1、第三單元 軀干骨及其連接,一、組成：24塊椎骨、1塊骶骨、1塊胸骨、12對(duì)肋 二、椎骨vertebrae：按所在部位和形態(tài)特征可分為頸椎cervical vertebrae（7塊）、胸椎thoracic vertebrae（12塊）、腰椎lumbar vertebrae（5塊）、骶骨sacrum一塊（由5塊骶椎融合而成）、尾骨coccyx一塊（由4塊尾椎融合而成）,（一）椎骨的一般形態(tài) 1、椎體vertebral body：位于前面、呈圓柱形，。 2、椎弓vertebral arch：椎弓根pedicle of vertebral arch、椎弓板lamina of vertebral，椎上切

2、跡,椎下切跡，椎間孔intervertebral foramen，由椎弓發(fā)出7個(gè)突起：1個(gè)棘突、2個(gè)橫突、1對(duì)關(guān)上節(jié)突、1對(duì)下關(guān)節(jié)突。 3、椎孔vertebral foramina：由椎體和椎弓合成，所有椎孔連接形成椎管，容納脊髓。,（二）各部椎骨的主要特征 1、頸椎cervical vertebrae：椎體小、椎孔大，呈三角形，有橫突孔、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈水平位，棘突短有分叉。其中第一頸椎又稱寰椎atlas，呈環(huán)形，無(wú)椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，由前弓、后弓和一對(duì)側(cè)塊組成。第二頸椎稱為樞椎axis，其椎體上方有向上突出的齒突，與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。第七頸椎棘突較長(zhǎng)，可在頸后區(qū)下部體表看見或捫到一突起，故又

3、稱為隆椎，是計(jì)數(shù)椎骨棘突的標(biāo)志，棘突末端不分叉。,2、胸椎thoracic vertebrae：椎體呈“心”形，有內(nèi)凹，棘突較長(zhǎng)，呈“疊瓦狀”排列，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈冠狀位，有肋凹及橫突肋凹。,3、腰椎lumbar vertebrae：椎體大，呈“腎”形，棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面為矢狀位。,4、骶骨sacrum：呈三角形，底朝上尖向下，主要結(jié)構(gòu)有：骶岬promontory、骶正中嵴、四對(duì)骶前孔和骶后孔、骶管、骶管裂孔sacral hiatus、骶角、耳狀面、骶粗隆。,Sacrum,5、尾骨coccyx一塊（由4塊尾椎融合而成）,三、肋ribs （一）組成：由肋骨和肋軟骨組成，

4、第17肋稱位真肋，第810稱假肋，第1112稱浮肋。 （二）主要結(jié)構(gòu)：有肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)、肋角costal angle、肋溝costal groove。,肋頭,肋頸,肋結(jié)節(jié),肋角,肋溝,四、胸骨sternum： （一）分部：分為胸骨柄manubrium sterni、胸骨體sternal body、劍突xiphoid process。 （二）主要結(jié)構(gòu)：頸靜脈切跡jugular notch、鎖切跡、胸骨角sternal angle（平對(duì)第2肋）。,Sternum,胸骨柄,胸骨角,胸骨體,劍突,五、軀干骨的連接： （一）椎骨的連接： 1、椎骨間的連接： （1）椎間盤intervertebral

5、disc：是連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤，由髓核和纖維環(huán)組成，具有彈簧墊樣緩沖作用。,纖維環(huán),髓核,（2）前縱韌帶anterior longitudinal lig.：位于椎體和椎間盤的前方，上至枕骨大孔前緣，下達(dá)第二骶椎前面，其作用是防止脊椎過度后伸，阻止椎間盤向前突出。 (3) 后縱韌帶posterior longitudinal lig.：位于椎體和椎間孔的后方，上起自樞椎體后方，向下至骶管前壁，可防止脊椎過度前曲阻止椎間盤向后突出。,2、椎弓間的連接： （1）黃韌帶ligamentum flava：短而寬，由彈性纖維組成，是連接相鄰椎弓板之間的韌帶。 （2）棘間韌帶interspina

6、l lig.：是連接相鄰棘突之間的韌帶，有防止脊椎過度前曲的作用。 （3）棘上韌帶supraspinal lig.：是連接全部棘突的縱長(zhǎng)韌帶，其頸部特別發(fā)達(dá)，稱為項(xiàng)韌帶。 (4）橫突間韌帶intertransverse lig.：是連接相鄰橫突間的韌帶，有限止脊椎側(cè)屈的作用。 （5）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)zygapophysial joint：由相鄰椎骨上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。,3、環(huán)枕關(guān)節(jié)atlantooccipital joint：是聯(lián)合關(guān)節(jié)，可做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，可使頭部做前曲、后仰和側(cè)曲運(yùn)動(dòng)。 4、環(huán)樞關(guān)節(jié)atlantoaxial joint：可使頭部做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,（二）脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng) 1、脊柱前

7、面觀：椎體從上而下逐漸增大，自骶骨耳狀面突然逐漸變小。 2、脊柱后面觀：椎骨棘突連成縱嵴。 3、脊柱側(cè)面觀：可見四個(gè)生理性彎曲，即凸向前的頸曲和腰曲，凸向后方的胸曲和骶曲。 4、脊柱的運(yùn)動(dòng)：支持身體和保護(hù)脊髓和內(nèi)臟的作用，另外可做曲、伸、外展、內(nèi)收、環(huán)轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,（三）肋的連接： 1、肋椎關(guān)節(jié)：包括肋頭關(guān)節(jié)joint of costal head和肋橫突關(guān)節(jié)costotransverse joint兩部分，屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)。 2、胸肋關(guān)節(jié)sternocostal joint：第1肋與胸骨柄之間為軟骨結(jié)合；第27肋軟骨與胸骨構(gòu)成胸肋關(guān)節(jié)；第810肋軟骨依次與上位肋軟骨形成軟骨間關(guān)節(jié)，形成肋弓。,

8、（四）胸廓的整體觀及運(yùn)動(dòng)： 1、構(gòu)成：由12個(gè)胸椎、12對(duì)肋和1塊胸骨連接構(gòu)成。 2、形狀：呈圓錐形，上窄下寬，有上、下兩口，即胸廓上口（由胸骨柄上緣、第1肋和第1胸椎體圍成，向前下傾斜）和胸廓下口（由第12胸椎、第12肋、第11肋前端、肋弓和劍突圍成）。 3、作用：支持保護(hù)和參與呼吸運(yùn)動(dòng)的作用。,Thorax,顱骨及其連接,顱由23塊形狀不同的顱骨借骨連結(jié)形成，將顱骨分為腦顱骨和面顱骨兩部分。 一、 腦顱骨 腦顱骨包括成對(duì)的頂骨和顳骨以及不成對(duì)的額骨、枕骨、篩骨和蝶骨，共8塊，共同圍成容納腦的顱腔。 1. 額骨(frontal bone) 是呈貝殼狀的扁骨，其前下部?jī)?nèi)有含氣的空腔，稱為額竇。

9、,3. 枕骨(occipital bone) 呈勺狀，位于顱的后下部。 4. 顳骨(temporal bone) 以外耳門為中心分為三部分：位于外耳門前上方的呈鱗片狀的骨片為鱗部。圍繞外耳門前下部的骨板為鼓部。在外耳門內(nèi)側(cè)伸向前內(nèi)的三棱錐狀骨突為巖部。,5. 蝶骨(sphenoid bone) 分為體、小翼、大翼和翼突4部。位于蝶骨體內(nèi)的一對(duì)含氣骨腔為蝶竇。 6. 篩骨(ethmoid bone) 呈巾字形。分篩板、垂直板和篩骨迷路三部。篩板呈水平位，其上有許多篩孔。垂直板呈正中矢狀位，參與構(gòu)成骨鼻中隔的上部。位于垂直板兩側(cè)的是篩骨迷路,其由許多骨片圍成的含氣空腔，稱為篩竇。,二、 面顱骨 共

10、15塊,其中成對(duì)的有上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲，不成對(duì)的有下頜骨、舌骨和犁骨。 1. 上頜骨(maxilla) 上頜骨由一體四突構(gòu)成：上頜骨的中部為上頜體，內(nèi)有含氣的空腔，稱為上頜竇，由體發(fā)出的四個(gè)突起，包括向上的額突、伸向外側(cè)的顴突、向下呈弓形的牙槽突和向內(nèi)呈水平位的腭突。,2. 下頜骨(mandible) 分為一體兩支。體有牙槽；頦隆凸，頦棘，頦孔。支有兩個(gè)突起，前方者為冠突(coronoid process)，后方者為髁突(condylar process)，兩突之間為下頜切跡。下頜頭,下頜頸,下頜孔,下頜角。 3. 鼻骨(nasal bone) 為長(zhǎng)條形的小骨片，構(gòu)成鼻背的

11、基礎(chǔ)。 4. 淚骨(lacrimal bone) 位于眶內(nèi)側(cè)壁的前部 5. 腭骨(palatine bone) 呈“L”形，分為水平板和垂直板。,6. 下鼻甲(inferior nasal concha) 為薄而卷曲骨片，附著于骨性鼻腔外側(cè)壁的下部。 7. 顴骨(zygomatic bone) 位于眶的外下方，形成面頰部的骨性突起。 8. 犁骨(vomer) 構(gòu)成鼻中隔的后下份。 9. 舌骨(hyoid bine) 分為中央部的舌骨體、由體的兩端向后外方伸出的大角和體與大角交角處向上的小角。,一、 顱的整體觀 （一） 顱頂面觀 有工字形的三條縫。冠狀縫，矢狀縫，人字縫。 新生兒顱頂諸骨之間的縫

12、未完全形成，連接處的間隙稱顱囟。有呈菱形的前囟，和呈三角形的后囟。 （二） 顱后面觀 枕骨中央部的隆起為枕外隆突，隆突向兩側(cè)呈弓形的骨嵴稱為上項(xiàng)線。,（三）顱側(cè)面觀 在顳骨乳突前方可見外耳門，外耳門前方為顴弓。顴弓平面以上為顳窩temporal fossa，以下為顳下窩infratemproal fssa。在額、頂、顳、碟4骨匯合處有呈H形的縫，稱翼點(diǎn)pterion。顳下窩內(nèi)側(cè)壁有翼上頜裂，其向內(nèi)為上頜骨體、蝶骨翼突和腭骨圍成的翼腭窩petrygopalatine fossa，有與顱腔、眶、鼻腔、口腔相交通的裂孔和骨性管道。,（四） 顱底內(nèi)面觀 顱底內(nèi)面分為顱前窩、顱中窩和顱后窩。 1. 顱前

13、窩(anterior cranial fossa) 有向上突起的呈矢狀位的雞冠，篩板上有篩孔。 2。顱中窩(middle cranial fossa) 蝶骨體，垂體窩，視神經(jīng)管,前床突，鞍背，后床突，頸動(dòng)脈溝，眶上裂，破裂孔，圓孔，卵圓孔和棘孔。三叉神經(jīng)壓跡，弓狀隆起，鼓室蓋 3. 顱后窩(posterior cranial fossa) 枕骨大孔，斜坡，舌下神經(jīng)管，枕內(nèi)隆凸，上矢狀竇溝，橫竇溝，乙狀竇溝，頸靜脈孔，內(nèi)耳門。,（五） 顱底外面觀 由前向后可見：牙槽弓，骨腭，切牙孔，腭大孔，鼻后孔，翼突，卵圓孔，棘孔，破裂孔。枕骨大孔，枕髁，舌下神經(jīng)管，頸靜脈孔，頸動(dòng)脈管外口。莖突，乳突，莖乳孔

14、，下頜窩mandibular fossa，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。,（六） 顱前面觀 顱的前面觀有處于中央的骨性鼻腔，其上外方的眶和下方的骨性口腔。 1. 眶orbit 為一對(duì)四面錐體形的腔，容納眼球及其附屬結(jié)構(gòu)。尖端有一圓形孔與顱中窩相通即為視神經(jīng)管。在眶上緣內(nèi)中1/3交界處有眶上孔，眶下緣中份下方有眶下孔，上壁前外側(cè)有一深窩為淚腺窩。上壁與外側(cè)壁之間的后方裂隙為眶上裂。下壁與外側(cè)壁間的交界處后方裂隙為眶下裂。,2. 骨性鼻腔 其頂由篩板構(gòu)成，有篩孔通顱前窩。底借骨腭與口腔相隔。骨性鼻腔前方開口為犁狀孔，后方開口為鼻后孔，其內(nèi)壁為犁骨和篩骨構(gòu)成的骨性鼻中隔，外側(cè)壁由上而下有三個(gè)向下彎曲的骨片，分別稱上鼻甲

15、、中鼻甲和下鼻甲，每個(gè)鼻甲下方有相應(yīng)的鼻道分別稱上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲后上方與蝶骨體之間的間隙為蝶篩隱窩。,3. 鼻旁竇paranasal sinuses 是上頜骨、額骨、蝶骨和篩骨內(nèi)含氣的骨性空腔。額竇（frontal sinus） 位于額骨眉弓深面，開口于中鼻道； 篩竇(ethmoidal sinus) 位于篩骨迷路內(nèi)的蜂窩狀小房，分前、中、后三群，前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道；蝶竇(sphenoidal sinus) 位于蝶骨體內(nèi)，開口于蝶篩隱窩； 上頜竇(maxillary sinus) 位于上頜骨體內(nèi)，開口于中鼻道，其特點(diǎn)是竇腔最大，竇口高于竇底。,4. 骨性口腔

16、由上頜骨、腭骨和下頜骨構(gòu)成。頂為骨腭，前壁及外側(cè)壁由牙槽弓和牙圍成，底缺如，由軟組織封閉，向后通口腔。 四.顱骨的連結(jié) 顱骨間的連結(jié)包括纖維連結(jié)，軟骨連結(jié)和滑膜關(guān)節(jié)三種 (一) 顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié) 各顱骨之間，多借縫、軟骨和骨相結(jié)，結(jié)合較為牢固，如人字縫等。顱底骨是軟骨化骨，骨與骨之間的連結(jié)是軟骨性的，如蝶枕結(jié)合等。隨著年齡的增長(zhǎng)，縫和軟骨結(jié)合都可骨化成骨性結(jié)合。,(二) 顱骨的滑膜關(guān)節(jié) 顱骨的滑膜關(guān)節(jié)僅有一對(duì)稱為顳下頜關(guān)節(jié)(temporomandibular joint) 構(gòu)成：顳骨的下頜窩，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)與下頜骨的下頜頭 特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊前部松馳，外側(cè)有從顴弓根部至下頜頸的外側(cè)韌帶加強(qiáng)，因此關(guān)節(jié)易向前脫位關(guān)節(jié)囊內(nèi)有纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分為互不相通的上下兩部分屬于聯(lián)合關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)：其中上提和下降運(yùn)動(dòng)發(fā)生在下關(guān)節(jié)腔，而前進(jìn)和后退運(yùn)動(dòng)發(fā)生在上關(guān)節(jié)腔，側(cè)方運(yùn)動(dòng)是一側(cè)的下頜頭對(duì)關(guān)節(jié)盤作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，而對(duì)側(cè)的下頜頭和關(guān)節(jié)盤一起對(duì)關(guān)節(jié)窩作前進(jìn)運(yùn)動(dòng)張口是下頜骨下降并伴向前的運(yùn)動(dòng)，如張口過大，關(guān)節(jié)囊過份松馳時(shí)，易導(dǎo)致下頜關(guān)節(jié)向前脫位閉口則是下頜骨上提并伴有下頜頭和關(guān)節(jié)盤一起滑向