1、.,1,呼吸道感染的防治,.,2,什么是呼吸道感染？,感冒,支氣管炎,肺炎,.,3,問(wèn)題,.,4,講課內(nèi)容,.,5,分類,呼吸道感染,上呼吸道感染,支氣管炎,肺炎,普通感冒,流行性感冒,扁桃體炎,下呼吸道感染,.,6,講課內(nèi)容,治療,預(yù)防,生活,.,7,分類,呼吸道感染,上呼吸道感染,支氣管炎,肺炎,流行性感冒,扁桃體炎,下呼吸道感染,普通感冒,.,8,普通感冒分類,風(fēng)熱感冒,風(fēng)寒感冒,中醫(yī)角度,.,9,普通感冒 臨床表現(xiàn),開(kāi)始有咽干、喉癢、打噴嚏,鼻塞及流清水樣鼻涕,23天后鼻涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞,無(wú)發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適,風(fēng)寒感冒,舌無(wú)苔或薄白苔,.,10,普通感冒

2、 臨床表現(xiàn),風(fēng)熱感冒,喉嚨痛，通常在感冒癥狀之前就痛，痰通常黃色或帶黑色,濃涕，通常黃色,舌苔帶點(diǎn)黃色，也有可能是白色的，舌體通常比較紅,便秘,身熱、口渴、心煩,.,11,分類,呼吸道感染,上呼吸道感染,支氣管炎,肺炎,流行性感冒,扁桃體炎,下呼吸道感染,普通感冒,.,12,臨床表現(xiàn),起病急驟,全身中毒癥狀明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、 頭痛、乏力、全身酸痛等,鼻塞鼻涕等呼吸道癥狀較輕,傳染性強(qiáng),年老、體弱、嬰幼兒易并發(fā)肺炎,流感病毒根據(jù)其內(nèi)部及外部抗原結(jié)構(gòu)不同， 分為甲、乙、丙三型。,發(fā)熱35日后消退，但患者仍感乏力,結(jié)膜充血，有時(shí)扁桃體紅腫,胸部不適常見(jiàn),流感,.,13,感冒常伴有的咽喉疾病,表現(xiàn)為咽

3、部發(fā)癢和灼熱感疼痛不持久，當(dāng)有咽下疼痛時(shí)常提示有鏈球菌感染，頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛。,明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多見(jiàn)于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周,表現(xiàn)為聲嘶、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。,急性病毒性咽炎,皰疹性咽峽炎,急性病毒性喉炎,.,14,.,15,分類,呼吸道感染,上呼吸道感染,支氣管炎,肺炎,流行性感冒,扁桃體炎,下呼吸道感染,普通感冒,.,16,扁桃體炎 臨床表現(xiàn),咽痛,雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大,表面附有黃白色膿性分泌物,急起畏寒發(fā)熱、頭痛、全身不適,并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及心臟病、急性腎

4、 小球腎炎等,頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛,正常,急性扁桃體炎,.,17,.,18,分類,呼吸道感染,上呼吸道感染,支氣管炎,肺炎,流行性感冒,扁桃體炎,下呼吸道感染,普通感冒,.,19,臨床表現(xiàn),先有上呼吸道感染癥狀,少數(shù)氣促，胸骨后發(fā)緊感,有痰，逐漸增多并轉(zhuǎn)為膿性黏液,繼而是持久的咳嗽和咳痰（有痰或無(wú)痰）,無(wú)痰，干咳,癥狀較輕，發(fā)熱不高,支氣管炎,.,20,分類,呼吸道感染,上呼吸道感染,支氣管炎,肺炎,流行性感冒,扁桃體炎,下呼吸道感染,普通感冒,.,21,肺炎的分類,.,22,多為男性健康青壯年， 起病急,痰培養(yǎng)可查到病原菌,嚴(yán)重時(shí)伴呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)癥狀甚至休克。,血痰，鐵銹痰等,高熱，寒

5、戰(zhàn)，肌肉酸痛，胸痛,多有上感前驅(qū)癥狀,臨床表現(xiàn),.,23,起病緩慢,近年來(lái)有所增加,咳嗽(陣發(fā)性刺激性干咳)為主，體溫恢復(fù)正常后，咳嗽持續(xù),血清中支原體IgM抗體陽(yáng)性,上感癥狀開(kāi)始,臨床表現(xiàn),.,24,多發(fā)于冬春季,痰培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng),上感癥狀時(shí)即出現(xiàn)咳嗽,爆發(fā)或散發(fā)流行,臨床表現(xiàn),.,25,講課內(nèi)容,治療,預(yù)防,生活,.,26,倡導(dǎo)感冒治療的科學(xué)方法,感冒治療的基本原則, 對(duì)癥治療,國(guó)際,.,27,感冒的對(duì)癥治療,口服：可選用板蘭根沖劑、雙黃 連口服液、抗病毒口服液 含片： VC銀翹片、喉疾靈、六 神丸、銀黃含片、西瓜霜含片、 華素片、金嗓子喉寶 噴劑：西瓜霜噴劑、錫類散,鼻塞、打噴嚏、流涕

6、、咳嗽,病毒感染、咽部不適,發(fā)熱頭痛,可選用泰諾、白加黑、呋麻滴 鼻液（專治鼻塞）,可選用散利痛、去痛片、芬必得、正柴胡飲沖劑、感冒退熱顆粒、泰諾、白加黑、克感敏,一般不需服用抗生素,.,28,需用抗生素的疾?。ㄐ杈歪t(yī)）,抗菌消炎藥如青霉素、阿莫西林等或手術(shù) 對(duì)證治療：止痛退熱；淡鹽水漱口，含潤(rùn) 喉片、草珊瑚含片等,紅霉素、克拉霉素、阿莫西林等（發(fā)熱、膿痰、重癥咳 嗽患者），病情重者可肌肉注射或點(diǎn)滴 對(duì)證治療：退熱（復(fù)方阿司匹林、撲熱息痛等）、止咳化痰（咳必清、 甘草片、超聲霧化）,青霉素、紅霉素、頭孢類等抗菌消炎；紅霉素、四環(huán)素等抗支原體；抗病毒等治療。 對(duì)癥治療：退熱、止咳、祛痰,.,29

7、,小孩、孕婦用藥 必須醫(yī)生指導(dǎo),對(duì)胎兒沒(méi)有絕對(duì)安全而言，包括一些中成藥。醫(yī)生在處理孕婦感冒是否用藥時(shí)，有一個(gè)原則：只有藥物對(duì)母親的益處多于對(duì)胎兒的危險(xiǎn)時(shí)才考慮在孕期用藥。在妊娠后的前三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免服用任何藥物。,不少成人用的感冒藥，對(duì)孩子有危害，小兒感冒用藥要特別慎重。有些成分對(duì)骨髓造血系統(tǒng)可產(chǎn)生抑制作用，影響小兒血細(xì)胞的生成,和生長(zhǎng)，導(dǎo)致白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏，降低小兒的免疫力。有的可引起中毒性肝損壞。肝、腎等內(nèi)臟發(fā)育尚未完善，其解毒、排毒功能均較差，所以小兒感冒用藥要特別慎重。,孕期用藥,小孩用藥,.,30,講課內(nèi)容,治療,預(yù)防,生活,.,31,保暖,多飲水，有利于排尿和發(fā)汗，使體內(nèi)的毒素

8、和熱量盡快排出,保持樂(lè)觀的心情，可促進(jìn)免疫系統(tǒng)的活力,多休息，保留復(fù)原的體力，避免過(guò)度勞累，劇 烈的運(yùn)動(dòng)后大約24h內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)免疫抑制的情況,生活中應(yīng)怎么做,勿抽煙，抽煙會(huì)干擾抗感染的纖毛活動(dòng)，會(huì)刺激咽喉的黏膜,如果沒(méi)有發(fā)燒，一般來(lái)說(shuō)可以洗澡,忌飲酒和濃茶：酒，尤其是高度數(shù)烈性酒，可使全身血管擴(kuò)張，興奮大腦中樞，影響睡眠，引起頭痛，降低抗病能力。部分感冒藥主要含對(duì)乙酰氨基酚，乙醇進(jìn)入人體后與其結(jié)合，結(jié)合的產(chǎn)物會(huì)造成肝、腎組織的損傷,每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，早、中、晚三次各通風(fēng)20分鐘為宜，避免穿堂風(fēng),.,32,一般出現(xiàn)咽喉腫痛、流鼻涕或痰液黃稠、發(fā)熱高燒等炎癥反應(yīng)時(shí)，不宜吃滋補(bǔ)食物

9、，如人參、當(dāng)歸、黃芪及麻油，不僅不能幫助提高抵抗力，反之將會(huì)病毒困於體內(nèi)，加重病情,給予清淡容易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹等,飲食,病情恢復(fù)后期可以多補(bǔ)充瘦肉、魚、豆腐等高蛋白食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。,少吃脂肪、肉類及乳品，豬肉、鴨肉、羊肉,減少辛辣食物的刺激，多吃新鮮蔬菜，以減輕身體的壓力,多食含維生素C、E的水果，如西紅柿、獼猴桃、蘋果可縮短感冒期，并緩和咳嗽、打噴嚏等癥狀,生活中應(yīng)怎么做,.,33,特殊情況的處理,病人出汗后應(yīng)及時(shí)更換內(nèi)衣和被褥，但避免洗澡，保持皮膚的清潔和干燥，注意保暖,進(jìn)食后漱口，防止口腔感染。,應(yīng)臥床休息,保持房間內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度,高熱伴

10、頭痛者，應(yīng)進(jìn)行物理降溫：可用溫水擦身（水溫以3234為宜），或30%50%酒精擦拭頸部、腋部、腋窩、腹股溝等處，或頭枕冰袋。必要時(shí)使用藥物降溫 ，必需遵醫(yī)囑,應(yīng)用退熱藥者，應(yīng)注意避免大量出汗，及時(shí)補(bǔ)充水分，以防引起虛脫,發(fā) 熱,.,34,特殊情況的處理,感冒鼻塞時(shí)，可用大蒜頭1瓣，用刀削成與鼻孔相吻合的形狀，塞進(jìn)鼻孔，連續(xù)幾次，即可治愈。用薄荷油聞鼻，也可以即刻使鼻孔通暢。 將蔥白一小把或洋蔥頭三四個(gè)切碎，熬湯，熬好后趁熱用鼻子使勁吸熱氣，也可以將食醋燒開(kāi)，用鼻子吸醋氣，療效都很好。,鼻 塞,滴呋麻滴鼻液，可緩解鼻塞癥狀，但不能多滴，會(huì)使鼻粘膜肥厚,鼻塞嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，用熱水洗臉，洗腳，促使鼻粘膜充血消退。既能解除鼻塞，又能調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制，從而促進(jìn)睡眠。,側(cè)臥按摩治鼻塞：左側(cè)鼻塞面向右躺下，右側(cè)鼻塞面向左躺下，用食指和中指捏住鼻子，按摩鼻梁兩側(cè)迎香穴1-2分鐘，鼻塞即可消除。,.,35,講課內(nèi)容,治療,預(yù)防,生活,.,36,根據(jù)病因 采取預(yù)防措施,1、急性上呼吸道感染約 有 70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒、鼻病毒等。其余是細(xì)菌感染,2、當(dāng)有受涼、淋雨、酗酒等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道防御功能降低時(shí)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起本病,3、疲勞,4、精神不暢快,5、營(yíng)養(yǎng)失衡,多接觸