暴露公司。要知道本人或與之密切接觸的類似患者最近是否去了沙特、阿拉伯聯(lián)合酋長國、卡塔爾、約旦等中東國家、韓國等最近中東呼吸綜合征事例國家的旅行社或可疑動物(如單峰駱駝)/類似事例的接觸公司。發(fā)現(xiàn)符合中東呼吸綜合征病例定義的患者，應(yīng)及時報告屬地縣疾控機構(gòu)。2 .案例發(fā)現(xiàn)，(2)加強重癥急性呼吸機感染(SARI)和不明原因肺炎監(jiān)測。(旅行社，接觸公司關(guān)心)此外，流行病學歷史不足，14天內(nèi)發(fā)生的原因不明的薩里/不明原因肺炎集合性案例，醫(yī)療人員中發(fā)生的薩里/不明原因肺炎案例(特別是重癥治療室)，應(yīng)考慮中東呼吸綜合

9、征病毒實驗室測試。(3)要注意，有些中東呼吸綜合征病例在疾病早期臨床表現(xiàn)初期可能不典型，有基礎(chǔ)性疾病或免疫缺陷的人早期只能出現(xiàn)腹瀉癥狀。3 .據(jù)病例報告，發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例、確診病例市應(yīng)在2小時內(nèi)直接報告網(wǎng)絡(luò)。4。流行病學調(diào)查，現(xiàn)疾病控制機構(gòu)從管轄內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)護人員那里收到中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例、確診病例報告后，應(yīng)根據(jù)中東呼吸綜合征案件流行病學案件調(diào)查表(見附件2)進行調(diào)查。5 .樣品收集和檢驗，(1)樣品收集和檢驗，請參考中國疾病控制中心制定的檢驗技術(shù)指南進行。(二)具有實驗室檢查條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當實驗室檢查病例。不具備實驗室檢查條件的情況下，保證生物

10、安全的情況下，按照規(guī)定，將標本送到附近具備檢查條件的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，或者幫助縣疾控機構(gòu)采集標本?，F(xiàn)疾控機構(gòu)應(yīng)發(fā)給具有省級疾控機構(gòu)或檢查能力的市級疾控機構(gòu)進行檢查。(威廉莎士比亞，譯者，譯者，譯者，譯者，譯者，譯者，譯者，譯者，譯者)，6。負責病例修訂、病例網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)或疾病控制機構(gòu)，應(yīng)根據(jù)實驗室檢查結(jié)果，立即將病例分類。(c)病例管理和治療，知情同意情況下林爽診斷和確診病例隔離治療，參與治療的醫(yī)護人員的有效保護措施(標準預(yù)防飛沫傳播預(yù)防接觸傳播預(yù)防)疑似病例，中東呼吸綜合征明確排除冠狀病毒感染之前原則上保護感染，包括隔離醫(yī)學觀察和治療，患者發(fā)燒，咳嗽等臨床，(d)跟蹤和管理密切接觸者，縣級保健家庭疑似病例密切接觸者，及時注冊并進行健康跟蹤，如果出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、腹瀉等癥狀，請立即通知當?shù)剡M行健康跟蹤的衛(wèi)生系統(tǒng)生部門。確診病例及臨床診斷病例密切接觸者隔離醫(yī)學觀察(見掛號信附件3)，一天至少2次體溫監(jiān)測，詢問急性呼吸機癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情是否正在進行。密切接觸者醫(yī)學觀察期間是與病