1、.,1,感冒,.,2,感冒又稱傷風(fēng)、冒風(fēng)，是風(fēng)邪侵襲人體所致的常見外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為其特征。全年均可發(fā)病，尤以春季多見。由于感邪之不同、體質(zhì)強弱不一，證候可表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大類，并有夾濕、夾暑的兼證，以及體虛感冒的差別。如果病情較重，在一個時期內(nèi)廣泛流行，稱為“時行感冒”。 西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染屬中醫(yī)的感冒范疇。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)人體受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時,則原已存在于呼吸道的或從外界侵入的病毒、細(xì)菌可迅速繁殖,引起本病，以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。引起普通感冒的主要為鼻病毒。,.,3,（一）病因病機,1.感受風(fēng)邪 2.

2、時行疫毒,.,4,（二）辨證施護(hù),一、風(fēng)寒型感冒：病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等特點。 治法：辛溫解表 方藥：傷風(fēng)感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時茶顆粒等藥物治療。 若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀，可服用防風(fēng)通圣丸治療。風(fēng)寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復(fù)方感冒片等藥物。,.,5,二、風(fēng)熱型感冒：鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外，發(fā)熱重、痰液粘稠呈黃色、喉嚨痛，通常在感冒癥狀之前就痛，痰通常黃色或帶黑色，便秘等特點。 治法：辛涼解表 方藥：抗病

3、毒口服液、感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。風(fēng)熱型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。,.,6,三、暑濕型感冒：畏寒、發(fā)熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類型感冒多發(fā)生在夏季。 治法：清暑、祛濕、解表為主。 方藥：藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。如果病人胃腸道癥狀較重，不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸等藥物。,.,7,4.氣虛感冒：經(jīng)常感冒，甚至不能間斷，神疲乏力，頭痛，鼻塞流涕，咳嗽頻，動則氣促，不發(fā)熱，惡風(fēng)寒較甚，周身酸痛，便溏。治法:益氣解表 方藥：補中益氣丸,.,8,5.陰虛感冒：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳，痰少。舌紅少苔，

4、脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰解表。 方藥：加減葳蕤湯。,.,9,風(fēng)溫,冬春兩季感受風(fēng)熱病邪，初起以發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口微渴、咳嗽、脈浮數(shù)等癥狀為特征的外感熱病。因春季陽氣升發(fā)，溫暖多風(fēng)，最易形成風(fēng)熱病邪，若此時起居不慎、寒暖失調(diào)，使外邪侵入則發(fā)為風(fēng)溫。,.,10,病因病機,1.氣候反常 2.正氣虛弱,.,11,辨證施護(hù),1.邪襲肺衛(wèi)型（衛(wèi)分證）： 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，頭痛，咳嗽，口微渴，苔薄白而干，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。 治法： 辛涼解表，宣肺泄熱。 方藥：銀翹散,.,12,2.邪熱壅肺型（氣分證） 身熱，汗出，煩渴，咳嗽，氣喘，胸悶胸痛，小便黃短。舌質(zhì)紅，苔黃干，脈數(shù)。 治法： 清熱宣肺，止咳平喘

5、。 方藥：麻杏石甘湯合千金葦莖湯白虎湯,.,13,3.肺熱發(fā)疹型（熱入營血）： 身熱，咳嗽，胸悶，肌膚透發(fā)紅疹，色鮮紅，咯痰黃稠。舌紅，苔薄黃而干，脈數(shù)。 治法：宣肺泄熱，涼營透疹。 方藥:清營湯合犀角地黃湯,.,14,咳嗽,咳謂無痰而有聲；嗽是無聲而有痰?？人灾^有痰而有聲。 （一）病因病機 1.外感 2.內(nèi)傷,.,15,（二）辨證施護(hù),1.風(fēng)寒咳嗽：初起咳嗽頻作，喉癢聲重，痰白稀薄，伴鼻塞流涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，舌苔薄白等。 治法：散寒宣肺 方藥：方藥 三拗湯合止嗽散加減,.,16,2.風(fēng)熱犯肺證 ：惡風(fēng)發(fā)熱，咳嗽，咯痰黃稠，不易咳出，舌紅脈浮數(shù)；或兼見咽喉疼痛，鼻流濁涕，口干欲飲等癥；重

6、癥可見氣喘鼻扇，煩躁不安等。 治法 ：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰 方藥 ：桑菊飲加減,.,17,3.風(fēng)燥傷肺：喉癢干咳，無痰或痰少而粘連成絲，咳痰不爽，或痰中帶有血絲，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮。 治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。 方藥：桑杏湯。,.,18,4.痰濕蘊肺：咳嗽反復(fù)發(fā)作，尤以晨起咳甚，咳聲重濁，痰多，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，胸悶氣憋，痰出則咳緩、憋悶減輕。常伴體倦，脘痞，腹脹，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。 治法：燥濕化痰，理氣止咳。 方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。,.,19,5.痰熱郁肺：咳嗽氣息急促，或喉中有痰聲，痰多稠

7、粘或為黃痰，咳吐不爽，或痰有熱腥味，或咳吐血痰，胸脅脹滿，或咳引胸痛，面赤，或有身熱，口干欲飲，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。 治法：清熱肅肺，化痰止咳。 方藥：清金化痰湯。,.,20,6.肝火犯肺：上氣咳逆陣作，咳時面赤，常感痰滯咽喉，咯之難出，量少質(zhì)粘，或痰如絮狀，咳引胸脅脹痛，咽干口苦。癥狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊尖紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。 治法：清肝瀉火，化痰止咳。 方藥：黛蛤散合黃芩瀉白散。,.,21,7.肺陰虧耗：干咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，常伴有午后潮熱，手足心熱，夜寐盜汗，口干，舌質(zhì)紅少苔，或舌上少津，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰潤肺，化痰止

8、咳。 方藥：沙參麥冬湯,.,22,喘證,喘病是指由于外感或內(nèi)傷，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納，以致呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為主要臨床特征的一種病證。嚴(yán)重者可由喘致脫出現(xiàn)喘脫之危重證候。喘病古代文獻(xiàn)也稱“鼻息”、“肩息”、“上氣”、“逆氣”、“喘促”等。,.,23,病因病機,1外邪侵襲外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪， 2飲食不當(dāng)恣食生冷、肥甘，或嗜酒傷中，脾失健運，痰濁內(nèi)生； 3。情志失調(diào)捎懷不遂，憂思?xì)饨Y(jié)，肝失調(diào)達(dá)，氣失疏泄，肺氣痹阻，或郁怒傷肝，肝氣上逆于肺，肺氣不得肅降，升多降少，氣逆而喘。 4勞欲久病肺系久病，咳傷肺氣，或久病脾氣虛弱，肺失充養(yǎng)，肺之氣陰不足，以致氣

9、失所主而喘促。若久病遷延，由肺及腎，或勞欲傷腎，精氣內(nèi)奪，肺之氣陰虧耗。,.,24,（二）辨證施護(hù),風(fēng)寒襲肺：喘息，呼吸氣促，胸部脹悶，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有頭痛，鼻塞，無汗，惡寒，或伴發(fā)熱，口不渴，舌苔薄白而滑，脈浮緊。 治法：散寒宣肺。 方藥：麻黃湯。,.,25,痰熱遏肺：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多粘稠色黃，或夾血色，伴胸中煩熱，面紅身熱，汗出口渴喜冷飲，咽干，尿赤，或大便秘結(jié)，苔黃或膩，脈滑數(shù)。 治法：清泄痰熱。 方藥：桑白皮湯。,.,26,痰濁阻肺：喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多粘膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡納呆，口粘不渴，苔厚膩色白，脈滑。 治法：化痰降逆。 方藥：二陳湯合三子養(yǎng)

10、親湯。,.,27,肺氣虛：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，極易感冒，舌質(zhì)淡紅，脈軟弱。 治法：補肺益氣。 方藥：補肺湯合玉屏風(fēng)散。,.,28,腎氣虛：喘促日久，氣息短促，呼多吸少，動則喘甚，氣不得續(xù)，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲，面青肢冷，或有跗腫，舌淡苔薄，脈微細(xì)或沉弱。 治法：補腎納氣。 方藥：金匱腎氣丸合參蛤散。,.,29,胃痛,胃痛又稱胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發(fā)生疼痛為主的疾患。歷代文獻(xiàn)中所稱的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。,.,30,病因病機,1.寒邪客胃 2.飲食傷胃 3.肝氣犯胃 4.脾胃虛弱,.,31,辨證施護(hù),.,32,腹痛,腹

11、痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的一種脾胃腸病證。多種原因?qū)е屡K腑氣機不利，經(jīng)脈氣血阻滯，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，皆可引起腹痛。文獻(xiàn)中的“臍腹痛”、“小腹痛”、“少腹痛”、“環(huán)臍而痛”、“繞臍痛”等，均屬本病范疇。,.,33,病因病機 1外邪入侵六淫外邪，侵入腹中，可引起腹痛。傷于風(fēng)寒，則寒凝氣滯，導(dǎo)致臟腑經(jīng)脈氣機阻滯，不通則痛。因寒性收引，故寒邪外襲，最易引起腹痛。 2飲食所傷飲食不節(jié)，暴飲暴食，損傷脾胃，飲食停滯；恣食肥甘厚膩辛辣，釀生濕熱，蘊蓄腸胃；誤食餿腐，飲食不潔，或過食生冷，致寒濕內(nèi)停等，均可損傷脾胃，腑氣通降不利，氣機阻滯，而發(fā)生腹痛。,.,34,3情志失調(diào)抑郁惱怒，肝失

12、條達(dá)，氣機不暢；或憂思傷脾，或肝郁克脾，肝脾不和，氣機不利，均可引起臟腑經(jīng)絡(luò)氣血郁滯，引起腹痛。 4陽氣虛弱素體脾陽不足，或過服寒涼，損傷脾陽，內(nèi)寒自生，漸至脾陽虛衰，氣血不足，或腎陽素虛，或久病傷及腎陽，而致腎陽虛衰，均可致臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，陰寒內(nèi)生，寒阻氣滯而生腹痛,.,35,寒邪內(nèi)阻 癥狀：腹痛急起，劇烈拘急，得溫痛減，遇寒尤甚，惡寒身蜷，手足不溫，口淡不渴，小便清長，大便自可，苔薄白，脈沉緊。 治法：溫里散寒，理氣止痛。 方藥：良附丸合正氣天香散。,.,36,濕熱積滯 癥狀：腹部脹痛，痞滿拒按，得熱痛增，遇冷則減，胸悶不舒，煩渴喜冷飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，身熱自汗，小便短赤，苔黃燥或黃膩

13、，脈滑數(shù)。 治法：通腑泄熱，行氣導(dǎo)滯。 方藥：大承氣湯。,.,37,中虛臟寒 癥狀：腹痛綿綿，時作時止，痛時喜按，喜熱惡冷，得溫則舒，饑餓勞累后加重，得食或休息后減輕，神疲乏力，氣短懶言，形寒肢冷，胃納不佳，大便溏薄，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。 治法：溫中補虛，緩急止痛。 方藥：小建中湯。,.,38,飲食停滯 癥狀：脘腹脹痛，疼痛拒按，噯腐吞酸，厭食，痛而欲瀉，瀉后痛減，糞便奇臭，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑。多有傷食史。 治法：消食導(dǎo)滯。 方藥：枳實導(dǎo)滯丸。,.,39,氣機郁滯 癥狀：脘腹疼痛，脹滿不舒，痛引兩脅，時聚時散，攻竄不定，得噯氣矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，：苔薄白，脈弦。 治

14、法：疏肝解郁，理氣止痛。 方藥：柴胡疏肝散。,.,40,瘀血阻滯 癥狀：腹痛如錐如刺，痛勢較劇，腹內(nèi)或有結(jié)塊，痛處固定而拒按，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。 治法：活血化瘀，理氣止痛。 方藥：少腹逐瘀湯。,.,41,泄瀉,泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣為臨床特征的一種脾胃腸病證。泄與瀉在病情上有一定區(qū)別，糞出少而勢緩，若漏泄之狀者為泄；糞大出而勢直無阻，若傾瀉之狀者為瀉，然近代多泄、瀉并稱，統(tǒng)稱為泄瀉。 泄瀉是一種常見的脾胃腸病證，一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季較為多見。,.,42,病因病機,1感受外邪引起泄瀉的外邪以暑、濕、寒、熱較為常見，其中又以感受濕邪致泄者最多。脾

15、喜燥而惡濕，外來濕邪，最易困阻脾土，以致升降失調(diào)，清濁不分，水谷雜下而發(fā)生泄瀉， 2飲食所傷或飲食過量，停滯腸胃；或恣食肥甘，濕熱內(nèi)生；或過食生冷，寒邪傷中；或誤食腐餿不潔，食傷脾胃腸，化生食滯、寒濕、濕熱之邪，致運化失職，升降失調(diào)，清濁不分，而發(fā)生泄瀉。,.,43,3情志失調(diào)煩惱郁怒，肝氣不舒，橫逆克脾，脾失健運，升降失調(diào)；或憂郁思慮，脾氣不運，土虛木乘，升降失職；或素體脾虛，逢怒進(jìn)食，更傷脾土，引起脾失健運，升降失調(diào)，清濁不分，而成泄瀉. 4脾胃虛弱長期飲食不節(jié)，饑飽失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷，或久病體虛，或素體脾胃腸虛弱，使胃腸功能減退，不能受納水谷，也不能運化精微，反聚水成濕，積谷為滯，致脾胃升

16、降失司，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。 腎氣不足；或久病之后，腎陽受損；或房室無度，命門火衰，致脾失溫煦，運化失職，水谷不化，升降失調(diào)，清濁不分，而成泄瀉。,.,44,（二）辨證施護(hù),寒濕泄瀉 癥狀：泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。 治法：芳香化濕，解表散寒。 方藥：藿香正氣散。,.,45,濕熱泄瀉 癥狀：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，或身熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 治法：清腸利濕。 方藥：葛根黃芩黃連湯。,.,46,傷食泄瀉 癥狀：瀉下稀便，臭如敗卵，伴有不消化食物，

17、脘腹脹滿，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。 治法：消食導(dǎo)滯。 方藥：保和丸。,.,47,肝郁泄瀉 癥狀：每逢抑郁惱怒，或情緒緊張之時，即發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡，脈弦。 治法：抑肝扶脾，調(diào)中止瀉。 方藥：痛瀉要方。,.,48,脾虛泄瀉 癥狀：因稍進(jìn)油膩食物或飲食稍多，大便次數(shù)即明顯增多而發(fā)生泄瀉，伴有不消化食物，大便時瀉時溏，遷延反復(fù)，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 治法：健脾益氣，和胃滲濕。 方藥：參苓白術(shù)散。,.,49,腎虛泄瀉 癥狀：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下

18、完谷，瀉后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 治法：溫補脾腎，固澀止瀉。 方藥：四神丸。,.,50,中風(fēng)后遺癥,由于正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病證。根據(jù)腦髓神機受損程度的不同，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。本病多見于中老年人。四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為多見。,.,51,病因病機,1.年老體弱，或久病氣血虧損，腦脈失養(yǎng)。氣虛則運血無力，血流不暢，而致腦脈瘀滯不通；陰血虧虛則陰不制陽，內(nèi)風(fēng)動越，攜痰濁、瘀血止擾清竅，

19、突發(fā)本病。 2. 脾失健運過食肥甘醇酒，致使脾胃受傷，脾失運化，痰濁內(nèi)生，郁久化熱，痰熱互結(jié)，壅滯經(jīng)脈，上蒙清竅；或素體肝旺，氣機郁結(jié)，克伐脾土，痰濁內(nèi)生；或肝郁化火，爍津成痰，痰郁互結(jié)，攜風(fēng)陽之邪，竄擾經(jīng)脈，發(fā)為本病。,.,52,3.情志過極七情所傷，肝失條達(dá)，氣機郁滯，血行不暢，瘀結(jié)腦脈；暴怒傷肝，則肝陽暴張，或心火暴盛，風(fēng)火相煽，血隨氣逆，上沖犯腦。凡此種種，均易引起氣血逆亂，上擾腦竅而發(fā)為中風(fēng)。尤以暴怒引發(fā)本病者最為多見。,.,53,（二）辨證施護(hù),1.氣虛血瘀 癥狀：半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言語謇澀或不語，偏身麻木，面色觥白，氣短乏力，心悸，自汗，便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔

20、薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。 治法：益氣活血，扶正祛邪。 方藥：補陽還五湯。,.,54,2.肝陽暴亢，風(fēng)火上擾 癥狀：半身不遂，偏身麻木，舌強言謇或不語，或口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅或紅絳，脈弦有力。 治法：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補益肝腎。 方藥：天麻鉤藤飲。,.,55,頭痛,頭痛病是指由于外感與內(nèi)傷，致使脈絡(luò)拘急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特征的疾病。 頭痛既是一種常見病證，也是一個常見癥狀，可以發(fā)生于多種急慢性疾病過程中，有時亦是某些相關(guān)疾病加重或惡化的先兆。,.,56,病因病機,1感受外邪多因起居不慎，阻遏絡(luò)道而發(fā)為頭痛。 2情志

21、郁怒長期精神緊張憂郁，肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，絡(luò)脈失于條達(dá)拘急而頭痛。 3.飲食不節(jié)素嗜肥甘厚味，暴飲暴食，清竅為痰濕所蒙；或痰阻腦脈。,.,57,（二）辨證施護(hù),風(fēng)寒證：頭痛起病較急，其痛如破，痛連項背，惡風(fēng)畏寒，口不渴，苔薄白，脈多浮緊。 治法：疏風(fēng)散寒。 方藥：川芎茶調(diào)散。,.,58,風(fēng)熱證：起病急，頭呈脹痛，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，口渴欲飲，面紅目赤，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱。 方藥：芎芷石膏湯。,.,59,風(fēng)濕證：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便或溏，苔白膩，脈濡。 治法：祛風(fēng)勝濕。 方藥：羌活勝濕湯。,.,60,肝陽證：頭脹痛而眩，心煩易怒，面赤口苦，

22、或兼耳鳴脅痛，夜眠不寧，舌紅苔薄黃，脈弦有力。 治法：乎肝潛陽。 方藥：天麻鉤藤飲。,.,61,腎虛證：頭痛而空，每兼眩暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精，帶下，少寐健忘，舌紅少苔，脈沉細(xì)無力。 治法：滋陰補腎。 方藥：大補元煎。,.,62,氣血虛證：頭痛而暈，遇勞加重，面色少華，心悸不寧，自汗，氣短，畏風(fēng)，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。 治法：氣血雙補。 方藥：八珍湯。,.,63,痰濁證：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，或舌胖大有齒痕，脈滑或弦滑。 治法：健脾化痰，降逆止痛。 方藥：半夏白術(shù)天麻湯。,.,64,瘀血證：頭痛經(jīng)久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或頭部有外傷史，舌紫或有瘀斑、瘀

23、點，苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)澀。 治法：活血通竅止痛。 方藥：通竅活血湯。,.,65,痹證,痹病指正氣不足，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所導(dǎo)致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屆伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。,.,66,病因病機,1.外邪入侵外邪有風(fēng)寒濕邪和風(fēng)濕熱邪兩大類。外感風(fēng)寒濕邪，多因居處潮濕，涉水冒雨，或睡臥當(dāng)風(fēng)，或冒霧露，氣候變化，冷熱交錯等原因，以致風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體所致。 2.因陽熱之體、陰虛之軀，素有內(nèi)熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪從熱化，或因風(fēng)寒濕郁久化熱，而為風(fēng)濕熱之邪。,.,67,（二）辨證施護(hù),1.行痹 癥狀：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，上下

24、左右關(guān)節(jié)游走不定，但以上肢為多見，以寒痛為多，亦可輕微熱痛，或見惡風(fēng)寒，舌苔薄白或薄膩，脈多浮或浮緊。 治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。 方藥；宣痹達(dá)經(jīng)湯。,.,68,2.痛痹 癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，甚至關(guān)節(jié)不可屈伸，遇冷痛甚，得熱則減，痛處多固定，亦可游走，皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。 治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。 方藥：烏頭湯。,.,69,著痹 癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛重著、酸楚，或有腫脹，痛有定處，肌膚麻木，手足困重，活動不便，苔白膩，脈濡緩。 治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。 方藥：薏苡仁湯加減。,.,70,4.熱痹 癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處掀紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷則舒，筋脈拘急，日輕夜重，

25、多兼有發(fā)熱，口渴，煩悶不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。 治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。 方藥：白虎加桂枝湯。,.,71,痛經(jīng),凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為“痛經(jīng)”，亦稱“經(jīng)行腹痛”。 西醫(yī)學(xué)把痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，前者又稱功能性痛經(jīng)，系指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者，后者多繼發(fā)于生殖器官某些器質(zhì)性病變，如盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎等。,.,72,病因病機,1.氣滯血瘀 素性抑郁，或忿怒傷肝，肝郁氣滯，氣滯血瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后，余血內(nèi)留，蓄而成瘀，瘀滯沖任，血行不暢，經(jīng)前經(jīng)時氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)。

26、2.寒凝血瘀 經(jīng)期產(chǎn)后，感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血搏結(jié)，以致氣血凝滯不暢，經(jīng)前經(jīng)時氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)。,.,73,3.濕熱蘊結(jié) 素有濕熱內(nèi)蘊，或經(jīng)期產(chǎn)后，感受濕熱之邪，與血搏結(jié)，稽留于沖任、胞宮，以致氣血凝滯不暢，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)。 4.氣血虛弱 素體虛弱，氣血不足，或大病久病，耗傷氣血，或脾胃虛弱，化源不足，氣虛血少，經(jīng)行血泄，沖任氣血更虛，胞脈失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)。,.,74,5.腎氣虧損 先天腎氣不足，或房勞多產(chǎn)，或久病虛損，傷及腎氣，腎虛則精虧血少，沖任不足，經(jīng)行血泄，胞脈愈虛

27、，失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)。,.,75,（二）辨證施護(hù),1.氣滯血瘀型 主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。 治療法則：行氣活血，祛瘀止痛。 方藥舉例：膈下逐瘀湯。,.,76,2.寒凝血瘀型 主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。 治療法則：溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。 方藥舉例：溫經(jīng)湯。,.,77,3.濕熱蘊結(jié)型 主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時小腹痛，至經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)量多或經(jīng)期長，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠

28、臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 治療法則：清熱除濕，化瘀止痛。 方藥舉例：清熱調(diào)血湯（古今醫(yī)鑒）加紅藤、敗醬草、薏苡仁。,.,78,4.氣血虛弱型 主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。 治療法則：補氣養(yǎng)血，和中止痛。 方藥舉例：黃芪建中湯（金匱要略）加當(dāng)歸、黨參。,.,79,5.腎氣虧損型 主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長，面色晦黯，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。 治療法則：補腎填精，養(yǎng)血止痛。 方藥舉例：調(diào)肝湯（傅青主女科）。,.,80,產(chǎn)后發(fā)熱

29、,產(chǎn)褥期內(nèi)，高熱寒戰(zhàn)或發(fā)熱持續(xù)不退，并伴有其他癥狀者，稱為“產(chǎn)后發(fā)熱”。 本病感染邪毒型發(fā)熱，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)產(chǎn)褥感染，其重癥，可危及產(chǎn)婦的生命，應(yīng)予重視。,.,81,病因病機,一、感染邪毒 產(chǎn)后氣血耗傷，血室正開，產(chǎn)時接生不慎，或護(hù)理不潔，或不禁房事，致使邪毒乘虛而人，稽留于沖任、胞脈，正邪交爭，因而發(fā)熱。 二、外感 產(chǎn)后百脈空虛，腠理不密，衛(wèi)陽不固，以致風(fēng)寒之邪，襲表犯肺，營衛(wèi)不和，因而發(fā)熱。,.,82,3.血瘀 產(chǎn)后情志不遂，或為寒邪所客，瘀阻沖任，惡露不下，敗血停滯，阻礙氣機，營衛(wèi)不通，而致發(fā)熱。 4.血虛 產(chǎn)時產(chǎn)后血去過多，陰血暴虛，陽無所附，以致虛陽越浮于外而令發(fā)熱。,.,83,（二）

30、辨證施護(hù),1.感染邪毒型 主要證候：產(chǎn)后發(fā)熱惡寒，或高熱寒戰(zhàn)小腹疼痛拒按，惡露初時量多，繼則量少，色紫黯，或如敗膿，其氣臭穢，心煩不寧，口渴喜飲，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。 治療法則：清熱解毒，涼血化瘀。 方藥舉例：解毒活血湯（醫(yī)林改錯）加銀花、黃芩。,.,84,2.外感風(fēng)寒 產(chǎn)后發(fā)熱惡寒，頭痛身疼，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脈浮緊。 治療法則：養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒解表。 方藥舉例：荊防四物湯（醫(yī)宗金鑒）加蘇葉。,.,85,3.血瘀 主要證候：產(chǎn)后乍寒乍熱，惡露不下，或下亦甚少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯，或有瘀點瘀斑，脈弦澀有力。 治療法則：活血祛瘀，和營除熱。 方藥舉例：

31、血府逐瘀湯。,.,86,4.血虛型 主要證候：產(chǎn)后失血過多，身有微熱，頭暈眼花，心悸少寐，惡露或多或少，色淡質(zhì)稀，小腹綿綿作痛，喜按，舌淡紅，脈細(xì)弱。 治療法則：養(yǎng)血益氣，和營退熱。 方藥舉例：八珍湯加黃芪、地骨皮。,.,87,十一、小兒驚風(fēng),驚風(fēng)是小兒時期常見的一種急重病證，以臨床出現(xiàn)抽搐、昏迷為主要特征。又稱“驚厥”，俗名“抽風(fēng)”。任何季節(jié)均可發(fā)生，一般以15歲的小兒為多見，年齡越小，發(fā)病率越高。其證情往往比較兇險，變化迅速，威脅小兒生命。所以，古代醫(yī)家認(rèn)為驚風(fēng)是一種惡候。,.,88,驚風(fēng)的發(fā)病有急有緩，證候表現(xiàn)有虛有實，有寒有熱，故臨證常將驚風(fēng)分為急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)。凡起病急暴，屬陽屬實者，

32、統(tǒng)稱急驚風(fēng)；凡病勢緩慢，屬陰屬虛者，統(tǒng)稱慢驚風(fēng)。 本病西醫(yī)學(xué)稱小兒驚厥。其中伴有發(fā)熱者，多為感染性疾病所致，顱內(nèi)感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等；顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴(yán)重感染（如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血癥等）。不伴有發(fā)熱者，多為非感染性疾病所致，除常見的癲癇外，還有水及電解質(zhì)紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。臨證要詳細(xì)詢問病史，細(xì)致體格檢查，并作相應(yīng)實驗室檢查，以明確診斷，及時進(jìn)行針對性治療。,.,89,（一）病因病機,1. 急驚風(fēng) 病因以外感六淫、疫毒之邪為主，偶有暴受驚恐所致。 2.慢驚風(fēng) 多見于大病久病之后，氣血陰陽俱傷

33、；或因急驚未愈，正虛邪戀，虛風(fēng)內(nèi)動；或先天不足，后天失調(diào)，脾腎兩虛，筋脈失養(yǎng)，風(fēng)邪人絡(luò)。,.,90,（二）辨證施護(hù),1.外感風(fēng)邪 發(fā)熱驟起，頭痛身痛，咳嗽流涕，煩躁不寧，四肢拘急，目睛上視，牙關(guān)緊閉，舌紅苔白，脈浮數(shù)或弦數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)止痙。 方藥：銀翹散加減。,.,91,4.濕熱疫毒,起病急驟，突然壯熱，煩躁譫妄，神志昏迷，反復(fù)驚厥，嘔吐腹痛，大便腥臭，或夾膿血，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清化濕熱，解毒熄風(fēng)。 方藥：黃連解毒湯加味。,.,92,6驚恐過度 證候：暴受驚恐后突然抽搐，驚跳驚叫，神志不清，四肢欠溫，舌苔薄白，脈亂不齊。 治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)。 方藥：琥珀抱龍丸

34、加減。,.,93,7.肝腎陰虛,證候：虛煩疲憊，面色潮紅、低熱消瘦、震顫瘛疚，或肢體拘攣，手足心熱，大便干結(jié)，舌光無苔，質(zhì)絳少津，脈細(xì)數(shù)。 治法：育陰潛陽，滋水涵木。 方藥：大定風(fēng)珠加減。,.,94,8.脾腎陽虛 證候：面色蒼白或灰滯，囟門低陷，精神極度萎頓，沉睡昏迷，口鼻氣冷，額汗涔涔，四肢厥冷，手足蠕蠕震顫，大便澄澈清冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。 治法：溫補脾腎，回陽救逆。 方藥：固真湯合逐寒蕩驚湯加減。,.,95,十二、小兒積滯,積滯是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，噯氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。,.,96,（二

35、）辨證施護(hù),（一）乳食內(nèi)積 證候不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿疼痛，大便酸臭，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔白厚或黃厚膩，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理脈象弦滑，指紋紫滯。 治法消乳化食，和中導(dǎo)滯。 主方乳積者，選消乳丸加減。食積者，選保和丸加減。,.,97,（二）脾虛夾積 證候面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，大便稀溏酸腥，夾有乳片或不消化食物殘渣，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)滑，指紋淡滯。 治法 健脾助運，消食化滯。 主方 健脾丸加減。,.,98,十三、瘡瘍,瘡瘍瘡瘍是各種致病因素侵襲人體后引起的一切體表化膿感染性疾病的總稱，包括急性和慢性兩大類。是中醫(yī)外科疾病中

36、最常見的一大類病證。,.,99,癤,癤是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾患，隨處可生，小兒、青年多見。外科理例謂：“癤者，初生突起，浮赤無根腳，腫見于皮膚，止闊一二寸，有少疼痛，數(shù)日后微軟，薄皮剝起，始出青水，后自破膿出?！北静《喟l(fā)于夏秋季節(jié)，突起根淺，腫勢局限，掀紅疼痛，范圍多在3cm左右，易腫，易潰，易斂。初起可分為有頭、無頭二種，一般癥狀輕而易治，所以俗話說“癤無大小，出膿就好”。但亦有因治療或護(hù)理不當(dāng)形成“螻蛄癤”，或反復(fù)發(fā)作、日久不愈的。多發(fā)性癤病”，則不易治愈。本病相稱于西醫(yī)的單個毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎癥。,.,100,癰,癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫(yī)稱為疽。頸部癰俗稱“對口瘡”，背部底部開始。,.,101,（一）病因病機 1.外感六淫、皮膚外傷 2.嗜食膏粱厚味、辛辣刺激食物 3.風(fēng)溫、風(fēng)熱、氣郁、火郁、濕熱、濕火,.,102,（二）辨證施護(hù) 1初起期 患處皮膚紅腫明顯，質(zhì)軟無頭，疼痛劇烈。但很快結(jié)塊，呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，面積約69cm左右,質(zhì)地堅韌，界線不清。此時輕者無全身癥