1、,霧化吸入操作技術(shù),1,2,授課對(duì)象 各科室操作老師,目 標(biāo),3,霧化吸入技術(shù)操作概念,霧化吸入法是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或由呼吸道吸入的方法，達(dá)到治療的目的 。,4,霧化吸入技術(shù)操作目的 1、協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰 。 2、幫助患者解除支氣管痙攣，改善通 氣功能 。 3、預(yù)防、治療患者發(fā)生呼吸道感染 。,5,霧化吸入技術(shù)操作分類,1.超聲霧化吸入 2.氧氣霧化吸入（臨床最常用） 3.手壓式霧化器霧化吸入,6,霧化吸入技術(shù)操作實(shí)施要點(diǎn),評(píng)估患者 詢問(wèn)、了解患者身體狀況,向患者解釋霧化吸入的目的，取得患者合作 。,7,霧化吸入技術(shù)操作準(zhǔn)備,護(hù)士準(zhǔn)備

2、：衣帽整潔、洗手、戴口罩。 用物準(zhǔn)備：1.治療車上：氧氣裝置一套、一次性霧化吸入器一套、 30ml注射器、0.9%氯化鈉注射液、霧化藥液、碘伏棉簽瓶、2.治療車下:醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、針頭桶。 環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔、光線充足。,8,霧化吸入技術(shù)操作實(shí)施要點(diǎn),操作要點(diǎn) 1、核對(duì)醫(yī)囑，正確配置藥液,做好物品準(zhǔn)備。 2、攜物品至患者旁,幫助患者取合適體位。 3、打開(kāi)霧化開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)霧量，將面罩罩住患者口鼻。 4、掌握正確的霧化方法。 5、完成操作，流程合理。,9,霧化吸入技術(shù)操作實(shí)施要點(diǎn),指導(dǎo)患者 1、指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的方法 2、告知患者如有不適時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員,10,霧化吸入技術(shù)操作

3、注意事項(xiàng),超聲霧化吸入 1、水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水 2、水溫超過(guò)60時(shí)，應(yīng)停機(jī)調(diào)換冷蒸餾水 3、水槽內(nèi)無(wú)足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無(wú)液體的情況下不能開(kāi)機(jī) 氧氣霧化吸入 1、正確使用供氧裝置，注意用氧安全，室內(nèi)避免火源，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)勿裝水，以免液體進(jìn)入霧化器影響效果,11,霧化吸入技術(shù)操作操作流程,（二）氧氣霧化吸入技術(shù)操作流程,（一）超聲霧化吸入技術(shù)操作流程,12,霧化吸入技術(shù)操作評(píng)分表,13,霧化吸入技術(shù)操作操作前,1.核對(duì)醫(yī)囑（經(jīng)2人核對(duì)、1床李華、住院號(hào)123456、0.9%氯化鈉注射液10ML,氨溴索注射液30MG,氧化霧化吸入一次） 2.攜治療卡去病房（您好，我是護(hù)士），解釋（阿

4、姨：您好！我是您今天的責(zé)任護(hù)士毛著，能告訴我您叫什么名字嗎？您多大年齡？您是幾床？讓我核對(duì)一下您的腕帶好嗎？1床，李華，住院號(hào)123456），由于您術(shù)后痰液較粘稠，不易咳出，遵醫(yī)囑為您霧化吸入一次，主要目的，消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰，請(qǐng)您配合一下好嗎？需要我協(xié)助您上洗手間嗎？請(qǐng)您稍等我準(zhǔn)備一下用物。,14,霧化吸入技術(shù)操作操作中,3.回治療室，七步洗手法（每個(gè)步驟不少于15秒）、戴口罩，物品準(zhǔn)備齊全，均在有效期內(nèi)，符合治療標(biāo)準(zhǔn)，推車至病房（您好，我是護(hù)士），李華阿姨您準(zhǔn)備好了嗎？讓我再次核對(duì)一下您的腕帶（1床，李華，住院號(hào)123456），除塵，裝表，試氣，接霧化面罩，配藥液，加藥，正確指導(dǎo)患者用嘴吸氣

5、鼻呼氣，調(diào)節(jié)流量至6-8升/分，固定面罩，簽字。,15,霧化吸入技術(shù)操作操作后,4.解釋（阿姨霧化已經(jīng)給您做上了，有什么不舒服嗎？有些注意事項(xiàng)給您交代一下，請(qǐng)您和家人不要隨意調(diào)節(jié)流量，不要在室內(nèi)吸煙或使用明火以保證用氧安全，在這期間請(qǐng)您不要隨意摘除面罩，15-20分鐘霧化結(jié)束后我會(huì)來(lái)看您,如果您有不適或需要幫助，請(qǐng)您按呼叫器，我也會(huì)隨時(shí)來(lái)看您，謝謝您的配合，請(qǐng)您安心休息），消手，推車回治療室(醫(yī)用垃圾生活垃圾分類處置），洗手，取口罩，記錄，操作完畢。,16,霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥呼吸困難,1.發(fā)生原因 （1）氣道內(nèi)黏稠的分泌物遇水膨脹，堵塞氣管或支 氣管。 （2）長(zhǎng)時(shí)間霧化引起的氣道濕化過(guò)度或

6、支氣管痙攣。 （3）霧化吸入面罩與口鼻接觸過(guò)于緊密，霧氣太 大，導(dǎo)致呼吸困難。 （4）霧化吸入水分過(guò)多，引發(fā)急性肺水腫。 （5）藥物過(guò)敏或藥物刺激引發(fā)支氣管痙攣。 2.臨床表現(xiàn) 突發(fā)呼吸困難、胸悶、憋氣、口唇發(fā)紺 不能平臥，伴煩躁、大汗。,17,霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥呼吸困難,3.預(yù)防 （1）及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。 （2）根據(jù)病情調(diào)整霧化吸入的時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)霧化，霧化過(guò)程中應(yīng)持續(xù)吸氧，防止血氧分壓降低。 （3）霧化吸入面罩與口鼻接觸勿過(guò)于緊密。 （4）霧化時(shí)選擇合適的體位，一般取半坐臥位，以增加肺活量，改善肺功能。 （5）嚴(yán)重阻塞性肺氣腫、哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者做霧化吸入時(shí)應(yīng)嚴(yán)

7、格控制霧化量和時(shí)間。 4.處理流程 通知醫(yī)生停止霧化吸氧叩背必要 時(shí)吸痰嚴(yán)密觀察病情變化記錄,18,霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥缺氧及二氧化碳潴留,1.發(fā)生原因 （1）超聲霧化時(shí)吸入的氣體中氧含量低，長(zhǎng)時(shí)間霧化可導(dǎo)致缺氧。 （2）霧化液的刺激引起氣管支氣管痙攣，導(dǎo)致缺氧的發(fā)生。 （3）慢性阻塞性肺氣腫的患者通氣及換氣功能障礙時(shí)，宜發(fā)生二氧化碳潴留。 2.臨床表現(xiàn) 主訴胸悶、氣短、呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸 急促、淺快、口唇粘膜發(fā)紺、心率加快，血?dú)?結(jié)果顯示氧分壓下降和二氧化碳分壓升高。,19,霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥缺氧及二氧化碳潴留,3.預(yù)防 （1）使用氧氣霧化吸入裝置。 （2）霧化液的溫度以接近體溫為宜

8、，防止吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。 （3）為嬰幼兒進(jìn)行霧化時(shí)，霧量要小，最好使用面罩法。 4.處理流程 通知醫(yī)生停止霧化遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血?dú)?低流量吸氧嚴(yán)密觀察缺氧和二氧化碳潴留 記錄。,20,霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥哮喘發(fā)作加重,1.發(fā)生原因 （1）患者對(duì)霧化藥物過(guò)敏可引起哮喘發(fā)作。 （2）原有哮喘的患者吸入低溫氣體后誘發(fā)支氣管痙攣也可導(dǎo)致哮喘發(fā)作。 （3）哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者做超聲霧化時(shí)，因霧化氣體氧含量低造成缺氧而誘發(fā)病情加重。 2.臨床表現(xiàn) 患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作，或原有哮喘程度加重，表現(xiàn)為喘息、呼吸困難等。,21,霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥哮喘發(fā)作加重,3.預(yù)防 （1）哮喘患者根據(jù)病情調(diào)節(jié)霧化量的大小和

9、霧化時(shí)間的長(zhǎng)短，避免長(zhǎng)時(shí)間大氣量霧化。 （2）霧化液的溫度盡量接近體溫，以降低低溫氣體對(duì)氣道的刺激，以免引發(fā)氣道痙攣。 4.處理流程 通知醫(yī)生立即停止霧化遵醫(yī)囑用藥采取合適體位給予氧氣吸入建立靜脈通路監(jiān)測(cè)血氧飽和度缺氧嚴(yán)重者行氣管插管觀察病情變化記錄,22,霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥感染,1.發(fā)生原因 （1）霧化用品消毒不嚴(yán)格。 （2）患者原因：機(jī)體抵抗力下降，繼發(fā)感染。 2.臨床表現(xiàn) （1）肺部感染：出現(xiàn)不同程度的高熱，肺部聽(tīng)診有啰音，X光片有炎癥改變，痰培養(yǎng)可見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)。 （2）口腔感染：舌頭和口腔壁內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)乳白色或白色斑點(diǎn)，患者自覺(jué)口腔疼痛，甚至拒絕進(jìn)食。,23,霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥感染,3.預(yù)防 （1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做到霧化器具專人使用，用后嚴(yán)格消毒。 （2）霧化治療結(jié)束后螺紋管用含氯消毒劑浸泡消毒，清水沖凈晾干。 （3）如口腔真菌感染，注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)局部治療，選用24碳酸氫鈉溶液，使口腔內(nèi) 環(huán)境成堿性，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。 （4）給予富含維生素或富有營(yíng)養(yǎng)的食物，提高患者自身抵抗力。 4.處理流程 評(píng)估初步判斷通知醫(yī)生遵醫(yī)囑抗感染 治療監(jiān)測(cè)體溫觀察病情變化記錄,24,霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥呃逆,1.發(fā)生原因 超聲霧化吸入時(shí)，吞入大量氣霧顆粒通過(guò)食