1、第二章 傳染病患者的護理,學習目標,1,2,1. 掌握傳染病護理的工作內容。 2. 熟悉傳染病護理學概念。 3. 了解傳染病護理的學習目的與內容。 4. 學會案例分析和解決問題的方法；學會整體護理的方法。 5. 初步具有對常見傳染病進行衛(wèi)生宣教和家庭護理指導的能力。,第一節(jié) 傳染病護理學概念與發(fā)展,傳染病護理學：是護理專業(yè)的重要臨床課程，是介紹傳染病的病因、發(fā)病機制、流行病學、臨床表現(xiàn)、治療、預防、護理等知識與技能，以減輕患者痛苦、促進康復、增進健康的一門臨床護理學科。,基本概念,第一節(jié)傳染病護理學的概念與發(fā)展,傳染病護理是護理人員在與傳染病斗爭的過程中總結出來的寶貴經(jīng)驗，屬臨床護理學范疇，是

2、研究傳染病臨床護理的理論和實踐相結合的一門學科。,發(fā)展史,第一節(jié)傳染病護理學的概念與發(fā)展,第二節(jié) 傳染病護理學的 學習目的與內容,熟練掌握傳染病護理的基本理論知識和技術操作方法,學習目的,實施嚴格消毒隔離制度和管理方法，履行疫情報告職責,積極開展社區(qū)宣傳教育,能觀察患者病情變化，準確、迅速地配合搶救工作,第二節(jié)傳染病護理學的學習目的與內容,對傳染病病情發(fā)展的觀察、分析及對癥護理,學習內容,對各種并發(fā)癥和醫(yī)源性感染的預防,對患者進行心理護理和預防保健指導等,病情突變時的應急處理給藥及藥物治療效果 副反應的處理,第二節(jié)傳染病護理學的學習目的與內容,第三節(jié) 傳染病護理的工作內容,健康史,心理-社會狀

3、況,身體狀況,輔助檢查,【護理評估】,第三節(jié)傳染病護理的工作內容,（一）健康史 流行病學史 是重要的參考資料 年齡、職業(yè)、生活史、既往傳染病史、免疫接種史、旅游、家庭單位情況、手術輸血史,（二）身體狀況 一般情況及生命體征 T、P、R、BP的變化，神志有無改變、營養(yǎng)狀況如何、皮膚粘膜是否完整等 各系統(tǒng)檢查 心臟、呼吸、消化、神經(jīng)、皮膚、生殖系統(tǒng)等，對陽性體征作重點描述,皰 疹,慢性蕁麻疹,皮疹分布 水痘的皮疹集中于軀干，呈向心性分布 傷寒的玫瑰疹見于胸部及上腹部,(三)心理社會資料 了解對疾病的認識程度及心理反應 對住院隔離的認識及心理反應 了解病人的日常生活、愛好，患病后對生活、工作學習的影

4、響 觀察有無不良情緒造成的生理反應及應對能力 評估社會系統(tǒng)可能提供的幫助,（四）輔助檢查資料 實驗室及其它檢查 常規(guī)檢查血常規(guī) 尿常規(guī) 大便常規(guī) 生化檢查 病原學檢查 免疫學檢測 ：特異性抗體檢測 、特異性抗原檢測,皮膚完整性受損,體溫過高,焦慮/恐懼,有感染的危險,營養(yǎng)失調：低于機體需要量,外周組織灌注無效,【護理診斷】,有腎臟灌注無效的危險,第三節(jié)傳染病護理的工作內容,【護理目標】,體溫得到控制并維持在正常范圍。 受損組織恢復正常。 患者焦慮/恐懼感減輕或消失。 患者能按要求進食，能配合靜脈營養(yǎng)，營養(yǎng)狀況逐步改善。 患者及相關人員能采取正確隔離措施，未發(fā)生交叉感染。 患者組織灌注量恢復正常

5、，生命體征平穩(wěn)。 能夠減少或避免全身血管損害，維持組織灌注量正常。,第三節(jié)傳染病護理的工作內容,【護理措施】,（一）隔離與消毒 患者入院后按疾病的不同傳播途徑對其進行隔離。對于傳染性強或傳播途徑不明的突發(fā)疾病應采取嚴密隔離措施。 醫(yī)護人員進入病室需戴口罩、手套、穿隔離衣和鞋套，不得隨意開啟門窗。 物品放置病室即視為污染，應嚴格消毒處理。,第三節(jié)傳染病護理的工作內容,【護理措施】,（一）隔離與消毒 室內空氣至少每日消毒1次，地面及距地面2米以下的墻壁、家具用消毒液每日擦洗1次。 進行各項檢查、治療及護理使用的醫(yī)療用品如需要回收，應在病室內進行消毒處理后送至供應室交換；標本應醒目注明以引起重視。,

6、第三節(jié)傳染病護理的工作內容,【護理措施】,（二）病情觀察與疫情報告 密切觀察患者生命體征及神志變化，做好詳細的護理記錄，發(fā)現(xiàn)有異常變化，及時報告醫(yī)生。 護士應配合醫(yī)生及時、準確地將疫情報告給防疫部門，以便及時采取防疫措施，絕不可遲報或漏報。,第三節(jié)傳染病護理的工作內容,【護理措施】,（三）一般護理 所有患者均應限制活動； 急性期、高熱、伴有合并癥及重癥患者應絕對臥床休息； 保持病室環(huán)境整潔、空氣新鮮，維持室溫于2024，濕度在55%60%； 飲食一般以清淡、易消化、高熱量的流質或半流質為宜。補充足夠液體，維持水、電解質平衡。,第三節(jié)傳染病護理的工作內容,高 熱,【護理措施】,（四）對癥護理,第

7、三節(jié)傳染病護理的工作內容,發(fā)熱過程三個階段: (1)體溫上升期 (2)極期 (3)體溫下降期 常見熱型: 稽留熱 傷寒 斑疹傷寒 弛張熱 傷寒緩解期 流行性出血熱 間歇熱 瘧疾 敗血癥,降溫措施 物理降溫 冷敷頭部或大動脈 25%-50%酒精或32-36溫水擦浴 冷(溫)鹽水灌腸 藥物降溫 持續(xù)高熱物理降溫效果不明顯可藥物降溫 高熱驚厥者可遵醫(yī)囑采用冬眠療法或亞冬眠療法,皮 疹,【護理措施】,（四）對癥護理,第三節(jié)傳染病護理的工作內容,發(fā)疹時間 水痘第1天, 猩紅熱第2天 天花第3天, 麻疹第4天 斑疹傷寒第5天，傷寒第6天 （1水2猩3天花，4麻5斑6傷寒）,發(fā)疹順序 麻疹 耳后發(fā)際開始，漸

8、及前額，自上而下延至全身，最后達手足心。 水痘 先見于軀干，逐漸至面部，最后達四肢。 皮疹種類 斑丘疹麻疹、風疹 出血疹流腦、敗血癥 皰疹或膿皰疹水痘、單純皰疹 蕁麻疹血清病,皮膚黏膜護理： 保持清潔、干燥，每日溫水清洗（禁用肥皂水、酒精）。衣被勤洗換。避免局部壓傷、碰撞。 皮膚瘙癢者避免抓破，防感染。（劇癢者可涂止癢劑） 皮疹消退、脫皮不完全者，用消毒剪刀修剪，忌撕扯，以防出血、感染。 穿刺時應避開皮疹處。 注意保護大面積瘀斑壞死皮膚，局部可用海綿墊、氣墊保護，防止大小便浸漬，盡量避免其發(fā)生破潰。 伴口腔粘膜疹者，加強口腔護理，可用溫水或漱口液漱口,口腔護理,每日用溫鹽水漱口23次；病重者協(xié)

9、助口腔護理，防止感染。,【護理措施】,（四）對癥護理,第三節(jié)傳染病護理的工作內容,【護理措施】,（五）用藥護理 告知患者所用藥物的名稱、用法、療程及其不良反應。護理過程中注意觀察藥物的不良反應及其副作用，及時發(fā)現(xiàn)，及時采取措施。,第三節(jié)傳染病護理的工作內容,章總結,6.傳染病的傳播途徑有：（1）空氣、飛沫傳播 （2）飲品、食物傳播 （3）接觸傳播 （4）蟲媒傳播 （5）血及體液傳播,傳染病護理學是介紹傳染病的病因、發(fā)病機制、流行病學、臨床表現(xiàn)、治療、預防、護理等知識與技能，以減輕患者痛苦、促進康復、增進健康的一門臨床護理學科。 傳染病護理的工作內容包括護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、護

10、理評價五個方面。,第三節(jié)傳染病護理的工作內容,傳染病醫(yī)護人員的職業(yè)防護 （一）分級防護 一級防護 二級防護 三級防護,1、一級防護 適用于門急診醫(yī)護人員 應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和口罩 每次接觸病人后洗手和消毒,2、二 級 防 護 適用于進入隔離區(qū)或留觀室的醫(yī)務人員 進入此區(qū)的醫(yī)務人員著裝齊全，戴12層以上的口罩，4小時更換一次，潮濕后隨時更換 接觸病人后及時洗手和消毒 對病人實施近距離操作時戴護目鏡,3、三 級 防 護 主要針對與病人密切接觸或對病人實施特殊治療的醫(yī)務人員，如吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)護人員 除二級防護外，戴全面型呼吸防護器,（二）個人防護 洗手 帶手套、 穿隔離衣、

11、口罩、 護目鏡、面罩 污染物品的處理 針刺傷的防護 疫苗的接種,洗 手 接觸病人前后和病人分泌物、排泄物后 進出隔離病房，穿脫防護用品后 在同一病人身上由污染轉為清潔操作 戴脫手套前后 手及其他部位被病人的血液體液污染,戴 手 套 醫(yī)務人員手上有傷口時必須戴手套 手套由破損立即更換，脫手套后洗手 在抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、處理被血液污染的器械和持血液標本時均須戴手套 對于特殊病人戴雙層手套 根據(jù)手套使用目的分為清潔手套、消毒過的外科手套、橡膠手套 病人治療時間長手套1小時更換1次,穿 隔 離 衣 在可能接觸有傳染性的分泌物、滲出物、或進入隔離室的所有人員都必須穿隔離衣，穿好隔離衣只能在指定的區(qū)域活動 隔離衣潮濕立即更換，最好使用一次性防水隔離衣 脫隔離衣時污染面向內，然后放在污衣袋中，做上隔離標志,污染物品、標本、和廢物的處理 銳器物品 用后放在專門的容器，不要徒手處理 血標本