1、以“檢驗(yàn)結(jié)果相互認(rèn)識(shí)”為契機(jī)，全面提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量，積極推進(jìn)大同市五醫(yī)院檢驗(yàn)科王躍平、2、大同檢驗(yàn)結(jié)果相互認(rèn)識(shí)方案，3、1、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果相互認(rèn)識(shí)原則(一)相互認(rèn)識(shí)條件：保證大同地區(qū)二級(jí)以上(二)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。 在進(jìn)行臨床診療活動(dòng)時(shí)，以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的相互認(rèn)識(shí)不影響疾病診療為前提，醫(yī)療從業(yè)者雙方遵循疾病的變化規(guī)律，由市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理部根據(jù)診療需要科學(xué)選擇相互認(rèn)識(shí)結(jié)果，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 (3)知情同意、資料齊全。 在診療過程中，診療醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情判斷是否承認(rèn)其他醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，并進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診和復(fù)查。 必須向患者或者家屬明確說明，將討論的依據(jù)記載在病歷上。 經(jīng)認(rèn)可的外院

2、醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)寫在病歷上，包括檢查結(jié)果、檢查機(jī)關(guān)名稱、檢查日期、檢查編號(hào)、檢查流水編號(hào)等資料在內(nèi)的住院患者檢查結(jié)果的相互認(rèn)識(shí)資料應(yīng)當(dāng)留在病案中。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的相互認(rèn)識(shí)實(shí)施方案，4、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的相互認(rèn)識(shí)項(xiàng)目范圍，5、大同市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的相互認(rèn)識(shí)范圍，6、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的相互認(rèn)識(shí)質(zhì)量保證措施，1、檢驗(yàn)結(jié)果的相互認(rèn)識(shí)質(zhì)量保證要求： (1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科應(yīng)全面落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法。 臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立和健全檢查全過程(分析前、分析中、分析后)的質(zhì)量保證措施。 (2)醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)遵循臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范，制定各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作規(guī)程，建立完善的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系。 (3)臨床血液、生化

3、、免疫檢測結(jié)果的相互通用按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理方法校準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，以達(dá)到室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的要求。 臨床血液實(shí)驗(yàn)室按照衛(wèi)生部臨床檢測中心發(fā)布的血液分析儀檢測結(jié)果量值的可追溯性和院內(nèi)血液分析儀檢測結(jié)果的比較方案的規(guī)定，完成了血液分析儀量值的可追溯性和結(jié)果的比較。7、2、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)督措施： (1)市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理部通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)測全市21家二級(jí)以上醫(yī)院檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)量管理(實(shí)時(shí)監(jiān)測方案另行制定)。 (2)市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理部每年對(duì)參加相互認(rèn)識(shí)的二級(jí)以上醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行兩次現(xiàn)場調(diào)查和質(zhì)量評(píng)價(jià)。 (三)每年對(duì)各級(jí)醫(yī)院檢查科進(jìn)行監(jiān)督檢查、現(xiàn)場審查，不合格單位限期整改，逾期不予糾正者被取消二級(jí)以

4、上醫(yī)院檢查科檢查結(jié)果互通的資格。 (4)對(duì)參加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果相互通用的檢驗(yàn)科實(shí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。 (5)市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理部對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和檢驗(yàn)員進(jìn)行規(guī)范化管理和操作培訓(xùn)。8、互認(rèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，思路明確，全市二級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極參與互認(rèn)組織工作，同時(shí)制定本公司關(guān)于互認(rèn)的實(shí)施方案，分配相關(guān)工作任務(wù)，明確各自的職責(zé)范圍，向各部門按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行互認(rèn)醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)影像、 規(guī)范完成醫(yī)學(xué)病理檢查工作方案文件要求的醫(yī)院和科室管理，全市二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)病理檢查是評(píng)價(jià)一家醫(yī)院，一個(gè)科室是技術(shù)、科研的具體水平。領(lǐng)導(dǎo)層提供了考慮到醫(yī)院檢查科的發(fā)展的素材，“為醫(yī)院今后的發(fā)展

5、奠定了基礎(chǔ)”，9、醫(yī)學(xué)檢查品質(zhì)管理部采取了很多措施，有實(shí)力、醫(yī)學(xué)檢查品質(zhì)管理部廣泛開展檢驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量管理，定期進(jìn)行室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，衛(wèi)生訂正委員會(huì)推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果的相互認(rèn)識(shí)，設(shè)立“相互認(rèn)識(shí)醫(yī)院”，10，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理部，強(qiáng)有力地執(zhí)行， 規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行為實(shí)現(xiàn)質(zhì)量好6個(gè)重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果相互認(rèn)識(shí)廣泛開展二級(jí)以上醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果相互認(rèn)識(shí)，選擇樹相互認(rèn)識(shí)醫(yī)院，發(fā)揮示范作用，體系建設(shè)加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理部采取許多措施，有力，規(guī)范檢驗(yàn)科操作程序，各項(xiàng)索賠全面實(shí)施檢查結(jié)果患者訪問制度，開展全市醫(yī)療評(píng)議檢查結(jié)果工作，全面推進(jìn)醫(yī)院相互認(rèn)識(shí)項(xiàng)目公開制度，加強(qiáng)全市二級(jí)醫(yī)院檢查科建設(shè)，、醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量管理部采取許多措施

6、，執(zhí)行有力、十三、醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心制度， 對(duì)18項(xiàng)實(shí)行醫(yī)療核心制度的全市嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部的操作規(guī)范和診療指南，堅(jiān)持醫(yī)療技術(shù)人員“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)和審查，建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系和危險(xiǎn)事件報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，定期進(jìn)行全市檢驗(yàn)員質(zhì)量安全教育，堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)，確保患者檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、準(zhǔn)確、14、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理部的監(jiān)督管理和檢驗(yàn)，由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理部主導(dǎo)監(jiān)督管理相互認(rèn)識(shí)醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果，逐步完善基層醫(yī)院檢驗(yàn)科分析前、分析中、分析后的關(guān)鍵流程，健全標(biāo)本交接制度、標(biāo)本檢驗(yàn)審查制度，按要求執(zhí)行檢驗(yàn)程序文件， 定期評(píng)估室內(nèi)和室間制度，確?；颊撸?5，健全基層醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理和控制體系，建立檢驗(yàn)科質(zhì)量管理

7、責(zé)任體系，檢驗(yàn)科主任是醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科質(zhì)量管理，制定檢驗(yàn)科質(zhì)量和控制方案， 定期專業(yè)研究血液、體液的質(zhì)量管理工作，檢驗(yàn)科各級(jí)醫(yī)療技術(shù)人員可以應(yīng)用全面的質(zhì)量管理原理，16、根據(jù)分級(jí)和屬地管理相結(jié)合的原則，市衛(wèi)修訂委員會(huì)質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)管轄區(qū)二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的相互認(rèn)識(shí)， 應(yīng)當(dāng)定期組織專家對(duì)認(rèn)可單位的檢查項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量檢查，定期通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督檢查情況，公布標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室名單。 對(duì)管轄區(qū)域各級(jí)醫(yī)院的檢查模式、檢查手段、檢查質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測和評(píng)價(jià)，對(duì)問題多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)提出整改要求，限期整改。 對(duì)不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相互認(rèn)識(shí)相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目，保證醫(yī)療質(zhì)量。 應(yīng)優(yōu)先確定參加國家級(jí)或省級(jí)質(zhì)量管理、穩(wěn)定性好的檢驗(yàn)項(xiàng)目。 大同市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理部17、建議加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)建設(shè)和管理，保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作按照安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、便民和患者隱私保護(hù)的原則開展工作。 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要加強(qiáng)技術(shù)交流、技術(shù)交流、技術(shù)支持，積極探索檢驗(yàn)結(jié)果相互認(rèn)識(shí)的有效措施和方法，保證檢驗(yàn)結(jié)果的有效性、準(zhǔn)確性和合法