1、.,1,家庭急救 人人參與,高羽林,.,2,急救的重要性,人人與“急救”有關(guān)，因?yàn)檎l(shuí)都難免分發(fā)生一些危急情況，甚至意外傷害。即使自己未受到病痛傷害，在工作和生活的環(huán)境中，在旅游出差的路上，有時(shí)也會(huì)遇到緊張突愕的場(chǎng)面，需要你伸出援助的手。所以，學(xué)點(diǎn)急救知識(shí)實(shí)在是件重要而有意義的事情。,.,3,急救從家庭開始,根據(jù)北京急救中心1990年1月至1994年6月共四年半的時(shí)間內(nèi)大量日常統(tǒng)計(jì)資料，88%的猝死發(fā)生在家庭。 在現(xiàn)實(shí)生活中常發(fā)生煤氣中毒，腦梗塞等，家庭是最常見的發(fā)病環(huán)境。因此，急救的“第一現(xiàn)場(chǎng)”是家庭。做好家庭急救，對(duì)于挽救危重病人的生命具有舉足輕重的作用。,.,4,一 求救,1.當(dāng)我們遇到危

2、重病人時(shí)，一方面在家庭或其他現(xiàn)場(chǎng)給予緊急必要的救護(hù)。另一方面撥通“120”，然后由“120”值班調(diào)度根據(jù)情況和地理位置，指令就近的急救站或醫(yī)療機(jī)構(gòu)前去救護(hù)。,.,5,2.因?yàn)槭呛艟入娫?，所以語(yǔ)言必須精 練、準(zhǔn)確，重要的一定要講清楚，無(wú)關(guān)的話不講，以免耽誤寶貴的時(shí)間。 電話中一般要講請(qǐng)以下幾點(diǎn)：,.,6,(1) 病人的姓名、性別、年齡； (2) 目前最危急的狀況，如神志不清、昏倒在地、心前區(qū)劇痛、大出血、呼吸困難等發(fā)病的時(shí)間、過程、用藥情況，以及過去的病史與本次發(fā)病有關(guān)的部分；,.,7,(3) 病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道場(chǎng)的詳細(xì)地址和電話號(hào)碼，以及等候救護(hù)車的確切地點(diǎn)，最好是在有明顯醒目標(biāo)志處； (

3、4) 意外災(zāi)害事故還需說明傷害性質(zhì)、受傷人數(shù)等情況。 急救醫(yī)生根據(jù)上述呼救內(nèi)容，攜帶急救藥品裝備，準(zhǔn)確及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，迅速救援。,.,8,二 家庭急救,一戒因小失大：遇到危重病人，先看病人是否還有心跳呼吸，瞳孔和神志情況如何。如果心跳呼吸已停止，則應(yīng)馬上做口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓，而不能急于包扎止血(病人已死，止血何用)。,.,9,二 家庭急救,二戒隨意搬動(dòng)：萬(wàn)一發(fā)生意外，家人往往心情緊張，亂叫病人，猛推猛搖病人，搬來(lái)拖去。其實(shí)，最好原地救治，切忌隨意搬動(dòng)，特別是腦出血，腦外傷，急性心肌梗塞，骨折病人更忌搬動(dòng),.,10,三戒舍近求遠(yuǎn)：急救之時(shí)，時(shí)間就是生命，應(yīng)該就近送醫(yī)院，特別是病人呼吸心跳

4、瀕臨停止時(shí)，更不宜送較遠(yuǎn)處的大醫(yī)院，要相信小醫(yī)院完全有能力進(jìn)行初期急救，急救后病情相對(duì)穩(wěn)定再轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。,.,11,四戒亂用藥：不少家庭備有藥品，但使用藥物的知識(shí)有限，切勿亂用。如急性腹痛，過量服用止痛藥會(huì)掩蓋病情，妨礙正確診斷。,.,12,五戒一律平臥：并非所有急重病人都要平臥，如失去意識(shí)的病人應(yīng)讓其平臥，頭偏向一側(cè)；心性哮喘病人讓其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者讓其屈膝以減輕疼痛；胸腔積水病人取半坐位。,.,13,六戒自做主張亂處理：平時(shí)留意學(xué)習(xí)一些基本的搶救知識(shí)，緊急關(guān)頭切忌想當(dāng)然處理。,.,14,1. 讓患者就地安臥，不要翻身，不要讓其肢體活動(dòng)，不要讓患者說話，周圍的

5、人也不要大聲說話，馬上含服硝酸甘油片，并服安定等鎮(zhèn)靜藥。急性心梗需盡早使用水溶性阿司匹林，讓藥物盡快發(fā)揮抗栓的效果；身邊只有腸溶片的患者也不要慌張，這時(shí)馬上嚼碎服下腸溶阿司匹林，也能最大限度地起到抗栓作用。呼吸心跳消失 采取心肺復(fù)蘇。,心腦血管意外院外救護(hù),.,15,2.發(fā)生腦溢血患者忌顛。老年人大多數(shù)都有高血壓或腦血管病史，如果在搬運(yùn)過程中顛簸太厲害，就有可能加重腦出血，應(yīng)盡量保持車輛、擔(dān)架平穩(wěn)，保持頭部不要晃動(dòng)，還應(yīng)將患者的頭歪向一側(cè)，以便嘔出物流出，避免氣道阻塞影響呼吸。,.,16,3.發(fā)生缺血性中風(fēng)忌慢?；颊叨嘣趧?dòng)脈血管硬化基礎(chǔ)上發(fā)病，一般在夜間睡眠中發(fā)生，患者有時(shí)僅有語(yǔ)言不清或肢體輕

6、癱，但大多數(shù)意識(shí)都清楚，加之常在夜晚發(fā)病，家人們往往因?yàn)榛颊咔逍?，病情不“急”，容易產(chǎn)生等天亮再就診的念頭而耽誤治療。應(yīng)將患者盡量在發(fā)病6 h之內(nèi)急送到醫(yī)院救治，發(fā)病6 h后缺血性腦中風(fēng)就失去溶栓治療的寶貴時(shí)機(jī)，腦組織可能因?yàn)槿毖獣r(shí)間過長(zhǎng)而發(fā)生后遺癥后悔莫及。,.,17,4 發(fā)生心源性猝死就地心肺復(fù)蘇急救。近期猝死病例多發(fā)生在上午10時(shí)和下午4時(shí)至8時(shí)，心源性猝死的最佳搶救時(shí)間，只有寶貴的4 min，一般認(rèn)為超過6 min，即使心臟復(fù)蘇，也可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆性損害。如果你是猝死事件的第一目擊者，應(yīng)在第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇。,.,18,心肺復(fù)蘇,1.指針： 一翻，即翻眼皮看瞳孔固定；二摸，

7、即觸摸頸部無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)；三呼，即呼叫無(wú)反應(yīng)回聲；四觀，即觀察胸廓無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。,.,19,實(shí)施ABC 3個(gè)基本程序,A 暢通氣道 患者取仰臥位，松開衣領(lǐng)，先清除口中的嘔吐物、分泌物，如有義齒也應(yīng)取出，以免墜人氣管。為了使呼吸道通暢，抬下頜，盡量使其頭部盡量后仰,.,20,B 人工呼吸 救護(hù)人深吸一口氣，將其鼻孔捏住，以免氣 由鼻孔漏出，緊對(duì)著患者的嘴吹入，患者的胸廓略有隆起為度，造成其吸氣，然后，救護(hù)人員的嘴離開，將捏鼻的手放松，使其呼氣，反復(fù)吹氣2次。,.,21,B 人工呼吸 救護(hù)人深吸一口氣，將其鼻孔捏住，以免氣 由鼻孔漏出，緊對(duì)著患者的嘴吹入，患者的胸廓略有隆起為度，造成其吸氣，然后，救護(hù)人

8、員的嘴離開，將捏鼻的手放松，使其呼氣，反復(fù)吹氣2次。,.,22,C人工循環(huán)，急救者手握空心拳頭。在患者心前區(qū)捶擊2次，左手掌根放在患者胸骨中下l3交界處，相當(dāng)于兩乳頭連線正中間，右手重疊其上，急救者肘關(guān)節(jié)伸直，與地面垂直，憑借救護(hù)人體重的力量，有節(jié)奏帶沖擊式地向脊柱方向用力擠壓，使胸骨下陷34cm，擠壓與放松時(shí)間大致相等，如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘按壓頻率約60一80次，兒童100120次min。口對(duì)口人工呼吸與胸外按壓的比例以30：2。,.,23,終止條件,1 病人呼吸心跳恢復(fù)正常。 2 自己已經(jīng)筋疲力盡。 3 有人替代。,.,24,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),常見創(chuàng)傷原因： 1、交通傷高能、多發(fā)傷、骨折、

9、開放性、臟器 2、墜落傷直接摔傷、力的傳導(dǎo)（脊柱脊髓傷、顱腦） 3、機(jī)械傷絞傷、擠壓傷（開放性、斷肢、血管神經(jīng)） 4、銳器傷傷口深、內(nèi)臟、血管傷、出血多 5、跌 傷老年人-骨折 6、火器傷外口小、傷口深-穿通傷 7 、咬傷貓 狗,.,25,2020/8/7,25,止血-概述 人的血液量（ml）= 自身體重8%（每公斤體重60-80ml) 止血目的：控出血、維血量、防休克、救命 失血量估計(jì)：20% （約800ml) - 輕休克 P 100次/分，20-40%（800-1600ml) - 中休克 P 100-120次/分， 40% (1600ml) - 重休克 P細(xì)、弱、不清 創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任

10、務(wù) - 止血,創(chuàng)傷止血,.,26,止血材料： 1、敷 料：無(wú)菌紗布、創(chuàng)可貼 現(xiàn)場(chǎng)干凈的毛巾、衣物、布、餐巾紙 2、止血帶：氣囊、表帶式止血帶 現(xiàn)場(chǎng)寬、扁布 禁用繩子、鐵絲、電線,.,27,止血方法： 1、指壓止血首選-顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、尺橈動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈 2、包扎止血：淺表、出血少，創(chuàng)可貼、敷料 3、加壓包扎止血：小A、N、毛細(xì)血管，敷料覆蓋后加壓 4、加墊屈肢止血 5、填塞止血 6、止血帶40-50分鐘松3-5分鐘,.,28,.,29,（2）上臂：腋窩加墊，使前臂屈曲于前胸，用繃帶或三角巾將上臂固定在前胸 下肢：（1）小腿：在腘窩加墊，膝關(guān)節(jié)屈曲屈膝位固定 （2）大腿：在大腿根部加墊，

11、屈曲髖、膝關(guān)節(jié)將腿與軀干固定 上肢：（1）前臂：肘窩加墊，肘關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈肘位固定,.,30,對(duì)于四肢較深較大的傷口或盲管傷、穿通傷，出血多，組織損傷嚴(yán)重的處理 將敷料填塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎,.,31,止血帶位置：上肢在上臂的上1/3處，下肢在大腿的中上部松緊適度，要墊襯墊標(biāo)注時(shí)間，每隔40-50分鐘放松3-5分鐘放松期間用指壓法、直接壓迫止血，減少出血,.,32,止血的要點(diǎn)： 1、自我保護(hù)：盡可能戴手套，如無(wú)，用敷料、干凈布?jí)K、餐巾紙做隔離 2、暴露傷口：全面重點(diǎn)了解傷情 3、出血情況不同采用不同方法 4、不直接壓迫嵌異物或骨折斷端外露傷口 5、不去除血液滲透的輔料，加蓋加壓

12、6、肢體出血，受傷區(qū)抬高過心臟高度 7、止血帶萬(wàn)不得已才用,.,33,狗咬傷,傷口上方扎止血帶 肥皂水(清水）對(duì)傷口進(jìn)行流水清洗 ，時(shí)間在15分鐘以上，再用酒精消毒 就近醫(yī)院接種免疫球蛋白和（或）狂犬疫苗,.,34,蛇咬傷,判斷毒性 毒蛇 頭部大多為三角形，頸部較細(xì)，尾部較短粗，色斑較鮮艷，牙齒較長(zhǎng) ；咬傷患處發(fā)現(xiàn)有24個(gè)大而深的牙痕，局部疼痛 非毒蛇 咬傷處有兩排“八”字形牙痕。小而淺，排列整齊，傷處無(wú)明顯疼痛,.,35,蛇咬傷處理,就地自救或互救 勿驚慌、奔跑 減緩毒素?cái)U(kuò)散 皮帶、布帶、手帕、繩索等距離傷口3-5厘米的地方縛扎 ，20分種需放松2-3分鐘 沖洗傷口 生理鹽水或高錳酸鉀液 毒

13、液排出 連結(jié)兩毒牙痕為中心做“十”字形切口,.,36,吸出毒液 拔火罐或者吸乳器 ，嘴 (口腔無(wú)破潰 ) 破壞蛇毒 點(diǎn)燃火柴，燒灼傷口 食用各類蛇藥 24小時(shí)內(nèi),.,37,中暑,五字訣 ：移、敷、促、浸、擦 移：移至陰涼、通風(fēng)處 敷：冷水毛巾，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、 大腿根部等處降溫 促：置于4水中，露出頭，并按摩四肢皮膚，促使皮膚血管擴(kuò)張,.,38,中暑,浸：患者軀體呈45度浸在l8左右井水中，以浸沒乳頭為度 擦：酒精（白酒）擦??；把皮膚擦紅，一般擦1015分鐘測(cè)一次體溫 補(bǔ)液 ：第一時(shí)間給患者服用鹽水或糖鹽水，給予含鹽飲料如汽水、綠豆湯、冷開水,.,39,溺水自救,鎮(zhèn)靜不慌 應(yīng)仰臥，頭向后，口鼻向上露出水面 呼氣要淺，吸氣要深,.,40,溺水,救出溺水者 鎮(zhèn)靜，脫衣褲及鞋靴。托頭或頸，面部托出水面；抓住腋窩仰游 開放氣道 清除口鼻污物，舌拉出；牙關(guān)緊閉