1、,基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員寫醫(yī)學(xué)論文，一直是個(gè)老大難的問題。人們普遍認(rèn)為大醫(yī)院條件好、設(shè)備好、病例多、圖書資料多；而基層醫(yī)院技術(shù)差、設(shè)備差、病例少、沒有資料可查閱，寫不成醫(yī)學(xué)論文。不少基層醫(yī)院都沒有形成寫醫(yī)學(xué)論文濃厚的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。 其實(shí)，我們醫(yī)院在十幾年以前，就發(fā)動(dòng)大家寫論文。當(dāng)時(shí)醫(yī)院學(xué)習(xí)風(fēng)氣比較濃，醫(yī)院要求每一位醫(yī)務(wù)人員每年都要至少寫一篇文章，主治醫(yī)師以上的人員要發(fā)表一篇論文。我記得有一年，我們醫(yī)院共寫了近百篇文章，在正式醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表19篇論文。內(nèi)、外、婦、兒、燒傷、中醫(yī)、護(hù)理及醫(yī)技科室都有。其中，我印象深刻的有中醫(yī)科李媚龍主任寫了一篇“從瘀論治慢性咽喉炎”，放射科吉書文技師還寫了一篇關(guān)于儀器維修的

2、文章。我們分析發(fā)現(xiàn)，19篇發(fā)表的文章中，50歲以上的人員寫了8篇，3050歲的人員寫了8篇，30歲以下的人員寫了3篇。這就說明，老一點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)驗(yàn)多寫文章比較容易，但年輕人只要努力也能寫出文章來。有的人員寫了兩三篇，說明大家的積極性很高。燒傷科發(fā)表的論文最多，十幾年里在中華級(jí)的醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了20多篇文章，中華燒傷雜志是雙月刊，一年出6期，我們可以在3期上發(fā)表文章，甚至在一期上就有我們燒傷科兩位同志的文章。,1,PPT學(xué)習(xí)交流,去年，我把燒傷科寫文章的一些體會(huì)，總結(jié)了一下，寫了一篇文章“基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員如何寫論文”在健康報(bào)醫(yī)學(xué)論壇上發(fā)表了。醫(yī)院希望能給大家講一講這方面的內(nèi)容。但是，健康報(bào)上

3、講的是一些原則，不具體，醫(yī)院希望舉一些具體的例子，能給大家一些啟發(fā)。 根據(jù)醫(yī)院的安排，今天我就和大家一起談?wù)勅绾螌戓t(yī)學(xué)論文的問題，把我們的一些體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)告訴大家，希望能起到一個(gè)拋磚引玉的作用。 今天是漫談，大家就當(dāng)聽故事，聽就可以，不用記筆記，有問題可隨時(shí)提問，進(jìn)行互動(dòng)。你覺得有意思就聽下去，你覺得沒意思可以去干自己的事。我只是想在和大家漫談的過程中能給大家一點(diǎn)啟發(fā)，如果能碰撞出一點(diǎn)靈感的火花，讓你突發(fā)靈感寫出一篇文章來，就達(dá)到了我的目的。,2,PPT學(xué)習(xí)交流,一、克服自卑感，樹立自信心。 以前，我也有自卑感，覺得自己半路出家，基礎(chǔ)知識(shí)較差、臨床工作時(shí)間不長(zhǎng)，又笨，寫醫(yī)學(xué)論文想都不敢想。

4、88年到燒傷科后，老主任叫我去河南省燒傷研究所去進(jìn)修。這個(gè)醫(yī)院是河南省燒傷研究中心，一個(gè)科有一棟四層大樓、百余張床位，幾十個(gè)醫(yī)護(hù)人員，有自己的實(shí)驗(yàn)室和科研項(xiàng)目。燒傷病人特別多，每年住院病人千余人，每天都有好幾臺(tái)手術(shù)。他們的學(xué)習(xí)風(fēng)氣特濃，開全國學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)，一個(gè)?憑突嶙槌?67個(gè)人的團(tuán)隊(duì)集體參會(huì)，每年在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表多篇論文。受環(huán)境影響，我也和他們一起學(xué)習(xí)。一天，帶我的老師交給我20多份病歷，讓我寫一個(gè)文章，闡明低溫為什么會(huì)造成深度燒傷。我查找資料，從基礎(chǔ)理論人體散熱的四個(gè)方式輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)開始研究，發(fā)現(xiàn)這些病人大多是末梢神經(jīng)受損、感覺遲鈍，并且末梢血液循環(huán)不好，不能及時(shí)把局部的熱量散發(fā)出

5、去，而造成局部熱量積累導(dǎo)致燒傷，于是寫了一篇“低熱導(dǎo)致深度燒傷原因探討”的文章。帶教老師稍作修改，就發(fā)了出去。幾個(gè)月后，這篇文章竟然在中華燒傷雜志上發(fā)表了。雖然我是作者的最后一名，但是大大提高了我的自信心，我下決心自己獨(dú)立寫一篇文章。,3,PPT學(xué)習(xí)交流,第二年，在廈門開全國燒傷學(xué)術(shù)會(huì)議，我自己寫了一篇文章，不久接到通知，并安排了大會(huì)發(fā)言。這次會(huì)議收到論文200多篇，大會(huì)發(fā)言7篇，我是第5位發(fā)言。其他人都是全國各有名的大醫(yī)院的專家、教授，西裝革履，手拿紅外線指示器，指著幻燈片侃侃而談。而我穿著一身中山裝，拿著一本稿子，照本宣科，一副“土包子”模樣。8分鐘的發(fā)言時(shí)間，我只念了稿子的一半，狼狽地下

6、了主席臺(tái)。這次學(xué)術(shù)會(huì)議雖然出了一些洋相，但進(jìn)一步地增強(qiáng)了我自信心。我想200多篇文章中能選我大會(huì)發(fā)言，說明我們的文章還是有一定的水平，回來后我重新整理了一下，又投到了中華燒傷雜志，幾個(gè)月后居然發(fā)表了。興安醫(yī)院燒傷科的字樣，終于登上了中華醫(yī)學(xué)雜志。 我啰嗦了半天是想說明一個(gè)問題：我這個(gè)基礎(chǔ)知識(shí)較差、搞臨床時(shí)間較短、又笨的人，經(jīng)過努力，還可以在中華雜志上發(fā)表文章，在座的各位都是科班出身，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，只要樹立信心，下點(diǎn)功夫，一定會(huì)心想事成。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,知己知彼，投其所好。 每一份報(bào)刊雜志，都有其辦刊風(fēng)格和特點(diǎn)，要想提高稿件采用率，必須詳細(xì)了解該雜志的風(fēng)格和特點(diǎn)。自己訂

7、上一份，每期雜志從頭到尾認(rèn)真閱讀。仔細(xì)研究雜志的“稿約”，看看每類文章怎么個(gè)寫法，如格式、摘要、目的、方法、結(jié)果、討論如何寫，還要注意雜志全年各期的重點(diǎn)內(nèi)容。12年后才能熟悉該雜志的辦刊風(fēng)格和特點(diǎn)。這就叫知己知彼，然后去投其所好，稿件采用率才會(huì)逐年上升。 早年發(fā)生過一件事，對(duì)我印象很深。我寫了一篇文章“不可輕視燒傷包扎”投到“山西醫(yī)藥雜志”，不被采用，后來投到“中華燒傷雜志”就被采用了。就是因?yàn)椴涣私怆s志的辦刊風(fēng)格和特點(diǎn)?！吧轿麽t(yī)藥雜志”雖然是一個(gè)省級(jí)雜志，但它是一個(gè)綜合性雜志，內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、醫(yī)技、護(hù)理都登，燒傷的包扎誤區(qū)，對(duì)它來說是一個(gè)很次要的內(nèi)容；而“中華燒傷雜志”雖然是中華級(jí)，但

8、它是燒傷專業(yè)雜志，包扎不當(dāng)直接影響燒傷治療效果，當(dāng)然就被采用了。 平時(shí)注意積累資料，避免“臨渴掘井”。,5,PPT學(xué)習(xí)交流,一些同志平時(shí)不注意積累資料，一到要晉升職稱、考核需要論文時(shí)就著急了。“平時(shí)不燒香，臨時(shí)抱佛腳”。我建議同志們?cè)谄綍r(shí)工作中，發(fā)現(xiàn)并解決了一個(gè)問題，就寫一個(gè)小東西，這一頁兩頁的東西，暫且叫它“稿材”，放在一個(gè)資料袋里，將來有可能作為寫論文的素材。每次上級(jí)醫(yī)師查房、每次病例討論、每次會(huì)診、每做一個(gè)手術(shù)，如果有一點(diǎn)收獲，就把它記下來；搞不清楚的問題也一塊記下來，寫一個(gè)小東西存起來“存疑待考”。一個(gè)愛學(xué)習(xí)的醫(yī)生，這個(gè)資料袋里，應(yīng)該存有幾十條甚至幾百條資料，閑暇時(shí)經(jīng)常翻出來看看?，F(xiàn)在

9、條件好了，可以隨時(shí)敲到電腦里，存入各類文件夾。我們科的年輕人幫我建立了很多文件夾，我把以前一些紙質(zhì)資料都慢慢存入這些文件夾，有時(shí)間就打開看看。 資料袋的第一個(gè)好處，它是論文資料庫。02年，我發(fā)現(xiàn)我的資料袋里有幾例燒傷以后再燒傷的病例，我又收集了其他醫(yī)生幾個(gè)病例，就總結(jié)、整理出一篇文章“燒傷瘢痕再燒傷10例觀察”，研究了瘢痕再燒傷的特點(diǎn)，內(nèi)容較為新鮮，很快被采用。那時(shí)候我們的住院病人比較多，03年，我的資料袋中有一些燒傷引起下肢靜脈栓塞的病例，我又總結(jié)了一篇“燒傷后并發(fā)下肢靜脈栓塞七例”的文章。這篇文章病例真實(shí)、數(shù)量較多，有一定的警示作用。還提出早發(fā)現(xiàn)、早治療，不需溶栓的治療方法，也被中華雜志采

10、用。,6,PPT學(xué)習(xí)交流,資料袋的第二個(gè)好處，有時(shí)可以激發(fā)“靈感的火花”。05年，我遇見一例病人，燒傷后36年，小腿部瘢痕破潰，掉出一塊“骨頭”來。但是，X光照片看到該處骨骼完整無損，原因不明，令人費(fèi)解。當(dāng)時(shí)我就寫了一個(gè)小東西存入資料袋，存疑待考。幾個(gè)月后，我看到一篇關(guān)于“骨化性肌炎”的報(bào)道，一下來了“靈感”，順著它的思路，查找資料，行云流水，兩個(gè)小時(shí)寫就了一篇文章“燒傷后36年瘢痕皮下并發(fā)骨化性肌炎一例”，三個(gè)月后，被中華雜志采用。 機(jī)遇是為有準(zhǔn)備的頭腦準(zhǔn)備的，如果沒有前面的存疑待考，就不會(huì)有后面的靈感火花。我想，各位在臨床工作中一定會(huì)有類似的情況，請(qǐng)你們也拿起筆把它寫下來，說不一定就是一篇

11、很好的文章。 加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，多寫多練，提高寫作水平,7,PPT學(xué)習(xí)交流,寫醫(yī)學(xué)論文要有兩個(gè)基本功，一個(gè)是文學(xué)基本功，一個(gè)是醫(yī)學(xué)知識(shí)基本功。我給大家講一個(gè)“一字之師”的真實(shí)故事：我們俗話說的“換藥”，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為“交換敷料”，在中華燒傷雜志的一篇退修稿件上，審稿專家把“交換”改為“更換”。我覺得歷來都這么叫，不應(yīng)該是錯(cuò)的，就查了一下“現(xiàn)代漢語大辭典”。“交換”的意思是“雙方拿出自己的給對(duì)方，如交換禮品”；而“更換”的意思是“替換”，用新的東西替代舊的東西。顯然，“換藥”稱為“更換敷料”更為確切?？梢?，審稿專家文學(xué)之功底深厚。所以，我們要正確對(duì)待退稿，每一次退修稿件，都是一次認(rèn)真學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)

12、。 雜志采用稿件要經(jīng)過嚴(yán)格審查，編輯初審專家評(píng)審集體討論定稿，如果錯(cuò)別字連篇、文句不通，在第一關(guān)就會(huì)被“槍斃”。 下一次，我準(zhǔn)備結(jié)合30多年來我收集到的咱們醫(yī)院人員寫作中出現(xiàn)的一些錯(cuò)誤，和大家一起來學(xué)習(xí)一些基本的文學(xué)知識(shí)。,8,PPT學(xué)習(xí)交流,臨床實(shí)踐就是論文素材。 臨床上發(fā)現(xiàn)問題、解決問題就是論文的素材。我們?cè)谂R床上經(jīng)常會(huì)遇到很多問題，發(fā)現(xiàn)問題，想辦法解決它，解決后總結(jié)一下就是一篇文章。問題越難，解決的越好，論文的質(zhì)量就越高。 我進(jìn)修時(shí)治療過一個(gè)頭部電擊傷的患兒，在治療過程中發(fā)現(xiàn)一種特殊的現(xiàn)象：孩子抽搐時(shí)，從身體一側(cè)開始，右上肢右下肢左下肢左上肢；同時(shí)以鼻正中線為界，半邊臉出汗，半邊不出。請(qǐng)

13、神經(jīng)內(nèi)科專家會(huì)診，診斷為“賈克森氏癲癇”，這種癥狀和腦部癲癇灶電波的擴(kuò)散途徑有關(guān)。孩子治愈后，我查閱資料，總結(jié)了一下治療過程，寫了一篇“頭部電擊傷繼發(fā)賈克森氏癲癇一例”，因?yàn)檫@種情況少見，中華雜志很快就發(fā)表了。 92年，霍州一個(gè)孕婦懷孕7個(gè)月、摔倒后早產(chǎn)，早產(chǎn)兒體重2公斤，像貓一樣大小，不會(huì)哭、不會(huì)吃奶，體溫測(cè)不到。家人用葡萄糖瓶裝開水保溫，結(jié)果瓶子破裂患兒大面積燒傷，當(dāng)?shù)責(zé)o法治療，家屬就用一個(gè)菜籃提來我們醫(yī)院。我們創(chuàng)造條件，積極搶救，護(hù)士們自己動(dòng)手做了一個(gè)育嬰箱，保溫、保濕；孩子不會(huì)吃奶，就用注射器灌注。孩子體溫一?輩簧頤親櫓夯嵴錚捎彌形鶻岷現(xiàn)瘟啤幸餃銜綺忍焐鲅舨蛔悖么蟮?“參附湯”加減，溫

14、補(bǔ)腎陽。也有人認(rèn)為，人參、附子為大溫大熱之劑，小兒為純陽之體，不能應(yīng)用。但是我們應(yīng)用之后取得了成功?；純撼鲈汉螅覀兛偨Y(jié)了一下，寫了一篇“中西結(jié)合成功搶救一例早產(chǎn)燒傷患兒”。這個(gè)病例的特點(diǎn)是年齡最小、中西結(jié)合，很快被中華雜志發(fā)表。,9,PPT學(xué)習(xí)交流,康瑞寶是德國一個(gè)防治瘢痕增生的名藥，一段時(shí)間世界各國廣泛應(yīng)用，但對(duì)其成分不太在意，說明書上也沒有提示對(duì)什么東西過敏不能用。2005年，一個(gè)病人用康瑞寶治瘢痕后，全身起疙瘩，有過敏現(xiàn)象。詢問病史發(fā)現(xiàn)他有皮膚劃痕癥，對(duì)多種物質(zhì)過敏，做過敏原篩選發(fā)現(xiàn)對(duì)姜、蔥、蒜過敏。而康瑞寶內(nèi)含有洋蔥提取物，我們就寫了一個(gè)“康瑞寶引起過敏一例”。因?yàn)檫@篇文章首次提出，

15、對(duì)姜、蔥、蒜過敏者慎用，起到了警示作用，所以中華雜志很快采用了。 各位在臨床工作中一定也有過類似情況，為什么不總結(jié)一下呢？ 六、一些手術(shù)方法的改進(jìn)，也可以寫成論文。 以前的腋臭手術(shù)是把腋部一大塊皮膚連同皮下的大汗腺一起切除，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疤痕攣縮會(huì)影響上肢功能。幾年前梁延軍主任進(jìn)修回來后，開展了平行小切口術(shù)式，克服了上述兩大缺點(diǎn)，做了幾例效果很好，他就寫了一篇論文，在中華雜志發(fā)表了。 近年來發(fā)展起來的密閉式的負(fù)壓吸引，對(duì)一些頑固性的創(chuàng)面有較好的療效，臨床上大量應(yīng)用。我們?cè)趹?yīng)用中發(fā)現(xiàn)，對(duì)一些深度創(chuàng)面，特別是有多層次腔隙的創(chuàng)面，療效欠佳。于是梁主任他們進(jìn)行了分層置管的改進(jìn)，療效有了明顯提高。梁延

16、軍主任就寫了一個(gè)總結(jié)，去年發(fā)表在中華燒傷雜志?稀?,10,PPT學(xué)習(xí)交流,手術(shù)科室的同志們，你們也可以總結(jié)一下你們的手術(shù)方法么！ 立足現(xiàn)實(shí)水平，循序漸進(jìn)，不斷提高。 寫論文要根據(jù)實(shí)際情況，立足現(xiàn)狀。文章體裁有綜述、講座、論著、評(píng)述、調(diào)查報(bào)告、病例報(bào)告、臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、警鐘。前四種 我們書寫有一定困難，調(diào)查報(bào)告、病例報(bào)告初學(xué)寫作者比較容易成功。（如前面講的三個(gè)病例報(bào)告，后面還會(huì)講到三個(gè)調(diào)查報(bào)告） 警鐘也可以試試。無痛換藥是燒傷界一個(gè)難題，特別是對(duì)兒童。一家醫(yī)院為了滿足家長(zhǎng)要求患兒換藥無痛，每次換藥都給孩子打度冷丁，結(jié)果十幾天以后，孩子上了癮。后來該患兒轉(zhuǎn)來我院，每天哭著要打針，打一針生理鹽水

17、也能安靜一會(huì)（心理作用）。我們就寫了一篇“注射鹽酸哌替啶致兒童藥物依耐一例”，中華雜志很快采用。 當(dāng)你的知識(shí)積累到一定程度，就可以參加一些學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴討論。2004年燒傷雜志發(fā)表了一篇部隊(duì)醫(yī)院的文章“內(nèi)固定術(shù)預(yù)防手指燒傷治療后攣縮畸形”，講手指深度燒傷用克氏針內(nèi)固定半個(gè)月，愈合后可不攣縮，并且克氏針要求打到皮下。,11,PPT學(xué)習(xí)交流,外科醫(yī)生都知道，攣縮的原因是瘢痕形成并收縮，一般在傷口愈合一個(gè)月以后才逐漸發(fā)生，固定半個(gè)月根本不起作用；克氏針要打到骨頭里面，打到皮下根本固定不?。徊⑶移涞湫筒±莻€(gè)4歲的小兒，手指只有筷子粗細(xì)，克氏針會(huì)破壞指骨的骨骺，影響小兒指骨發(fā)育，還不如套上一個(gè)塑料管實(shí)用。所

18、以我們就寫了一篇“也談內(nèi)固定術(shù)預(yù)防手指燒傷治療后攣縮畸形”的文章。幾個(gè)月后，雜志社編輯來電話，說原來想等作者單位寫一篇爭(zhēng)論文章一起發(fā)表，但他們覺得我們的文章有說服力，不想回應(yīng)。所以編輯部加了個(gè)按語，單獨(dú)發(fā)表了我們的文章。編者按說：文章一定要講科學(xué)，不可憑空想象。 結(jié)合臨床工作，自己可以做一些基礎(chǔ)研究。 我在市內(nèi)給中醫(yī)班學(xué)生講燒傷治療時(shí)，講到燒傷后要立即用冷水沖洗。學(xué)生拿著教科書問我：唐代千金方說“凡火燒損，慎勿以冷水洗之”否則“火瘡得冷，熱氣更深傳入骨，切人筋骨，難瘥。”你為什么還要用冷水沖洗呢？,12,PPT學(xué)習(xí)交流,實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。為了證明我們的觀點(diǎn)，我們就設(shè)計(jì)了一個(gè)簡(jiǎn)單而有趣的

19、實(shí)驗(yàn)：用同一只母雞所生的三個(gè)雞蛋（其蛋殼厚薄，形狀大小比較接近），同時(shí)放入開水鍋內(nèi)，幾分鐘后取出，甲蛋用開水浸濕的熱毛巾包裹（模仿濕熱衣服未脫），乙蛋露置桌上（模仿自然冷卻）丙蛋放?謐岳此芟魯中逑矗孿殖淞疲種雍螅翱親菹蚯鋅黽?？更儭?。校袢飭康鞍啄毯穸齲淦驕怠峁杭椎暗鞍啄灘闋詈瘢業(yè)按沃白畋? 這個(gè)實(shí)驗(yàn)生動(dòng)、直觀地說明了燒傷后冷水沖洗，可以很快清除“余熱”的繼續(xù)傷害，被幾家報(bào)刊采用，還有不少報(bào)刊轉(zhuǎn)載。 這方面我建議中醫(yī)科的同志，可以考慮做一些實(shí)驗(yàn)，用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)來研究傳統(tǒng)的中醫(yī)理論。比如肉桂和桂枝、麻黃的根和莖，這一點(diǎn)人參的研究是一個(gè)很好的例子。,13,PPT學(xué)習(xí)交流,八、學(xué)科交叉部，容易出現(xiàn)空白

20、，易被人忽視，容易被采用。 銀屑病，老百姓叫“牛皮癬”，病因不明，是皮膚科一種難治性疾病，療效欠佳，根治困難。皮膚科一般都是口服藥物加外用藥物進(jìn)行治療。如果將其手術(shù)切除會(huì)是什么樣結(jié)果？無人知曉，估計(jì)也沒有人嘗試過。我們遇到一例燒傷病人，部分度創(chuàng)面需要切痂植皮，但該患者有嚴(yán)重的銀屑病，全身皮膚都有病損，只能?貌”淦艚幸浦病饈且桓鼉訓(xùn)幕幔頤鞘孿冉辛松杓疲鄄熗斯蟮腦偕榭齪鴕浦駁角敘璐疵嫻牟鵪舫苫羆吧榭觶辛俗柿嚇惱鍘順鱸漢笪頤切戳艘桓霾潰蛭諶萆偌蕓煬捅恢謝又靜捎謾?,14,PPT學(xué)習(xí)交流,十、廣收信息，揚(yáng)長(zhǎng)避短。 前面講過，我88年才開始從事臨床工作，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，但是我在興安教育中心當(dāng)了幾年校醫(yī)，有

21、一定的學(xué)校衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)。到燒傷科以后，我看到一本科普小冊(cè)子“整形與美容”，是北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)整形醫(yī)院院長(zhǎng)李式瀛和庒洪興教授（庒耳朵）寫的，其中一句話講：“國外有人做過統(tǒng)計(jì)，大約18個(gè)姑娘中，才有一個(gè)天生有酒窩的，我國目前尚無人統(tǒng)計(jì)?！?。兩位作者都是中國整形界的權(quán)威，其說法絕對(duì)可信。當(dāng)時(shí)，興安教育中心還請(qǐng)我每年幫助搞四個(gè)學(xué)校、幾千名學(xué)生的體檢，我為什么不利于這個(gè)機(jī)會(huì)搞個(gè)調(diào)查，揚(yáng)長(zhǎng)避短，來填補(bǔ)這個(gè)國內(nèi)空白呢？于是，我三年通過三次體檢做了三次調(diào)查，寫了酒窩、重瞼、內(nèi)眥贅皮三個(gè)調(diào)查報(bào)告，并附?姓掌峁謝丈蘇臥又救糠懟餼褪牽閡惶跣畔畚摹腋戰(zhàn)肓俅玻俅簿槿狽那榭魷攏锍芏蹋砹飼叭韃楸妗? 現(xiàn)在，我們醫(yī)院每年都要

22、為各單位搞幾次體檢，有好幾千人，為什么不可以利用這個(gè)機(jī)會(huì)，搞一點(diǎn)付業(yè)，寫一點(diǎn)東西呢？比如“耳折征”的循證醫(yī)學(xué)調(diào)查，,15,PPT學(xué)習(xí)交流,十一、抓住機(jī)遇，機(jī)不可失，失不再來。 機(jī)遇，可遇而不可求，稍瞬即逝。我給大家講一件終身遺憾的事情： 1986年，我當(dāng)副院長(zhǎng)，因?yàn)槲蚁矚g中醫(yī)，院長(zhǎng)就叫我聯(lián)系山西省中醫(yī)學(xué)院痔漏科張慶儒教授來我院門診做痔漏手術(shù)。在工作中，我發(fā)現(xiàn)不銹鋼的肛鏡，使用不方便，視野小、只能看到頂部，看旁邊需要反復(fù)進(jìn)出，增加患者痛苦。當(dāng)時(shí)我想能否做一個(gè)有機(jī)玻璃的全視野肛鏡，張教授說國內(nèi)還沒有?憧梢允砸皇?。后来Ｒ矇膫浔院乘囁烧山z疲膊桓閼庀罟髁耍餳戮筒渙肆酥肽旰蠼】當(dāng)硐闃菥騁皆壕椒髁艘淮渦

23、?“全視野肛鏡”，用透明塑料制成，插入肛門可以看到全部視野，并且一次性使用，不用洗滌和消毒，還減少疾病傳播，獲得了國家專利。機(jī)遇從手邊一滑而過，悔之莫及。 想一想，你們手邊有沒有這樣的機(jī)遇，趕快抓住，不要讓它遛走，留下遺憾。,16,PPT學(xué)習(xí)交流,十二、堅(jiān)持實(shí)事求是，決不弄虛作假。 寫論文一定要實(shí)事求是，決不能弄虛作假。只有實(shí)事求是，才能理直氣壯，不怕別人質(zhì)疑。我有一篇調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)，重瞼的比例，小學(xué)生初中生高中生，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有明顯差異（P0.01）。于是就提出一個(gè)觀點(diǎn)：一部分小學(xué)生隨著年齡的增長(zhǎng)，可由單眼皮變?yōu)殡p眼皮。所以，小學(xué)生不宜過早進(jìn)行重瞼術(shù)。當(dāng)時(shí)，雜志社來信說，上海九院某某教授給一些7

24、歲的小朋友做重瞼術(shù)，她認(rèn)為重瞼是天生的，不會(huì)改變，與你的調(diào)查結(jié)果不一致，你有什么想法。我回信說，我不了解這個(gè)教授的情況，只是按照設(shè)計(jì)方案認(rèn)真調(diào)查、經(jīng)過嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出的結(jié)論。后來，經(jīng)過審稿專家討論，這篇調(diào)查報(bào)告還是發(fā)表了。如果你弄虛作假，就會(huì)被專家?鄭戇苊選：目寺?黃禹錫就是一例。十幾年前，我院分來一位女大學(xué)生，來燒傷科三個(gè)月就寫了一篇論文“治療氫氟酸燒傷30例”，希望我?guī)退l(fā)表。我搞了一輩子燒傷，才見過氫氟酸燒傷10幾例，顯然，這是一篇造假論文。,17,PPT學(xué)習(xí)交流,十三、護(hù)理方面然如何寫論文 今天來了很多護(hù)士，說你講了半天主要講了你們醫(yī)生寫論文的一些體會(huì)，雖然對(duì)我們有一些啟發(fā)，但不

25、具體，能否講一講護(hù)理方面的一些具體的東西。對(duì)于護(hù)理專業(yè)，我是外行，提一些建議供大家參考： 首先，要結(jié)合臨床工作來研究、解決問題，寫論文。如燒傷科經(jīng)常有大面積燒傷病人，四肢常用的靜脈輸液血管全都燒損，能否探討一下隱蔽部位不常用的一些靜脈血管的分布與走向，把它們備為二、三線靜脈輸液的血管，進(jìn)行管理和合理應(yīng)用。 量血壓是護(hù)理的一項(xiàng)基本技術(shù)，如何測(cè)量更準(zhǔn)確呢？ 有一個(gè)護(hù)士做了一個(gè)研究：心臟、動(dòng)脈、血壓計(jì)的位置對(duì)血壓測(cè)定值的影響。她拿20名學(xué)生做實(shí)驗(yàn)觀察：心臟位置固定，觀察動(dòng)脈位置和血壓計(jì)位置，對(duì)血壓測(cè)定值的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈水平對(duì)測(cè)定值有影響，而血壓計(jì)的位置對(duì)測(cè)定值無影響。并且進(jìn)行了理論探討：根據(jù)能

26、量守恒定律和柏努利方程，動(dòng)能勢(shì)能壓強(qiáng)能總壓力。在同一個(gè)人身上，動(dòng)能為心臟收縮力，?換岣謀洌謊骨磕蓯茄憾匝鼙詰難沽膊換岣謀?；謸]惺頗芩孀潘舛鏊降牟煌謀洌遠(yuǎn)鏊蕉圓獾玫難怪滌杏跋臁辜品旁誆煌奈恢茫礪凵嫌糜幸壞悴畋穡醋苧沽窖辜粕纖難沽辜葡鸞汗苣誑掌難沽辜葡鸞汗苣誑掌難沽?小，肉眼看不出來，可以忽略不計(jì)。所以血壓計(jì)的位置，對(duì)所測(cè)得的血壓值無影響。,18,PPT學(xué)習(xí)交流,現(xiàn)在很多人家里都有血壓計(jì)，怎么樣指導(dǎo)他們準(zhǔn)確測(cè)量血壓？有人說，測(cè)量三次取平均值。我發(fā)現(xiàn)連續(xù)測(cè)量三次，一次比一次低約5mmHg，其他人是不是這樣？像這個(gè)護(hù)士一樣，找上一些不同年齡、不同性別的人測(cè)量一下，如果是，為什么？不是，又為什么？把這些問題搞清楚了，就可以寫一篇好的論文。 還有，量血壓時(shí)要脫衣服，冬天天寒地凍，人們穿著厚重，一層層脫去比較麻煩，還容易感冒，特別是老年人更不方便，能不能做一個(gè)研究，調(diào)查一下穿襯衣、穿秋衣、穿毛衣在同