1、呼 吸 系 統(tǒng),一、鼻二、咽三、喉四、氣管和支氣管五、肺,呼吸系統(tǒng)及相關(guān)內(nèi)容,六、胸膜 七、縱隔,呼吸道,Respiratory system, 鼻、咽、喉、氣管和支氣管,肺,組成:,鼻腔、咽、喉為上呼吸道氣管和支氣管為下呼吸道。,呼吸道起始部分，能凈化吸入的空氣并調(diào)節(jié)其溫度和濕度，也是嗅覺(jué)器官，還可輔助發(fā)音。,一、鼻nose,鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。,是指突出于面部的部分，上端較窄，位于兩眼之間叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖兩側(cè)向外方膨隆的部分叫鼻翼。,1外鼻,由骨和軟骨為支架，外面覆以皮膚構(gòu)成。,以骨性鼻腔和軟骨為基礎(chǔ)，表面襯以粘膜和皮膚構(gòu)成。 鼻中隔分鼻腔

2、為左、右兩腔，前方經(jīng)鼻孔通外界，后方經(jīng)鼻后孔通咽腔。,2鼻腔nasal cavity,以 為界，每側(cè)鼻腔可分為：,鼻閾之前，鼻翼所圍成的擴(kuò)大的空間。 鼻前庭以后的部分， 向后借鼻后孔通咽。,鼻閾,鼻腔有四個(gè)壁:上壁狹窄，鄰顱前窩；下壁口腔頂，由硬腭構(gòu)成；內(nèi)側(cè)壁鼻中隔；外側(cè)壁最復(fù)雜， 由上而下為上、中和下鼻甲， 各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道。,上鼻甲的后上方凹窩叫蝶篩隱窩。 各鼻甲與鼻中隔之間間隙叫總鼻道。 中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開(kāi)口，下鼻道有鼻淚管開(kāi)口。,鼻腔粘膜按性質(zhì)分為： 呼吸部粘膜占大部分 嗅部粘膜為上鼻甲以上及其相對(duì)的鼻中隔部分，淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細(xì)胞，能感受氣味刺激。,鼻

3、腔粘膜與鼻旁竇表面的粘膜相延續(xù)。,上頜竇最大， 位于上頜骨體內(nèi)， 開(kāi)口于中鼻道。,3鼻旁竇 paranasal sinuses,額竇開(kāi)口于中鼻道 篩竇開(kāi)口于中、上鼻道 蝶竇開(kāi)口于蝶篩隱窩,因下鼻道上部骨質(zhì)較薄，上頜竇穿刺可由此刺入。,上頜竇開(kāi)口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時(shí)引流不暢。,喉larynx,第二節(jié),喉的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，它以軟骨支架為基礎(chǔ)，貼附肌肉，內(nèi)襯粘膜而構(gòu)成。,既是呼吸管道，也是發(fā)聲器官。,一、喉的軟骨,板 弓,（一）甲狀軟骨 （二）環(huán)狀軟骨 （三）杓狀軟骨 （四）會(huì)厭軟骨,thyroid ,cricoid ,arytenoid ,epiglottic ,二、喉的連結(jié),（一）環(huán)甲關(guān)節(jié)

4、 （二）環(huán)杓關(guān)節(jié) （三）彈性圓錐 （四）方形膜 （五）甲狀舌骨膜 （六）環(huán)狀軟骨氣管韌帶,聲韌帶vocal ligament,三、喉肌,為隨意肌,主要控制聲帶、聲門裂以及喉口,（一） 環(huán)甲?。?（二） 環(huán)杓后肌： （三） 環(huán)杓側(cè)?。?（四） 甲杓肌：,四、喉腔laryngeal cavity,喉口：,四、喉腔laryngeal cavity,喉腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu),聲襞及相關(guān)結(jié)構(gòu),聲韌帶 聲帶肌 聲門裂 聲 帶,rima glottidis,vocal cord,間接喉鏡觀察,呼吸時(shí)相,發(fā)聲時(shí)相,第三節(jié) 氣管和支氣管,均以軟骨、肌肉、結(jié)締組織和粘膜構(gòu)成。,一、氣管trachea,氣管位居頸部正中，上端

5、平第6頸椎體下緣與環(huán)狀軟骨相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管止，成人全長(zhǎng)約10-13厘米。,根據(jù)行程，分為頸段和胸段。,分杈處叫氣管杈，內(nèi)面的半月形縱嵴稱氣管隆嵴。,第四節(jié) 肺lungs,位于胸腔兩側(cè)，左、右各一。,約呈圓錐形，分肺尖和肺底，三面（內(nèi)外下），三緣（前后下）。 肺尖向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部，肺底位于膈上面，對(duì)向肋和肋間隙的面叫肋面，朝向縱隔的面叫縱隔面。,一、肺的外形,肺門和肺根 縱隔面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。,左肺由斜裂分為上、下二個(gè)肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個(gè)肺葉。,左肺由斜裂

6、分為上、下二個(gè)肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個(gè)肺葉。,(左8右10/各10段),支氣管肺段 (左8右10/各10段),呼吸性支氣管和肺泡,觀察肺動(dòng)、靜脈和支氣管動(dòng)、靜脈這2套血管的分布。,（詳見(jiàn)組織學(xué) ）,胸膜pleura,壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。,為光滑的漿膜，覆于肺表面、胸腔內(nèi)面。在肺表面的叫臟胸膜，胸腔內(nèi)面的叫壁胸膜。,臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續(xù)，形成封閉的胸膜腔。,第五節(jié),胸膜隱窩pleural recesses的臨床意義,壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸

7、膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。,四、胸膜與肺的體表投影,兩側(cè)胸膜前界由胸鎖關(guān)節(jié)后方向內(nèi)下行，于第肋處合并于正中線；兩者相貼下行至肋，右側(cè)垂直下行至肋軟骨（或右劍肋角），左側(cè)斜向外下行也至肋軟骨續(xù)為下界。,壁胸膜與反折線,胸膜下界向外走行，投影相交于： 鎖骨中線第 肋； 腋中線第肋； 脊柱旁線第肋。,總體而言，肺下界的體表投影要比胸膜的高2個(gè)肋骨。,胸膜后面及側(cè)面觀,第六節(jié) 縱隔mediastinum,概念：左、右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)及結(jié)締組織總稱為縱隔。,縱隔的境界：,通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。 下縱隔再以心包為界分為前方的前縱隔、后方的后縱隔和中縱隔。,縱隔的區(qū)分,縱隔各區(qū)的主要內(nèi)容物,右,左,小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題,1.咽