1、第一節(jié) 上頜骨,1,位置,位于顏面中部， 上面：參與構(gòu)成眼眶底，眶下裂的組成， 下：參與鼻腔底，口腔頂?shù)慕M成， 后面：參與顳下窩，翼腭窩，翼上頜裂的組成， 內(nèi)面：參與鼻腔側(cè)壁的組成,2,一.外形,形態(tài)不規(guī)則，可分為： (一).一體：上頜體 (二).四突：,3,(一).上頜體,分為 3.上面(眶面)， 1.前外面(臉面)， 2.后面(顳下面)， 4.內(nèi)面(鼻面)， 四面,4,3.上面(眶面),位置： 構(gòu)成眶下壁的大部， 形態(tài)： 眶下溝： 眶下管： 牙槽管：,5,眶下溝,于上面的后份中部， 由上后向下，前，內(nèi)行，通眶下管， 內(nèi)有眶下血管，眶下神經(jīng)通過,6,眶下管,后接眶下溝，向下，前，內(nèi)行， 最后

2、以眶下孔開口于上頜體的前外側(cè)面， 內(nèi)有眶下血管，眶下神經(jīng)通過,7,牙槽管,眶下管的后段發(fā)出一管，向下行，經(jīng)上頜竇的前外側(cè)骨壁， 內(nèi)有上牙槽中神經(jīng)通過 眶下管的中段發(fā)出一管，向下行，經(jīng)上頜竇的前外側(cè)骨壁 內(nèi)有上牙槽前血管，上牙槽前神經(jīng)通過,8,眶下管麻醉,經(jīng)眶下管麻醉， 可同時麻醉上牙槽前神經(jīng)，上牙槽中神經(jīng)及眶下神經(jīng)， 為避免刺傷眼球，針尖刺入不可太深， 眶下管長約1.5cm，注意此長度， 從眶下孔注射到眶下管，向后、平斜15進(jìn)去。打進(jìn)去還要拔出來怕打血管,1.5cm,9,1.前外面(臉面),位置： 朝向前外， 上界：眶下緣， 下：移行于牙槽突， 后：籍顴突及其伸向上頜第一磨牙的顴牙槽嵴與后面分

3、界， 內(nèi)界：鼻切跡 形態(tài)： 眶下孔 尖牙窩,10,眶下孔,在眶下緣中點(diǎn)下方約0.5cm處， 朝向上，后，外方通眶下管， 橢圓形孔， 內(nèi)有眶下血管，眶下神經(jīng)通過,11,尖牙窩(犬齒窩),在眶下孔下方，前磨牙根尖上方，骨面有一深窩 提口角肌起始于此 此處與上頜竇僅有薄骨板相隔，上頜竇手術(shù)常由此開窗進(jìn)入竇內(nèi)， 此圖為，上頜骨（前外側(cè)觀）,12,2.后面(顳下面),位置： 參與構(gòu)成顳下窩，翼腭窩的構(gòu)成， 形態(tài)： 顴牙槽嵴： 牙槽孔： 上頜結(jié)節(jié)：,13,顴牙槽嵴,上頜骨顴突向下伸向第一磨牙的骨質(zhì)突起， 在面部或口腔前庭均可觸及， 為上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志,14,牙槽孔,后面中部有數(shù)小孔， 向下通

4、入上頜竇后壁之牙槽管， 內(nèi)有上牙槽后血管，上牙槽后神經(jīng)通過， 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉時，麻藥即注入此處，,15,上頜結(jié)節(jié),后面下部，粗糙的隆起， 為翼內(nèi)肌淺頭起始處，,16,4.內(nèi)面(鼻面),位置： 參與鼻腔外側(cè)壁的組成， 形態(tài)： 上頜竇裂孔： 翼腭溝： 翼腭管：,17,上頜竇裂孔：,鼻面中后部有一三角形的裂孔，,18,翼腭溝,上頜竇裂孔下后方，一向下前方行的溝， 該溝與內(nèi)側(cè)的腭骨翼腭溝及后方的蝶骨翼突， 共同組成翼腭管，,19,翼腭管,由上頜骨鼻面的翼腭溝，與內(nèi)側(cè)的腭骨翼腭溝，及后方蝶骨的翼突共同組成的一管， 約81%的人為直管，19%的人為彎曲狀， 長約3.1cm， 內(nèi)有腭降動脈，腭神經(jīng)通過

5、， 臨床上可通過翼腭管，施行上頜神經(jīng)阻滯麻醉，注意此管的長度，,20,(二).四突,1.額突 4.牙槽突(牙槽骨) 2.顴突 3.腭突,21,1.額突,聳立于上頜體之內(nèi)上方一骨突，上緣：與額骨相接，前緣：與鼻骨相接，后緣：與淚骨相接，參與淚溝的組成， 若上頜骨骨折累及眶底及鼻腔時，應(yīng)仔細(xì)復(fù)位，以保證鼻淚管的通暢，,22,4.牙槽突(牙槽骨),位置： 自上頜骨體向下方伸出，包圍牙根周圍的突起部分， 形態(tài)： 牙槽骨弓： 牙槽窩： 牙槽嵴： 牙槽間隔： 牙根間隔： 腭大孔： 厚，而質(zhì)松，,23,牙槽骨弓,兩側(cè)牙槽突在正中線結(jié)合，形成蹄鐵形的弓狀部分，,24,牙槽窩,牙槽突容納牙根的深窩， 牙槽窩的數(shù)

6、目，形狀，大小，深度與所容納的牙根相適應(yīng)， 其中，尖牙的牙槽窩最深，磨牙的牙槽窩最大，,25,牙槽嵴,牙槽窩的游離緣稱牙槽嵴,26,牙槽間隔,兩牙之間的牙槽骨稱牙槽間隔，,27,牙根間隔,多根牙諸牙根之間的牙槽骨稱牙根間隔，,28,腭大孔,上頜骨牙槽突與腭骨水平部共同圍成腭大孔，該孔一般位于上頜第三磨牙腭側(cè)牙槽嵴頂至腭中線的中點(diǎn)上，但在覆有粘骨膜的硬腭上，其表面標(biāo)志為上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中縫連線的中外1/3交點(diǎn)上，距硬腭后緣前約0.5cm處，該孔向上通翼腭管，孔內(nèi)有腭大血管，腭前神經(jīng)通過，上頜神經(jīng)阻滯麻醉時，即通過該孔刺入翼腭管，注意尋找此孔的位置,29,結(jié)構(gòu),厚，外骨板：骨松質(zhì)：內(nèi)骨板：

7、唇，頰側(cè)骨板較薄，且有多數(shù)小孔通向其內(nèi)的骨松質(zhì)，因此，可采用局部浸潤麻醉，施行上頜牙及牙槽骨手術(shù)，牙槽窩周壁，包被于牙周膜外圍的骨板的稱為固有牙槽骨，該骨板的骨面有多數(shù)小孔，又稱篩狀板，因其骨質(zhì)致密，X線片上呈現(xiàn)包繞在牙周膜周圍的白色影像，又稱為硬板，硬板對于診斷牙周病有一定意義，,30,2.顴突,由上頜體伸向外上的突起，與顴骨相接， 三角形，粗短，,31,3.腭突,位置：上頜體與牙槽突的移行處，伸向內(nèi)側(cè)的水平骨板，與對側(cè)上頜骨腭突在正中線相接，參與構(gòu)成鼻腔底的組成，參與口腔底即硬腭的前3/4，形態(tài)：切牙孔腭大孔,32,切牙孔(門齒孔),腭突下面于上頜中切牙之腭側(cè)，腭正中縫與兩側(cè)尖牙的連線交點(diǎn)

8、上的孔，該孔向上通切牙管， 內(nèi)有鼻腭血管，鼻腭神經(jīng)通過， 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉時，麻藥即注入切牙孔或切牙管內(nèi),33,腭大孔,上頜骨牙槽突與腭骨水平部共同圍成腭大孔，該孔一般位于上頜第三磨牙腭側(cè)牙槽嵴頂至腭中線的中點(diǎn)上，但在覆有粘骨膜的硬腭上，其表面標(biāo)志為上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中縫連線的中外1/3交點(diǎn)上，距硬腭后緣前約0.5cm處，該孔向上通翼腭管，孔內(nèi)有腭大血管，腭前神經(jīng)通過，上頜神經(jīng)阻滯麻醉時，即通過該孔刺入翼腭管，注意尋找此孔的位置,34,二.結(jié)構(gòu)特點(diǎn),(一)牙槽突 (二)上頜竇 (三)支柱及支架結(jié)構(gòu),35,(一)牙槽突,牙槽骨為全身骨骼系統(tǒng)中變化最為顯著的部分，其變化反映出骨組織的改建過程

9、，亦即破骨與成骨兩者相互平衡的生理過程， 變化因素：牙的發(fā)育,萌出,移動,脫落,咀嚼功能 變化過程: 變化意義：錯位牙糾正：給錯位牙施以適當(dāng)?shù)某C治力，促使其向正常位置移動，從而達(dá)到牙列整齊并建立正常咬合關(guān)系的目的，牙列缺失后萎縮：牙列缺失后，咀嚼功能及機(jī)械刺激減弱，殘存的牙槽骨不斷萎縮吸收，逐漸降低其高度而失去原有的大小和形狀，萎縮吸收顯著者，切牙乳頭與牙槽嵴頂幾乎接近，,36,(二)上頜竇,位置： 位于上頜骨內(nèi)， 形態(tài)： 呈錐體形，其尖伸向上頜骨顴突，其底為鼻腔外側(cè)壁， 上壁：為上頜骨眶面， 下壁：上頜骨牙槽突， 前外側(cè)壁：為上頜骨的前外面， 后壁：為上頜骨后面，,37,(三)支柱及支架結(jié)構(gòu)

10、,上頜骨與咀嚼功能關(guān)系密切，在承受咀嚼壓力顯著的部位，骨質(zhì)增厚，以利于將咀嚼壓力傳導(dǎo)至顱底，由此形成 三對支柱:下起牙槽突,上達(dá)顱底 傳導(dǎo)咀嚼壓力, 1.尖牙支柱(鼻額支柱): 2.顴突支柱: 3.翼突支柱:,38,1.尖牙支柱(鼻額支柱),下：起于上頜骨尖牙區(qū)的牙槽突， 上：行經(jīng)眶內(nèi)緣至額骨， 主要傳導(dǎo)尖牙區(qū)的咀嚼壓力,39,2.顴突支柱,下：起于上頜第一磨牙區(qū)的牙槽突， 沿顴牙槽嵴上行， 達(dá)顴骨分為兩支， 一支經(jīng)眶外緣至額骨， 一支向后外經(jīng)顴弓而達(dá)顱底， 主要傳導(dǎo)第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力，,40,3.翼突支柱,由蝶骨翼突，與上頜骨牙槽突的后端相互連接而構(gòu)成， 主要傳導(dǎo)磨牙區(qū)的咀嚼壓力,41,4.薄弱部位,三處: (1).Le Fort 型骨折 (2).Le Fort 型骨折 (3). Le Fort 型骨折,42,三.血