1、癲癇案例分析,1,PPT學(xué)習(xí)交流,案例情景二： 唐某，20歲，入院前13年前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體抽搐，伴雙眼向右凝視，口角向右歪斜，呼之能應(yīng)，不能對答，大小便失禁，持續(xù)時間數(shù)十秒至2分鐘左右，發(fā)作間隔7天左右，診斷為“癲癇”。 給予“卡馬西平、苯妥英鈉”口服控制病情，癥狀緩解出院，后反復(fù)發(fā)作并行相關(guān)治療。,2,PPT學(xué)習(xí)交流,4天前患者因情緒受到刺激后再發(fā)，持續(xù)時間同上，發(fā)作間隔數(shù)十秒至數(shù)分鐘，口服妥泰（每天三次，早中各1粒，晚2粒）、丙戊酸鈉（每天三次，每次一粒）后癥狀不緩解。轉(zhuǎn)入我科時護(hù)士測量病人的生命體征：T 36.5，P 93次/分，R 20次/分，BP 99/71mmHg。查體：右

2、上肢肌力0級，右下肢肌力4級，左側(cè)肌力正常，雙側(cè)肌張力正常，四肢腱反射亢進(jìn)，病理征陰性。,3,PPT學(xué)習(xí)交流,可能診斷： 癲癇持續(xù)狀態(tài) 多發(fā)性硬化,4,PPT學(xué)習(xí)交流,輔助檢查：,1、確診：腦電圖檢查 （ECG異常波型改變） 2、血液檢查 3、頭部放射性核素 4、影像學(xué)檢查,5,PPT學(xué)習(xí)交流,1.生命體征 呼吸、脈搏、血壓、溫度、意識狀態(tài) 2.瞳孔 大小、是否對稱、對光反射3.肌張力,病情觀察：,6,PPT學(xué)習(xí)交流,病情觀察： 4.病理征是否陽性 5.充分了解患者發(fā)作特征 如發(fā)作的誘因、發(fā)作的時間、發(fā)作的先兆、持續(xù)的時間等,7,PPT學(xué)習(xí)交流,病情觀察： 6.嚴(yán)密觀察發(fā)作時的特點(diǎn) 主要觀察是

3、以抽搐為主，還是以意識喪失為主，抽搐部位、有無大小失禁、舌咬傷和外傷的發(fā)生 7. 觀察腦電圖等輔助檢查的陽性結(jié)果,8,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：1、保持呼吸道通暢,1)平臥位，使頭偏向一側(cè),2)用舌鉗夾住后墜的舌頭；,4)若出現(xiàn)支氣管痙攣呼吸困難應(yīng)預(yù)防性的進(jìn)行氣管插管,3)及時清除分泌物,9,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,2、防止受傷,1)保持環(huán)境安全，防止病情發(fā)作時撞傷，擦傷,2)從臼齒處放入牙墊預(yù)防舌咬傷,3)在抽搐是防止強(qiáng)行按住患者肢體，預(yù)防骨折,10,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,3、避免光、聲音等刺激及其他的誘發(fā)因素,11,PPT學(xué)習(xí)交流,4、預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)見性的處理：,1)

4、預(yù)防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)腦水腫,3)酸中毒,4)電解質(zhì)失衡,12,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,2、防止受傷,1)保持環(huán)境安全，防止病情發(fā)作時撞傷，擦傷,2)從臼齒處放入牙墊預(yù)防舌咬傷,3)在抽搐是防止強(qiáng)行按住患者肢體，預(yù)防骨折,13,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,3、避免光、聲音等刺激及其他的誘發(fā)因素,14,PPT學(xué)習(xí)交流,4、預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)見性的處理：,1)預(yù)防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)腦水腫,3)酸中毒,4)電解質(zhì)失衡,15,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,2、防止受傷,1)保持環(huán)境安全，防止病情發(fā)作時撞傷，擦傷,2)從臼齒處放入牙墊預(yù)防舌咬傷,3)在抽搐是防止強(qiáng)行按住患者

5、肢體，預(yù)防骨折,16,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,3、避免光、聲音等刺激及其他的誘發(fā)因素,17,PPT學(xué)習(xí)交流,4、預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)見性的處理：,1)預(yù)防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)腦水腫,3)酸中毒,4)電解質(zhì)失衡,18,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,2、防止受傷,1)保持環(huán)境安全，防止病情發(fā)作時撞傷，擦傷,2)從臼齒處放入牙墊預(yù)防舌咬傷,3)在抽搐是防止強(qiáng)行按住患者肢體，預(yù)防骨折,19,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,3、避免光、聲音等刺激及其他的誘發(fā)因素,20,PPT學(xué)習(xí)交流,4、預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)見性的處理：,1)預(yù)防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)腦水腫,3)酸中毒,4)電解質(zhì)失衡,21

6、,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,2、防止受傷,1)保持環(huán)境安全，防止病情發(fā)作時撞傷，擦傷,2)從臼齒處放入牙墊預(yù)防舌咬傷,3)在抽搐是防止強(qiáng)行按住患者肢體，預(yù)防骨折,22,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,3、避免光、聲音等刺激及其他的誘發(fā)因素,23,PPT學(xué)習(xí)交流,4、預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)見性的處理：,1)預(yù)防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)腦水腫,3)酸中毒,4)電解質(zhì)失衡,24,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,2、防止受傷,1)保持環(huán)境安全，防止病情發(fā)作時撞傷，擦傷,2)從臼齒處放入牙墊預(yù)防舌咬傷,3)在抽搐是防止強(qiáng)行按住患者肢體，預(yù)防骨折,25,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,3、避免光、聲音等

7、刺激及其他的誘發(fā)因素,26,PPT學(xué)習(xí)交流,4、預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)見性的處理：,1)預(yù)防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)腦水腫,3)酸中毒,4)電解質(zhì)失衡,27,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,2、防止受傷,1)保持環(huán)境安全，防止病情發(fā)作時撞傷，擦傷,2)從臼齒處放入牙墊預(yù)防舌咬傷,3)在抽搐是防止強(qiáng)行按住患者肢體，預(yù)防骨折,28,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,3、避免光、聲音等刺激及其他的誘發(fā)因素,29,PPT學(xué)習(xí)交流,4、預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)見性的處理：,1)預(yù)防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)腦水腫,3)酸中毒,4)電解質(zhì)失衡,30,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,2、防止受傷,1)保持環(huán)境安全，防止病

8、情發(fā)作時撞傷，擦傷,2)從臼齒處放入牙墊預(yù)防舌咬傷,3)在抽搐是防止強(qiáng)行按住患者肢體，預(yù)防骨折,31,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,3、避免光、聲音等刺激及其他的誘發(fā)因素,32,PPT學(xué)習(xí)交流,4、預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)見性的處理：,1)預(yù)防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)腦水腫,3)酸中毒,4)電解質(zhì)失衡,33,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,2、防止受傷,1)保持環(huán)境安全，防止病情發(fā)作時撞傷，擦傷,2)從臼齒處放入牙墊預(yù)防舌咬傷,3)在抽搐是防止強(qiáng)行按住患者肢體，預(yù)防骨折,34,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,3、避免光、聲音等刺激及其他的誘發(fā)因素,35,PPT學(xué)習(xí)交流,4、預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)見性的處理

9、：,1)預(yù)防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)腦水腫,3)酸中毒,4)電解質(zhì)失衡,36,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,2、防止受傷,1)保持環(huán)境安全，防止病情發(fā)作時撞傷，擦傷,2)從臼齒處放入牙墊預(yù)防舌咬傷,3)在抽搐是防止強(qiáng)行按住患者肢體，預(yù)防骨折,37,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,3、避免光、聲音等刺激及其他的誘發(fā)因素,38,PPT學(xué)習(xí)交流,4、預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)見性的處理：,1)預(yù)防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)腦水腫,3)酸中毒,4)電解質(zhì)失衡,39,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,2、防止受傷,1)保持環(huán)境安全，防止病情發(fā)作時撞傷，擦傷,2)從臼齒處放入牙墊預(yù)防舌咬傷,3)在抽搐是防止強(qiáng)行

10、按住患者肢體，預(yù)防骨折,40,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,3、避免光、聲音等刺激及其他的誘發(fā)因素,41,PPT學(xué)習(xí)交流,4、預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)見性的處理：,1)預(yù)防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)腦水腫,3)酸中毒,4)電解質(zhì)失衡,42,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,2、防止受傷,1)保持環(huán)境安全，防止病情發(fā)作時撞傷，擦傷,2)從臼齒處放入牙墊預(yù)防舌咬傷,3)在抽搐是防止強(qiáng)行按住患者肢體，預(yù)防骨折,43,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,3、避免光、聲音等刺激及其他的誘發(fā)因素,44,PPT學(xué)習(xí)交流,4、預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)見性的處理：,1)預(yù)防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)腦水腫,3)酸中毒,4)電解質(zhì)失衡,45,PPT學(xué)習(xí)交流,預(yù)見性的處理：,2、防止受傷,1)保持環(huán)境安全，防止病情發(fā)作時撞傷，擦傷,2)從臼齒處