1、化療方案,Wcums, 2009,常見化療藥物名稱縮寫(1),柔紅霉素DNR 去甲氧柔紅霉素IDA 阿霉素/多柔比星ADM 表阿霉素/表柔比星EPI 吡喃阿霉素/吡柔比星THP 脂質(zhì)體阿霉素Doxil 米托蒽醌MTZ,MIT 高三尖杉酯堿HHT 阿克拉霉素ACM 安吖定AMSA,常見化療藥物名稱縮寫(2),阿糖胞苷Ara-C 氟達(dá)拉濱Flu 甲氨喋呤MTX 環(huán)磷酰胺CTX 異環(huán)磷酰胺IFO 長(zhǎng)春新堿VCR 長(zhǎng)春地辛VDS 長(zhǎng)春花堿VLB 長(zhǎng)春瑞濱NVB,VNR,VRB,常見化療藥物名稱縮寫(3),強(qiáng)地松Pred,PDN 地塞米松DEX,DXM 甲基強(qiáng)地松龍MPN 依托泊甙VP-16,ETO 替

2、尼泊甙VM-26,T 博萊霉素BLM 達(dá)卡巴嗪，氮烯咪胺DTIC,DIC 丙卡巴肼PCB,常見化療藥物名稱縮寫(4),馬法蘭MEL 沙利度胺THAL 馬利蘭Bu 氮芥HN2,MCR 左旋門冬酰胺酶L-Asp 卡鉑CBP,DMF 順鉑DDP 四氫葉酸鈣CF 美司那Mesna,常見化療藥物名稱縮寫(5),羥基脲HU 全反式維甲酸ATRA 亞砷酸ATO 環(huán)孢霉素CSA 吉西他濱GEM 6-巰基嘌呤6-MP,AML,DA DNR 45mg/m2 d1-3 Ara-C 100mg/m2 d1-7,AML,MA / IA / HA / TA -DA變種 DNR可替換為 MTZ 8-12mg/m2 d1-3

3、 IDA 8-12mg/m2 d1-3 HHT 3-4mg/d d1-7 THP 20-30mg/m2 d1-3,AML,Ara-C中劑量及大劑量 強(qiáng)化治療，延長(zhǎng)無(wú)病生存 MD-Ara-C 1000mg/m2 Q12h 3d HD-Ara-C 3000mg/m2 Q12h 3d 2000mg/m2 Q12h 6d,AML,Priming G-CSF 300ug Qd d0起 HHT 1mg Qd d1-14 Ara-C 15mg/m2 Q12h iH d1-14 患者不能耐受時(shí)我科常用50mg Qd ivgtt d1-14 HHT 可替換為 ACM 7mg/m2 48次,AML,FLAG Fl

4、u 30mg/m2 d1-5 Ara-C 2000mg/m2 d1-5 G-CSF 5ug/kg d0起 氟達(dá)拉濱免疫抑制強(qiáng)大，該方案使用后應(yīng)合輻照血制品，避免GvHD的發(fā)生,ALLCALLG2008,預(yù)治療 預(yù)防腫瘤溶解綜合征TLS WBC大于50,000 肝脾淋巴結(jié)腫大明顯 Pred 60mg/d d-3-1 CTX 200 mg/m2 d-3-1,ALLCALLG2008,VDCLP(I) VCR 2mg d1,8,15,22 DNR 40 mg/m2 d1-3 (d15,16用量據(jù)d14骨髓情況定) CTX 1200 mg/m2 d1(d15,16用量據(jù)d14骨髓情況定) ，mesna

5、解救 L-Asp 6000U/m2 d5,8,11,14,17,20,23,26 盡可能用夠6次 Pred 1mg/kg d1-14, d15起減量1/3，第四周內(nèi)減完 IT(第一次可行CSF FCM，之后有癥狀時(shí)FCM),NOTES OF VDCLP by 醫(yī)科院血研所 D14行骨穿 了解緩解情況早期緩解為預(yù)后良好重要指標(biāo) 了解骨髓增生程度第三周化療用量 D1的CTX 常拆用于d2,5。與DNR同樣，d16,19的CTX用量參照d14骨髓 L-Asp使用時(shí)需特別注意 第一次使用前皮試過(guò)敏 查淀粉酶，注意腹部體征急性胰腺炎 監(jiān)測(cè)出凝血影響凝血功能,ALLCALLG2008,CAML(II) C

6、TX1000 mg/m2 d1,8 Mesna Ara-C75 mg/m2 d1-4,8-11 6-MP60 mg/m2 d1-7 L-Asp6000 U/m2 d3,7,10,14 IT,ALLCALLG2008,HD-MTX+VD (III) MTX 3000 mg/m2 d1 24h T-ALL 可加量至5000 mg/m2 VCR 2mgd8 DEX 6 mg/m2 d8-15 IT d1,ALLCALLG2008,MA (IV) MTZ8 mg/m2 d1-3 Ara-C 1000 mg/m2 Q12h d1-3 IT,ALLCALLG2008,完成前4療程化療后 分層治療 高?；颊?/p>

7、 有同胞相合、半相合或無(wú)關(guān)供者 行異基因干細(xì)胞移植 標(biāo)?；颊?無(wú)供體患者 繼續(xù)化療,ALLCALLG2008,VDLP (VI) VCR2mgd1,8,15,22 DNR40mg/m2 d1-3 L-Asp 6000U/m2 d5,8,11,14,17,20,23,26 盡量用夠6次以上 DEX8mg/m2 d1-7,15-21 IT,ALLCALLG2008,COATD (V) CTX200mg/m2 Q12h d1,3,5 VCR2mgd1 Ara-C100mg/m2 d1-7 VM26165mg/m2 d1-3 DEX8mg/m2 7d IT,ALLCALLG2008,HD-MTX+L-

8、Asp (VII) MTX3000mg/m2 d124h L-Asp10000U d3,4(MTX over 24h) IT TA (VIII) VM26165mg/m2 d1-3 Ara-C100mg/m2 d1-7 IT,ALLCALLG2008,維持治療 每月1療程，直至緩解后3年。每6個(gè)月予強(qiáng)化治療MOACD方案1次。3個(gè)月復(fù)查一次。 6-MP60mg/m2 d1-7 MTX20mg/m2 d8,ALLCALLG2008,MOACD MTZ8mg/m2 d1,2 VCR2mgd1 CTX600mg/m2 d1 Ara-C 100mg/m2 d1-5 DEX6mg/m2 d1-7 IT(

9、高危、未行頭顱照射患者)12-16次 L-Asp16-20次,Burkitt LCALLG2008,預(yù)治療 WBC=25,000/uL 肝脾淋巴結(jié)腫大明顯 Pred 60mg/d d-5-1 CTX 200 mg/m2 d-5-1,Burkitt LCALLG2008,A方案（第1、7、13周，1，3，5，7療程） ITd1 Rituximab375mg/m2 d0 VCR2mgd1 MTX1500mg/m2 d124h IFO800mg/m2 d1-5(mesna) VM26100mg/m2 d4,5 Ara-C150mg/m2 Q12hd4,5 DEX10mg/m2 d1-5,Burkit

10、t LCALLG2008,B方案(第4、10、16周，2、4、6、8療程) ITd1 Rituximab375mg/m2 d0 VCR2mgd1 MTX1500mg/m2 d124h CTX200mg/m2 d1-5(mesna) ADM25mg/m2 d4,5 DEX10mg/m2 d1-5,Burkitt LCALLG2008,CNSL預(yù)防 IT 放療：20-24Gy分次放療，于治療4療程后進(jìn)行 如無(wú)CNS累及，照射野為顱腦 如有CNS累及，照射野包括顱腦、脊髓 放療期間可予Pred p.o.或VP方案維持 放療后2療程內(nèi)大劑量MTX用藥時(shí)不再鞘注 干細(xì)胞移植僅作為復(fù)發(fā)患者的挽救治療措施，

11、不作為初治患者的首選治療,NHL,CHOP VCR 1.4 mg/m2 d1（不多于2mg） CTX 750 mg/m2 d1 ADM 50 mg/m2 d1 Pred 4060 mg/m2 d1-5 （我科常用50mg bid，每日不超過(guò)100mg）,NHL,CHOP調(diào)整用法 R-CHOP 美羅華375 mg/m2 d0CD20陽(yáng)性淋巴瘤 E-CHOP ETO Mega-CHOP CTX調(diào)整為3000 mg/m2 d1PTCL-u By醫(yī)科院血研所,NHL,DHAP 34w/c, 68c DDP 100mg/m2 d1 24h Ara-C 2000mg/m2 Q12h d2 70y 1000

12、mg/m2 DEX 40mg/d d1-4 水化36h, 250ml/h, manitol 50mg/L,NHL,ICE2128d/c, 25c ETO100mg/m2 d1-3 CBP 300mg/m2 1530min避光 d1 IFO1200mg/m2 d1-5 24h Mesna 與IFO 等量同步 G-CSF 5ug/kg d5-12,NHL,ESHAP DDP25mg/m2 d1-424h ETO40mg/m2 d1-41h MPN500mg d1-5 15min Ara-C 2000mg/m2 d52h,NHL,Hyper-CVAD A VCR 2mg d4,11 CTX 300m

13、g/m2 3h Q12h d1-3 Mesna 600mg/m2 d1-3 6975h continuously ADM 40mg/m2 d4 24h continuously DEX 40mg d1-4,11-14 G-CSF 5ug/kg d5起，至 WBC3,000 Pred 20mg tid d1-7 Every 6w OrMel 0.25mg/kg d1-4; Pred 20mg tid d1-4 Every 4-6w,MM,VAD 21d/c VCR0.4mgd1-424h ADM9mg/m2d1-424h DEX40mgd1-4 OrBOLUS:change 24h into 3

14、0min,MM,Thalidomide 200mg Qn If tolerated, escalated by: (國(guó)內(nèi)少見) 200mg Qnw1-2 400mg Qnw3-4 600mg Qnw5-6 800mg Qnw7 Maitainance DEX 20mg/m2 or 40mg d1-4, 9-12, 17-20,MM,TD30d/c, 4c Thal200mg Qn DEX40mg d1-4,8-11,16-19 in odd cycles DEX40mg d1-4 in even cycles BD21d/c, Bortezomib1.3mg/m2d1,4,8,11 DEX20

15、mg d1,2,4,5,8,9,11,12,MM,DVD4w/c=6c, MR后2c Doxil40mg/m230mind1 In D5W, =90mg in 500ml VCR2mgin NS100ml 30min d1 DEX40mg d1-4 MR = Maximum Response,MM,DTPACE28d or 42d/c DEX40mgd1-4 Thali400mgQn DDP10mg/m2d1-4 CTX400mg/m2d1-424h ETO40mg/m2d1-4 ADM10mg/m2d1-424h,Rituximab美羅華,375 mg/m2 500mg /支與100mg/支

16、兩種劑型 配制時(shí)使用NS配成濃度1mg/ml輸注 預(yù)防過(guò)敏用藥前予對(duì)乙酰氨基酚及異丙嗪 口服12片 輸注時(shí)50mg/h起（如之前輸注無(wú)反應(yīng)可100mg/h起），無(wú)反應(yīng)可調(diào)整輸液速度，最大速度不超過(guò)400mg/h 醫(yī)科院血研所使用美羅華時(shí)與琥珀氫可等劑量雙通道同步泵入,蒽環(huán)藥物累積劑量(mg/m2),DNR550 IDA120 ADM450550 EPI800900 THP1000 ACLA1100 MTZ140 脂質(zhì)體阿霉素基本不限,影響蒽環(huán)藥物心臟毒性的因素 總量 年齡（小兒，老人） 縱隔放療史 與CTX聯(lián)用 心臟病史,MTX的CF解救,應(yīng)用大劑量MTX后須使用CF解救 MTX通常為24h持續(xù)給藥，前2h給總量1/5 監(jiān)測(cè)血藥濃度情況下，MTX中毒劑量為 給藥后24h10.0umol/L 48h1.0umol/L， 72h0.1umol/L