1、.,1,復(fù)習(xí)題,.,2,1、用人單位應(yīng)當采取的職業(yè)病防治管理措施包括哪些？,（一）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；（二）制定職業(yè)病防治計劃和實施方案；（三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；（四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案；（五）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度；（六）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。,.,3,2 、職業(yè)健康檔案包括哪些內(nèi)容？,單位概況和產(chǎn)生職業(yè)危害因素的主要生產(chǎn)工藝； 職業(yè)危害因素種類和各作業(yè)場所、崗位接觸人數(shù)分布； 有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護的文件材料；,.,4,作業(yè)場所職業(yè)

2、危害因素檢測資料； 職業(yè)健康監(jiān)護委托書； 職業(yè)健康檢查個人檔案； 職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和總結(jié)評價報告； 職業(yè)病患者及職業(yè)禁忌證者報告卡； 用人單位對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄。,.,5,以下（ACD）項是職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內(nèi)容。A勞動者的職業(yè)史 B家族史C職業(yè)危害接觸史 D職業(yè)健康檢查結(jié)果,.,6,3、簡要敘述職業(yè)危害因素共分為哪幾種？,與生產(chǎn)工藝過程有關(guān)聯(lián)的職業(yè)危害因素，包括化學(xué)因素如有毒有害氣體、粉塵等；物理因素如噪聲、振動、高溫等 與勞動過程有關(guān)聯(lián)的職業(yè)危害因素，包括作業(yè)時間過長、作業(yè)強度過大、勞動制度與勞動組織不合理、長時間強迫體位、個別器官和系統(tǒng)的過度緊張等。 與生產(chǎn)環(huán)

3、境有關(guān)聯(lián)的有害因素，如生產(chǎn)場所設(shè)計不合理、防護措施缺乏或不完善或效果不好、缺乏安全防護設(shè)備和必要的個人防護用品、環(huán)境污染因素等。,.,7,4、結(jié)合本單位職業(yè)病防治工作，舉例說明職業(yè)健康的重要性,.,8,一、充分認識加強職業(yè)病防治工作的重要性和緊迫性 職業(yè)病防治工作事關(guān)廣大勞動者身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定大局。我們要進一步提高認識，高度重視，以對勞動者生命健康認真負責(zé)的態(tài)度，將職業(yè)病防治工作納入重要議事日程，切實抓緊、抓實、抓好。 二、進一步明確職業(yè)病防治工作的總體要求： （一）指導(dǎo)思想。深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立安全發(fā)展、健康發(fā)展的理念，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，實行分類管

4、理、綜合治理。 （二）工作要求。強化用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理，落實用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任；加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作力度，負有職業(yè)病防治職責(zé)的部門按照職責(zé)分工各司其職，各負其責(zé)，密切配合，齊抓共管；加強職業(yè)病危害社會監(jiān)督，廣泛宣傳職業(yè)病防治法律法規(guī)、政策措施、典型案例和防護知識；強化職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法檢查工作，嚴肅處理造成職業(yè)病危害事故的違法違規(guī)行為，促進職業(yè)病防治形勢進一步穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。,.,9,三、全面落實用人單位職業(yè)病防治工作主體責(zé)任 （一）明確職業(yè)病防治主體責(zé)任。用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔責(zé)任；用人單位的主要負責(zé)人對本單位職業(yè)病防治工作全面負責(zé)。用人單位要加強對職業(yè)病

5、防治工作的管理，提高職業(yè)病防治水平，保證職業(yè)病防治所必需的資金投入，并對因職業(yè)病防治所需資金投入不足導(dǎo)致的后果承擔責(zé)任。,.,10,（二）建立健全管理機構(gòu)。用人單位要明確職業(yè)衛(wèi)生工作負責(zé)人，設(shè)置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，落實專職管理人員企業(yè)職業(yè)病危害崗位風(fēng)險津貼，月津貼標準原則上不低于本人月實際收入的5%。,.,11,（三）加強制度建設(shè)和檔案管理。用人單位要按照中華人民共和國職業(yè)病防治法和工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（國家安全監(jiān)管總局令第47號）要求，制定職業(yè)病危害防治計劃和實施方案，建立健全職業(yè)病危害防治責(zé)任制度、職業(yè)衛(wèi)生管理制度、崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程和職業(yè)衛(wèi)

6、生檔案資料，全面推進職業(yè)病防治工作。,.,12,（四）強化培訓(xùn)教育。 （五）認真做好申報及告知工作。 （六）落實職業(yè)健康監(jiān)護制度。 （七）嚴格限制使用有毒物品、放射性同位素和射線裝置。 （八）確保工藝技術(shù)和現(xiàn)場管理合法合規(guī)。 （九）規(guī)范進行職業(yè)病危害檢測、評價和日常監(jiān)測。 （十）履行建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”制度。可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目，其職業(yè)病防護設(shè)施要與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用（簡稱“三同時”）。 （十一）及時報告和處置職業(yè)病危害事件。 （十二）保障勞動者合法權(quán)益。用人單位要改善工作環(huán)境，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生，為勞動者提供職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)、咨詢、職業(yè)健康檢查、職業(yè)

7、病診斷、治療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)，并妥善安置職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人。用人單位應(yīng)依法參加工傷保險，為本單位職工繳納工傷保險費。經(jīng)診斷患有職業(yè)病的，按照工傷保險條例規(guī)定享受工傷保險待遇。,.,13,職業(yè)健康應(yīng)急計劃包括哪些內(nèi)容？,1)應(yīng)急預(yù)案的任務(wù)和目標 2）應(yīng)急救情況的識別 3）應(yīng)急救援組織機構(gòu) 4）應(yīng)急救援組織機構(gòu)的職責(zé)、分工 5）應(yīng)急救援的培訓(xùn)、演練 6）事故報告 7）救援物資、器材、設(shè)備 8）急救援預(yù)案的啟動、終止 9）應(yīng)急預(yù)案的終止 10）預(yù)案終止后恢復(fù)工作 11）善后處理工作 12）事故總結(jié)匯報 13）其他事項,.,14,在煤礦井下有哪些因素會產(chǎn)生職業(yè)??？,主要有:生產(chǎn)性粉塵、

8、有毒有害氣體、生產(chǎn)性噪聲與振動，以及某些深度井工煤礦的高溫、高氣濕等不良的氣象條件，還有勞動強度大、作業(yè)姿勢不正確等。,.,15,職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施有哪些？ 1)最早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故的部門及成員，應(yīng)立即向調(diào)度室報警，并采取一切措施切斷職業(yè)病危害事故源。 2）調(diào)度室接到報警后，應(yīng)迅速通知有關(guān)部門，快速查明發(fā)生職業(yè)病危害的地點、范圍，下達啟動應(yīng)急救援預(yù)案的指令，同時發(fā)出警報，通知礦領(lǐng)導(dǎo)成員及醫(yī)療救護隊伍迅速趕往職業(yè)病危害事故現(xiàn)場。 3）領(lǐng)導(dǎo)小組成員根據(jù)職業(yè)病危害事故性質(zhì)和規(guī)模，通知通訊組迅速向上級部門報告職業(yè)病危害事故情況。,.,16,4）領(lǐng)導(dǎo)小組成員到達現(xiàn)場后，根據(jù)事故狀態(tài)及危害程度作

9、出相應(yīng)的應(yīng)急決定，并命令各應(yīng)急救援組立即開展救援。如事故擴大應(yīng)請求支援。 5）當事故得到控制，立即成立職業(yè)病危害調(diào)查小組，調(diào)查事故發(fā)生原因、研究制定防范措施，并成立搶修小組，研究制定搶修方案并立即組織搶修，盡早恢復(fù)生產(chǎn)。,.,17,職業(yè)危害企業(yè)在預(yù)防職業(yè)危害時必須落實的工作措施有哪些？ 1.有害作業(yè)和無害作業(yè)應(yīng)分開，高毒作業(yè)場所與其他作業(yè)場所要隔離，作業(yè)場所 設(shè)置通風(fēng)、排毒、降溫、除塵等防護設(shè)施、設(shè)備，保持良好狀態(tài)、正常運行。,.,18,.,19,煤礦職業(yè)健康監(jiān)護包括哪些健康檢查？,.,20,煤礦職業(yè)健康監(jiān)護包括哪些健康檢查？,職業(yè)健康檢查包括： 上崗（前）健康檢查 在崗期間定期健康檢查 離崗

10、時健康檢查 應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查 適應(yīng)于發(fā)生急性職業(yè)危害事故時，對遭受或可能遭受職業(yè)危害的勞動者，必須在事故發(fā)生后立即開始檢查。 離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查,.,21,談?wù)勂髽I(yè)應(yīng)如何落實實施職業(yè)病防治法？,.,22,試述勞動者享有哪些職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利？,.,23,用人單位的主體責(zé)任和勞動者權(quán)利,用人單位,10項義務(wù)： 配備防護設(shè)施、治理職業(yè)危害 作業(yè)場所危害評價與管理 勞動者健康監(jiān)護（上崗前、在崗中、離崗時） 危害告知（合同、作用場所、培訓(xùn)教育） 建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案 職業(yè)病報告義務(wù) 對患職業(yè)病者的救治、安置 依法參加工傷勞動保險 落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費 未成年工、女工保護,9項權(quán)利： 獲

11、得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育 獲得職業(yè)衛(wèi)生防護 接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù) 知情權(quán)：危害、危害后果、防護條件 要求改善工作條件 拒絕強令違章操作、冒險作業(yè) 批評、檢舉、控告 參與民主管理 要求并獲得健康損害賠償,.,24,X煤礦職業(yè)危害與職工健康監(jiān)測結(jié)果分析,.,25,煤礦作業(yè)工人除塵肺病危害外 ,其它健康狀況并未引起重視。為了解煤礦作業(yè)工人健康現(xiàn)狀 ,我們對X煤礦作業(yè)現(xiàn)場進行了衛(wèi)生學(xué)調(diào)查并對工人進行了健康檢查。現(xiàn)報告如下。,.,26,1對象 煤礦作業(yè)現(xiàn)場為隨機調(diào)查淮南煤礦各類 作業(yè)現(xiàn)場。煤礦工人調(diào)查為對煤礦采煤、掘進、開 拓、運輸?shù)染陆佑|粉塵生產(chǎn)工序作業(yè)工齡 1年及以上職工?，F(xiàn)全部進行體

12、檢。應(yīng)體檢 8 735人 ,實際體檢 8 062人 ,均為男性 ,受檢率 92. 30% ,年齡 1955(36 10. 2)歲 ,工齡 135(18 9. 6)年。,.,27,方法 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查由職業(yè)衛(wèi)生人員深入煤礦井下詳細了解生產(chǎn)環(huán)境工藝流程、生產(chǎn)方式、衛(wèi)生防護措施 ,對作業(yè)環(huán)境進行粉塵濃度 (濾膜重量法 )和游離 SiO2(焦磷酸法 )含量按國標 GB5748 - 85測定分析 ,同時對職工進行問卷調(diào)查。,.,28,健康檢查 所有受檢者均詳細詢問和記錄職業(yè)史、既往史和自覺癥狀 ,并進行內(nèi)科、血壓、心電圖、 肝膽 B超、肺功能、高千伏胸部后前位 X射線攝片、 肝功能丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 (ALT

13、)、乙肝表面抗原 (HB2 sAg)、空腹血糖 (FPG)、血清甘油三酯 (TG)和總膽固醇 (TC)等項目檢查。,.,29,疾病診斷 血壓測定采用中國高血壓防治指南推薦的標準 ,使用水銀柱血壓計測量 ,收縮壓 140mmHg或 /和舒張壓 90mmHg作為高血壓診斷標準 ; 心電圖檢查采用日本廣電 6511心電圖儀 ,參照 黃宛著臨床心電圖學(xué) 診斷標準進行分析診斷,.,30,肺功能測定采用意大利摩爾 (Spirolar型 )便攜式肺功能測量儀 ,診斷標準以 FVC、FEV1 80%、FEV1/FVC 70%為肺通氣功能減退 ; FEV1 80%者為阻塞型 , FVC 80%為限制型 ,兩者均

14、有為混合型,.,31,ALT 測定采用 IFCC改良速率法 ; HBsAg測定采用 ElisA 法 ; FPG測定采用已糖激酶法 ,參考 1999年 WHO標 準 FPG6. 1mmol/L且 7. 0 mmol/L者診斷為空 腹血糖受損 ( IFG) , FPG7. 0 mmol/L診斷為糖尿 病 ; TG和 TC測定采用酶法終點比色法 , TG1. 70 mmol/L為高甘油三脂血癥 , TC5. 72mmol/L為高 膽固醇血癥 ,兩者均判定為血脂異常,.,32,塵肺病診斷 按國家塵肺病診斷標準 (GBZ70 - 2002) ,由本院 塵肺診斷組集體診斷。,.,33,結(jié)果 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 X

15、煤礦是我國重要的特大型井工煤炭生產(chǎn)基地之一 ,采煤工藝以綜采、綜放、綜掘為主 ,機械化程度較高 ,主要職業(yè)危害因素是生產(chǎn)性巖塵、煤塵、水泥塵 ,礦井采取以濕式作業(yè)為主的綜合防塵措施 ,經(jīng)過不斷治理 ,粉塵濃度合格率已達到75. 0%,.,34,職工的勞保措施主要是佩戴防塵口罩。在煤炭生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié) ,職業(yè)危害因素還有噪聲、振動、高溫、高濕等。由于煤炭井下開采條件的限制 ,治理困難 ,這些職業(yè)危害因素將長期存在 。,.,35,職工問卷調(diào)查 對 208名職工抽樣問卷調(diào)查 , 結(jié)果 : 100%的職工認為應(yīng)該進一步加強生產(chǎn)環(huán)境粉塵等有害因素治理 ; 87. 0%的職工認為應(yīng)該定期對職工進行職業(yè)健康檢

16、查 ; 82. 2%的職工認為應(yīng)該進行職業(yè)衛(wèi)生知識宣傳培訓(xùn) ; 69. 7%的職工自覺工作壓力大 ,作業(yè)時間長、精神緊張、易疲勞 ; 51. 9%的職工認為應(yīng)該進行飲食營養(yǎng)與健康科普培訓(xùn) ; 28. 8%的職工對自身健康狀況不夠滿意。,.,36,健康檢查 在受體檢的 8 062人中 , 41. 5%的職工被檢出患病或異常改變。 其中高血壓、心電圖異常、脂肪肝和肺結(jié)核檢出率分別是 14. 82%、14.41%、3. 83%和 0. 67%; 血脂異常檢出率為 30. 90% ,其中高甘油三脂血癥、高膽固醇血癥分別是 19.86%、4. 80% ,兩者均異常為 5. 73%; 空腹血糖受損、糖尿病

17、檢出率分別為 5. 43%、3. 67%; 肺功能檢查肺通氣功能減退為 1. 86% ,以混合型為主 ,其次是阻塞型和限制型。,.,37,塵肺病診斷 經(jīng)職業(yè)病診斷機構(gòu)診斷 ,共檢出0 +職工 209人 ,檢出率 2. 59%; 診斷為 期塵肺病 3人 ,檢出率 0. 04 % ,接塵工齡 3236年 ,發(fā)病年齡 5255歲。,.,38,討論,1 繼續(xù)加強職業(yè)病控制 塵肺病是煤礦職工最 主要、危害最嚴重和最常見的職業(yè)病。煤礦經(jīng)過 多年粉塵治理 ,塵肺病防治取得很大成效，但本調(diào) 查顯示 ,粉塵危害并沒有被徹底控制 ,塵肺病仍有發(fā) 生 ,尤其是 0 + (胸片 X線表現(xiàn)尚不夠診斷為 期者 ) 的檢出

18、率仍然較高 ,為 2. 59% ,同時職工職業(yè)衛(wèi)生知 識有待提高,.,39,2 加強傳染性和非傳染性疾病控制 由于煤炭井下開采工藝的特殊性 ,作業(yè)環(huán)境惡劣 ,致使肺結(jié)核易于傳播 ,成為煤礦工人高發(fā)的傳染性疾病 本調(diào)查肺結(jié)核檢出率 0. 67% ,高于普通人群 (367 /10萬 ); 糖尿病 3. 67%、血脂異常檢出率 (3. 67% , 30.93%) ,高于全 國平均水 平 (分 別為 2. 6%、18. 6%) 應(yīng)引起重視。,.,40,煤礦職業(yè)病防治的思考與對策,.,41,隨著社會經(jīng)濟和文明的進步與發(fā)展， 人們愈來愈認識到社會進步 與經(jīng)濟發(fā)展處于 同等重要的地位，經(jīng)濟發(fā)展的最終 目的不

19、僅僅是創(chuàng)造財富 ，而且是使人類能夠過上高質(zhì)量的生活，經(jīng)濟的發(fā)展不應(yīng)以犧牲勞動者 的健康作為代價 。 因此 ，我們在重視 與加強煤礦生產(chǎn)工作的同時，不能忽視煤礦職業(yè)病問題。,.,42,1 做好職業(yè)病防范宣傳教育培訓(xùn)工作,充分利用廣播 電視 、板報等宣傳媒體 ，進行防治職業(yè)病知識宣傳 ，使職工充分認識其 重要性 ，在職工中宣傳 中華人民共和國職業(yè)病防治法，使采 、掘、機 、通 、運各專業(yè)的職工全面了解工作場所 中的粉塵、噪音 、有毒 氣體 、高溫 、高濕等致病原因 ，人人養(yǎng)成愛護井下防塵、通風(fēng)設(shè)施的良好習(xí)慣。,.,43,2 從治理病源開始做好職業(yè)病防范管理 工作,.,44,2 1 粉塵治理一在這里

20、 ，職工都穿 白襯衣 (1) 煤礦首先建立完善井下防塵系統(tǒng) ，對所有膠帶機巷及刮板輸送機巷內(nèi)的防塵管路每隔50m 設(shè)置一個三通閥門，其 它巷道每隔 1OOm 設(shè) 置一個三通閥門。采掘工程驗收時要對三通閥門 、凈化水幕的安裝是否符合要 求一并驗收；井下煤倉 、溜煤眼、翻罐 籠、輸送機、給煤機、扒矸機和所有溜煤轉(zhuǎn)載點都 必須有完善的噴霧灑水裝置，噴霧要覆蓋煤流。,.,45,采掘 工作面的采掘機必須有 內(nèi)外噴霧裝 置，霧化效果要好 ，能覆蓋滾筒并 堅持正常使用 ，無水或噴霧裝置損壞必須停機 ； 實行爆破作業(yè)的采掘工作面應(yīng)采用濕式打眼和使用水炮泥； 采煤工作面在回采時對煤體進行預(yù)注水； 爆破前后要灑水

21、滅塵 ，杜絕煤塵堆積和飛揚 ； 掘進隊組的 員工放炮結(jié)束后 ，都要等炮煙散完后 ，才開 始進行下一步工作，有效地將粉塵消滅在萌芽狀態(tài)之中。,.,46,(2) 對各采掘工作面防塵設(shè)施實行誰安裝、誰管理、誰維修。,.,47,采掘工作面的浮塵清理 工作 由各施工隊負責(zé) ，各采煤隊至 少每 旬要對皮 順的積塵沖洗1次 ； 各掘進施工單位至少每句要對后巷積塵沖洗 1次 ；主要膠帶運輸大巷及采區(qū)膠帶集中巷內(nèi)的積塵(煤塵厚度達12m m 連續(xù)長度達到5m 認為煤塵堆積)至少每 月沖洗 1次； 主要進風(fēng)大巷或采區(qū)進風(fēng)巷道的沖刷 由生產(chǎn)技術(shù)科列入生產(chǎn)計劃進行沖洗 ，要求對進風(fēng)大巷的沖洗 每季度不少于1次 。,.

22、,48,(3)做好督促檢查工作。煤礦規(guī)定所有 采掘工作面有可能接觸煤塵的工作人員 必須佩有防護 口罩，采掘機落煤 、移架 、噴漿、打眼爆破作業(yè)時必須佩戴防護 口罩 ， 若檢查發(fā)現(xiàn)違 反規(guī) 定者 ，首先對施 工人 員、跟班隊長處罰。,.,49,22 噪音的治理一綜合治理效果好,.,50,煤礦為 了治理噪聲 ，采取2種措施進行治理 ：(1)將主扇風(fēng)機房設(shè)在 了地 下，大大降低了噪音污染 ； (2)對出風(fēng) 口進行了治理改造 ，安裝了消音除塵裝置 ，取得了非常好的效果 。,.,51,對于礦用壓風(fēng)機產(chǎn)生的噪音 ，采用了全國最先進的環(huán)保型壓風(fēng)機設(shè)備，壓風(fēng)機產(chǎn)生的噪音 比傳統(tǒng)壓風(fēng)機產(chǎn)生的噪聲降低了30dB 。另外 ，用吸音材料將產(chǎn)生噪音的設(shè)備密閉，減少產(chǎn)生噪音設(shè)備的震動 ，或在噪音較大設(shè)備廠房中設(shè)立隔音操作間 ，供應(yīng)科隊受噪音危害的職工發(fā)放并監(jiān)督佩戴耳塞。,.,52,23 高溫 、高濕環(huán)境的治理 煤礦井