1、.,1,子宮內(nèi)膜癌手術(shù)配合,.,2,（概述） 子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于子宮內(nèi)膜層，以腺癌為主，又稱子宮體癌。為女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一，多見于老年婦女。,.,3,（病因） 子宮內(nèi)膜癌的病因尚不清楚.長期以來認為與子宮內(nèi)膜增生過長有關(guān)，尤其是缺乏孕激素對抗而長期接受雌激素刺激的情況下，可能導致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。肥胖、高血壓、絕經(jīng)延遲、糖尿病、心血管疾病病人發(fā)生內(nèi)膜癌機會增多。,.,4,（手術(shù)準備） 麻醉方式：全麻 手術(shù)體位 ：仰臥位 手術(shù)用物：衣包、剖腹包、開腹包、內(nèi)膜癌根治包、切口膜、吸收線、電刀、吸引器、超聲刀備用、1#、4#、7#線,.,5,手術(shù)配合,消毒皮膚。遞1%碘伏紗塊消毒皮膚 協(xié)助

2、鋪無菌單貼手術(shù)薄膜. 鋪治療巾顯露手術(shù)切口，巾鉗固定，干紗塊一塊貼手術(shù)薄膜。 選腹部正中切口。遞有齒鑷，手術(shù)刀切開皮膚，皮下組織，鉗夾止血，或電刀止血。 縱向切開腹白線，分離筋膜及肌肉，切開腹膜，顯露腹腔。遞中彎鉗夾住腹膜，手術(shù)刀劃開一小口，電刀擴大。,.,6,探查腹腔（包括肝、胃腸、膀胱、輸尿管等有無轉(zhuǎn)移及粘連，以切認手術(shù)范圍）。遞鹽水給術(shù)者濕手進行探查，遞鹽水紗塊保護切口，放置婦科自動拉鉤，充分顯露腹腔。 切除大網(wǎng)膜 遞中彎鉗分離、鉗夾、組織剪剪斷，4號線結(jié)扎。,.,7,切除子宮、雙附件 遞2把長彎鉗鉗夾雙側(cè)子宮圓韌帶，圓針7號線縫扎。遞長鑷，梅氏剪分離闊韌帶，分離膀胱的腹膜 切開膀胱腹膜

3、，切開闊韌帶后葉 切斷雙側(cè)子宮血管縫扎遞中彎鉗鉗夾電刀切斷圓針7號線縫扎。 切斷雙側(cè)主韌帶 切斷雙側(cè)宮骶韌帶 遞中彎鉗鉗夾電刀切斷遞圓針7號線縫扎 切斷宮頸陰道穹窿處遞組織鉗鉗夾穹窿處，遞中彎鉗夾碘伏紗塊塞于陰道內(nèi)，遞0號可吸收線縫合殘端,.,8,清掃淋巴結(jié) 于髂血管處分離輸尿管，防止誤傷遞長鑷、心耳鉗，梅氏剪分離從右向左依次清掃髂內(nèi)、外、髂總動脈、腹主動脈、閉孔周圍淋巴結(jié),.,9,.,10,切除闌尾 遞中彎鉗分離闌尾系膜鉗夾、切斷4號線結(jié)扎，鉗夾闌尾基部切斷并消毒殘端。 放置引流 遞引流管2根，臺下醫(yī)生將引流管從陰道引出，取出陰道碘伏紗塊。 沖洗腹腔，徹底止血縫合后腹膜。遞鹽水沖洗，電凝止血。遞小圓針1號線縫合后腹膜。,.,11,關(guān)閉腹腔 清點器械、紗布、縫針無誤后遞中彎鉗提起腹膜，無齒