1、高壓氧治療放射性肺炎的應用，一、惡性腫瘤、研究表明，高壓氧對某些腫瘤細胞的生長具有抑制作用，高壓氧具有增敏放療和化療作用，高壓氧促進放療和化療損傷組織功能的恢復等。 目前高壓氧在頭頸腫瘤、肺癌、婦科腫瘤治療中療效良好。 【高壓氧治療原理】1抑制腫瘤細胞的生長。 2增強放射治療的效果。 3提高化療的效果。 4放，減少化療的副作用。 5放化療能促進組織細胞功能的恢復。 【高壓氧治療方法】高壓氧在腫瘤治療的臨床應用中，多與放射線治療和化學治療并用。 高壓氧的使用壓力為0.20.3MPa，吸氧時間為90min，療程一般為40次左右。 對于放射損傷的高壓氧治療，壓力為0.20.25MPa，每療程1015

2、次，總療程由病情決定。 【實驗室及臨床觀察】(1)頭頸癌1974年，Glanzmann等人對口咽、咽惡性腫瘤患者報告了高壓氧加放療的治療結果，與文獻報道的常規(guī)放療結果相比，高壓氧加放療可提高晚期腫瘤，特別是口咽晚期腫瘤的治愈率。 Darialova等(1986 )報告了120例喉癌患者，發(fā)現(xiàn)高壓氧可以糾正腫瘤缺氧，提高腫瘤細胞對放射線選擇的敏感性，高壓氧下放射反應發(fā)生率減少，腫瘤縮小，復發(fā)率低，遠處轉移少。 (二)肺癌1978年Cade和McEven對患有肺部鱗狀細胞癌的281例患者進行放療和高壓氧治療，結果生存率為24.6%，但以往在空氣中進行放療的生存率為12.4%。 練慶林等(1999

3、)發(fā)現(xiàn)高壓氧暴露提高了30例Lewis肺癌小鼠體內(nèi)NK、LAK、CTL的活性，增強了m細胞的殺傷效率，認為高壓氧可以抑制Lewis肺癌的生長。 (三)肝癌1991年黃全林等報道高壓氧合并絲裂霉素治療中晚期原發(fā)性肝癌患者，發(fā)現(xiàn)患者存活率明顯提高，癥狀能迅速改善。 李新豐(2000 )等報告經(jīng)28例肝癌切除后門脈化療輔助高壓氧治療，高壓氧能有效減少藥物對肝功能和組織的損傷及對機體免疫功能的影響。 (四)婦科腫瘤1978年Watson等報告了英國醫(yī)學會將高壓氧用于晚期宮頸癌放射治療的隨機研究結果，高壓氧的應用提高了宮頸癌的局部控制率，延長了患者的生存期。 子宮頸癌，特別是年齡55歲以下者效果最好。

4、1995年Alagoz聯(lián)合高壓氧和cDDP治療小鼠卵巢癌，聯(lián)合治療組發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤比單純化療組縮小顯著，證明高壓氧的應用能明顯增加卵巢腫瘤組織中新生血管形成。 (五)其他腫瘤在1974年由Sealy等人對22例惡性黑色素瘤患者進行大面積60Co照射和高壓氧治療，筆者認為放療配合適當?shù)母邏貉踔委?，對惡性黑色素瘤的治療有較好的效果。 Kirk和Wingate(1976 )放療加高壓氧(0.3MPa )治療膀胱癌27例，結果發(fā)現(xiàn)大劑量照射有效。 【展望】高壓氧在腫瘤治療中的應用有許多實驗和臨床應用結果，其療效不容忽視。 然而，高壓氧治療腫瘤及高壓氧聯(lián)合腫瘤放療、化療機制尚不十分清楚，進一步研究，認真總

5、結經(jīng)驗，值得科學判斷。 二、放射性損傷、放射性損傷是放射性作用對組織、器官的不可逆永久性損傷。 【病因】1放射治療是引起放射損傷的最常見原因。 2 .其他放射能泄露、核戰(zhàn)爭、高放射性礦區(qū)及無意接觸放射性物質等。 (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射損傷1 .放射性腦損傷的主要病理特征是腦水腫。 晚期出現(xiàn)放射性腦壞死、放射性腦白質癥。 2 .放射性脊髓損傷的主要表現(xiàn)是彎頭或伸臂時引起的沿脊柱的觸電痛和手刺痛，也稱為Lhermites特征。(二)放射性肺損傷1 .急性放射性肺炎呈刺激性干咳。 2 .放射性肺纖維化多數(shù)患者無明顯臨床癥狀或只有干咳。 (3)放射性心臟損傷心包最易損傷，因此心包炎是最常見的表現(xiàn)。 (

6、四)放射性肝臟損傷早期無癥狀，放療后25個月腹水、肝腫大，膽紅素和堿性磷酸酶升高。 (五)放射性胃腸道損傷主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、頻繁拉肚子、消化道出血、潰瘍穿孔。 (6)放射性腎損傷表現(xiàn)為進行性腎功能衰竭和蛋白尿。 (7)放射性骨髓損傷第1周出現(xiàn)中性粒細胞減少，其后23周血小板減少，23個月后出現(xiàn)貧血。 (八)放射性皮膚軟組織損傷照射區(qū)皮膚變薄，皮下組織纖維化。 【常規(guī)治療】1中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷維生素b及維生素c、地塞米松、神經(jīng)營養(yǎng)性藥。 2放射性肺損傷為大量糖皮質激素激素增加廣譜抗生素和供氧。 3放射性心臟損傷止痛、利尿、使用激素。 4放射性肝臟損傷臥床休息，給予高蛋白、高熱量、低鹽飲食

7、。 5放射性胃腸損傷急性反應期主要為對癥治療。 6放射性腎損傷沒有特別的治療方法。 7放射性骨髓損傷可輸送新鮮全血，使用造血刺激因子如G-CSF、g-mcsf、EPO等藥物，可根據(jù)需要輔助中醫(yī)藥治療。 8放射性軟組織損傷主要是局部用藥，促進創(chuàng)面愈合。 (1)治療原理1迅速改善放射性損傷病灶組織氧的供給，提高病灶組織氧分壓、氧含量和儲氧。 病灶組織氧改善后，細胞能量增加，酸性代謝產(chǎn)物減少，有利于細胞修復。 2促進毛細血管再生，促進側支循環(huán)的建立，增加營養(yǎng)物質的供給。 改善細胞膜滲透性，減少滲出，迅速消腫。 3可增強缺血、缺氧組織中吞噬細胞的吞噬、消化、殺菌能力，抑制部分細菌生長，加快繼發(fā)性感染的調控和壞死組織的去除。 4能改善腎臟排泄、肝臟解毒、骨髓造血等功能。 (二)治療方法采用0.20.25MPa的壓力，每次吸氧6090min，每天1次，每天10次，療程長，23個療程后休息12周后開始下一階段的高壓氧治療。 脊髓、腦組織、骨骼的放射治療課程應該更長。 (三)療效趙連江等人報道宮頸癌10年，間歇放療5年后出現(xiàn)膀胱炎1例，久治無效。 用高壓氧0.25MPa每天治療1次，連續(xù)6次血尿消失，治愈20次，隨訪1年未復發(fā)。 周樹榮報告放射性脊髓病16例，高壓氧