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文檔簡介

1、.,1,廣州工傷康復(fù)醫(yī)院 劉海兵,脊髓損傷的康復(fù)評定,.,2,基礎(chǔ)回顧,解剖結(jié)構(gòu) 脊髓功能 脊髓損傷 現(xiàn)場急救 急性期治療 早期康復(fù)介入,.,3,臨床診斷,脊柱骨折的部位與類型 手術(shù)時間與方式 脊髓休克期的判定 脊髓損傷平面的確定 完全性與不完全性損傷,.,4,康復(fù)評定-1,ASIA 分級（ASIA 1992）,.,5,康復(fù)評定-2,感覺評分（ASIA 1992） 方法：選擇28個感覺關(guān)鍵點(diǎn)，分左右兩側(cè)進(jìn)行輕觸覺與針刺覺的檢查。 評分：每個關(guān)鍵點(diǎn)每種感覺正常2分、異常1分、消失0分，正?？偡?24分。 優(yōu)點(diǎn)：量化 缺點(diǎn)：缺乏本體感覺評定 自發(fā)痛評定：類比目測評分法（VAS）,.,6,康復(fù)評定-

2、3,運(yùn)動評分（ASIA 1992） 方法：選擇10對關(guān)鍵肌，采用MMT，按05分評分，正常總分100分。 關(guān)鍵?。?-上肢：屈肘、伸腕、伸肘、中指屈曲、 小指外展 - 下肢：屈髖、伸膝、踝背屈、拇背伸、 踝屈,.,7,康復(fù)評定-4,ROM評定 肌圍度測量 肌力測定 肌痙攣評定（Ashworth） 平衡功能 轉(zhuǎn)移 步態(tài),.,8,康復(fù)評定-5,ADL評定 呼吸 血管舒縮功能 皮膚 膀胱、直腸功能 性功能 心理 職業(yè)、家居環(huán)境 QOL評定,.,9,預(yù)后的評定,C1-3 存活率低，依靠呼吸機(jī)維持生命 C4 可自主呼吸，可利用環(huán)境控制系統(tǒng)或電動輪椅 C5、6 借助輔助具進(jìn)食穿衣 ，可完成部分轉(zhuǎn)移 C7- T2 轉(zhuǎn)移獨(dú)立，ADL輪椅上獨(dú)立 T3-12 治療性站立/步行 L1-2 家庭功能性步行 L3及以下 社區(qū)功能性步行,.,10,相關(guān)概念,治療性站立/步行 功能性步行 家庭功能性步行 社區(qū)功能性步行,.,11,治療性站立/步行的治療作用,心理支撐 促進(jìn)循環(huán) 促進(jìn)排泄 預(yù)防壓瘡 預(yù)防骨質(zhì)疏松 抑制肌痙攣 維持肌肉關(guān)節(jié)功能,.,12,功能性步行的標(biāo)準(zhǔn),安全（步行穩(wěn)定性） 不用笨重的助行器（靈活性） 省力 站立時能游離雙手 步行時可分散注意力 姿勢基本正常 步行效率30% 速度和耐力：連續(xù)走5分鐘， 575米。,.,13,社區(qū)/家庭功能性步行的要求,終日穿戴矯形器并能

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