1、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的臨床應(yīng)用,西 安 德 天 藥 業(yè) 有 限 公 司 XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,健康人的正常菌群種類 咽、喉主要為鏈球菌、乳桿菌、奈氏菌 胃、十二指腸主要為乳桿菌、酵母菌 空回腸主要為乳桿菌、鏈球菌、大腸桿菌 盲結(jié)腸主要為雙歧桿菌、類桿菌、棒狀桿 菌、大腸桿菌,胃腸道正常菌群,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,總數(shù)約1014個，約400多種細(xì)菌 專性厭氧菌、需氧菌和兼性厭氧菌構(gòu)成腸內(nèi) 菌群 主要分布在結(jié)腸 腸內(nèi)菌群互相保持著共生或拮抗的關(guān)系,

2、胃腸道正常菌群的分類,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,類桿菌、優(yōu)桿菌、消化球菌、雙歧桿菌； 數(shù)量大，恒定存在，在生態(tài)平衡時，不會對 宿主產(chǎn)生不良反應(yīng)； 主要為專性厭氧菌，是生理性微生物，對宿 主有益而無害； 參與維生素及蛋白質(zhì)的合成，并被人體利用， 與食物的消化吸收有關(guān)； 具有生物拮抗及免疫等生理作用，有保持宿 主健康的作用。,1. 共生性類型,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,如韋氏梭菌、葡萄球菌、變形桿菌、假單胞菌），在生態(tài)平衡時，這些菌數(shù)量少，不會致病，是保持微生態(tài)平衡的必要組成部分，但如果數(shù)量超出正常水平則可引起宿主

3、發(fā)病。,胃腸道正常菌群的分類,2. 致病性類型,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,如乳桿菌、大腸桿菌、鏈球菌、韋榮球菌，數(shù)量介于共生類型與致病類型之間，其作用也介于兩者之間，有生理作用和致病作用兩個方面，具有潛在的有害性，中間類型增加，可導(dǎo)致腐敗物質(zhì)、細(xì)菌毒素、致癌物增加，從而導(dǎo)致疾病或衰老。,胃腸道正常菌群的分類,3. 中間性類型,菌群失調(diào),XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,是指腸道正常菌群的種類、數(shù)量和比例發(fā)生異常變 化，偏離了正常的生理組合。 由于菌群失調(diào)使有害菌增加，有益菌減少，使人體 患病，以腹瀉最明顯。其他如內(nèi)源性

4、感染及動脈硬 化、高血壓、肝損害、自身免疫病和免疫力衰退等。 抗生素的不合理應(yīng)用，使腸道微生態(tài)系統(tǒng)喪失平衡， 耐藥菌株條件致病菌增多，此為主要誘發(fā)因素。 另外一些干擾宿主的因素，如手術(shù)、外傷、感染、 腫瘤及外環(huán)境惡化等都可引起菌群失調(diào)。,微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的分類及臨床應(yīng)用,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,活菌制劑：利用對宿主無害甚至有益的活菌來拮 抗外襲 菌，克服菌群失調(diào)，部分取代抗生素的防 病治病作用，一般不與抗生素合用。 死菌或其代謝產(chǎn)物：亦可調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，可 與抗生素合用。臨床主要用于預(yù)防及治療各種原因 引起的腸道菌群失調(diào)，以及由菌群失調(diào)所致的急慢 性腸

5、炎、腹瀉、便秘、消化不良等，也可用于血內(nèi) 毒素升高的急慢性肝炎、肝硬化及肝癌等的輔助治 療。,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的分類及臨床應(yīng)用,活菌制劑,麗珠腸樂： 為雙歧桿菌的單一細(xì)菌的活菌制劑 主要特點(diǎn)為： 通過磷壁酸與腸粘膜上皮細(xì)胞結(jié)合，形成生物學(xué)屏障，阻止致病菌入侵和粘附； 抑制痢疾、傷寒、變形、綠膿桿菌和真菌等致病菌的生長； 能在腸內(nèi)合成多種維生素和生物酶，如B族維生素，K1，尼克酸和葉酸等，有利于二價鐵、鈣及維生素D的吸收； 調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤作用； 清除自由基及過氧化脂質(zhì)，延緩細(xì)胞的衰老。,整腸生： 為地衣芽孢桿菌無毒菌株的活菌膠囊制

6、劑，具有雙向雙重生物效應(yīng)。主要特點(diǎn)： 其在腸道的生長代謝過程中能產(chǎn)生多種抗菌活性物質(zhì)，對致病菌有明顯的生物拮抗作用； 為兼性厭氧菌，能造成腸道內(nèi)的低氧環(huán)境，促進(jìn)如雙歧桿菌、乳酸桿菌等厭氧菌的生長，起到了調(diào)整腸道菌群失調(diào)的作用，因而其具有雙向雙重生物效應(yīng)； 整腸生不是腸道固有菌，不會在腸道內(nèi)長期定植，一般停藥10d即可全部排出體外。,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的分類及臨床應(yīng)用,活菌制劑,米雅BM,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的分類及臨床應(yīng)用,活菌制劑,為含有酪酸梭狀芽孢桿菌（酪酸菌）的活菌制

7、劑，并含有維生素B2、維生素B6、泛酸鈣。 主要特點(diǎn)： 為一種耐酸抗腐敗性很強(qiáng)的厭氧性芽孢桿菌，屬人體腸道內(nèi)暫住的正常有益菌群，可抑制腸內(nèi)腐敗菌、食物中的毒素、病原菌等的增殖； 可抑制腸道內(nèi)異常發(fā)酵，在腸道內(nèi)產(chǎn)生維生素B族，維生素K和淀粉酶，對兒童具有良好的保健作用，其代謝產(chǎn)物酪酸是腸上皮組織細(xì)胞再生和修復(fù)的主要營養(yǎng)物質(zhì)；產(chǎn)生促進(jìn)雙歧桿菌發(fā)育的因子，促進(jìn)雙歧桿菌、乳桿菌等腸內(nèi)有益菌的發(fā)育。,多維乳酸菌散（媽咪愛散劑）,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的分類及臨床應(yīng)用,活菌制劑,為復(fù)方乳酸菌營養(yǎng)劑，含活的糞鏈球菌、枯草桿菌、及VC、VB6、VB12

8、、煙酸酰胺、乳酸鈣、氧化鋅。 主要特點(diǎn)：糞鏈球菌可分泌促腸活動素、細(xì)菌素，對抑制腸道內(nèi)有害菌； 枯草桿菌可產(chǎn)生溶菌酶，對變形桿菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌屬等有害菌株有抑制作用，同時促進(jìn)雙歧桿菌等腸道有益菌群的生長繁殖； 枯草桿菌可分泌促消化的副消化酶，促進(jìn)消化功能； 提供嬰幼兒生長發(fā)育期所必需的多種維生素及鋅、鈣等微量元素； 服用后乳酸菌可產(chǎn)生大量乳酸，促進(jìn)大腸蠕動及消化吸收。,培菲康（雙歧三聯(lián)活菌制劑）,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的分類及臨床應(yīng)用,活菌制劑,為糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌的微生態(tài)復(fù)方制劑。通過重建宿主的腸道菌群間的微生態(tài)平

9、衡而起作用。 優(yōu)點(diǎn)在于： 3個菌種能分別定植在腸道的上、中、下部位，抑制整個腸道中的有害菌，清除整個腸道中的有害物質(zhì)； 3種菌各有特點(diǎn)，組成了一個在不同條件下都能生長，作用快而持久的聯(lián)合菌群，在整個腸道粘膜表面形成一道生物屏障； 有免疫調(diào)節(jié)作用； 調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動，補(bǔ)充人體所需的各類營養(yǎng)物質(zhì)，有利于三大物質(zhì)及某些無機(jī)鹽類的吸收、利用。,樂托爾,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的分類及臨床應(yīng)用,死菌制劑,熱處理后的嗜酸性乳酸桿菌及代謝產(chǎn)物（乳酸殺菌素、乳酸桿菌素、乳酸乳菌素、乳酸菌素）。 主要特點(diǎn)： 該菌與人體腸粘膜有很強(qiáng)的附著能力； 其代謝產(chǎn)物有廣譜

10、的抗菌作用，對細(xì)胞內(nèi)的病原體同樣有效； 為經(jīng)高溫滅活的死菌制劑，細(xì)菌濃度穩(wěn)定，不會隨時間的延長而出現(xiàn)遞減，不會經(jīng)腸道轉(zhuǎn)移，造成二度感染，沒有抗藥性基因轉(zhuǎn)移，因而不會增加致病菌抗藥性的危險； 為高度濃縮的微生態(tài)制劑，每袋含100億個菌體； 不影響同時使用抗菌素。,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的分類及臨床應(yīng)用,死菌制劑,乳酸菌素片,為乳酸菌菌體及其代謝產(chǎn)物的混合干燥物，其主要特點(diǎn)為： 乳酸菌在發(fā)酵過程中產(chǎn)生乳酸菌素（包括乳酸、醋酸及多種抗生素如嗜酸菌素、乳酸殺菌素、嗜酸乳菌素等），有抑制致病菌的作用； 減少腸道有害物質(zhì)的產(chǎn)生，降低內(nèi)毒素水平； 促

11、進(jìn)酪蛋白的消化吸收，促進(jìn)腸蠕動。,臨床應(yīng)用中注意的幾個問題,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,不是營養(yǎng)保健品，不能長期服用。 活菌制劑不宜與抗生素同時用（米雅除外）。如果同時需要用抗生素時，應(yīng)選用死菌或其代謝產(chǎn)物，如樂托爾及乳酸菌素片等。 應(yīng)根據(jù)每一種微生態(tài)制劑的生物學(xué)特性來選擇藥物。如要盡快建立一個腸道的正常菌群，則宜用培菲康；如小兒腹瀉或消化不良，則宜選用多維乳酸菌散，因?yàn)槠浼饶苷{(diào)整腸道菌群，助消化，又能提供多種維生素和微量元素；米雅是一種耐酸抗腐敗性能很強(qiáng)的厭氧芽孢桿菌，如偽膜性腸炎或食物中的毒素等，則選用米雅更為合適。,乳酸菌素片Lacidophili

12、n Tablets,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,藥理作用,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,附著腸粘膜細(xì)胞，形成腸粘膜保護(hù)層。 提高免疫系統(tǒng)吞噬病原菌、病毒的能力。 促進(jìn)腸道SIgA產(chǎn)生，提高腸道免疫力。 選擇性殺死腸道致病菌，調(diào)節(jié)腸道菌群。 調(diào)整腸道PH，使腸粘膜的電解質(zhì)和水分代謝 恢復(fù)正常。 促進(jìn)胃液、胰液分泌，增強(qiáng)消化功能，雙向調(diào)節(jié)腸道功能。 有利于Fe、Ca及維生素D的吸收。,適應(yīng)癥,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,用于腸內(nèi)異常發(fā)酵、腹脹、消化不良、腸炎和小兒飲食不當(dāng)引起的腹瀉。 適用范圍廣，對消化不良、感染性腹瀉、非感染性腹瀉均有效。 強(qiáng)力附著腸道粘膜，不受胃酸影響。 不攜帶抗藥因子，長期服用不產(chǎn)生抗藥性。 無菌體易位感染，對細(xì)菌、病毒感染及毒素侵襲均有效。 可與抗生素配伍使用，無配伍禁忌。,用法用量,XIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD,口服，成人一次1.22.4g,一日3次（