1、水、電解質及酸堿失衡病人的護理,第一節(jié) 概 述,體液組成及分布,人體內環(huán)境的平衡和穩(wěn)定主要由體液、電解質及滲透壓所決定，且是維持細胞和各臟器生理功能的基本保證。 1.體液 水與電解質構成人體體液的基本成分。體液的具體分布情況如下表所示：,注：1.以上細胞內、外液的數值均為占體重的百分比 2.細胞外液稱為機體的內環(huán)境。,2.電解質 細胞外液中最主要的陽離子是Na+，主要的陰離子是Cl-、HCO3-和蛋白質。 細胞內液中主要的陽離子是K+和Mg+，主要的陰離子是HPO42-和蛋白質。,血清鈉的正常值為135150mmol/L 血清鉀的正常值為3.55.5mmol/L 3.滲透壓 細胞內、外液的滲透

2、壓基本相似，正常值為290310mmol/L。,體液平衡及調節(jié),1.水平衡 一般成人24小時水分出入量表,2.電解質平衡 維持體液電解質平衡相關的電解質為Na+和K+。 Na+的一些特點： Na+是構成細胞外液滲透壓的主要離子。 正常成人對鈉的日需要量為4.5g。 攝入的鈉增多，隨尿排出的鈉也增多；攝入的鈉減少，隨尿 排出的鈉也減少；不攝入鈉，隨尿基本上不排鈉。 K+的一些特點： K+是構成細胞內液滲透壓的主要離子 正常成人對鉀的日需要量為34g。 攝入的鉀增多，隨尿排出的鉀也增多；攝入的鉀減少，隨尿 排出的鉀也減少。不攝入鉀，隨尿也會排出鉀。,3.體液平衡的調節(jié) 機體主要通過腎臟來維持體液的

3、平衡，保持內環(huán)境的穩(wěn)定。而腎臟的調節(jié)功能是受神經和內分泌反應的影響，主要表現在以下兩大系統(tǒng)的調節(jié)： 下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統(tǒng)（恢復和維持體液正常的滲透壓） 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（恢復和維持血容量）,具體的調節(jié)機制 滲透壓調節(jié)機制：,細胞外液滲透壓增高,下丘腦,興奮口渴中樞,產生口渴感而增加飲水,細胞外液滲透壓降低,垂體后葉,抗利尿激素（ADH）,加強水分重吸收，尿量減少,細胞外液滲透壓降低,下丘腦,不興奮口渴中樞,口渴不明顯，不增加飲水,細胞外液滲透壓升高,垂體后葉,抗利尿激素（ADH）,減少水分重吸收，尿量增加,血容量調節(jié)機制,細胞外液減少,腎素,血管緊張素原,血管緊張素,血管緊張素

4、,醛固酮,Na+和水重吸收，尿量減少,細胞外液量增加,細胞外液量增加,腎素,血管緊張素原,血管緊張素,血管緊張素,醛固酮,Na+和水排出增多，尿量增加,細胞外液量減少,第二節(jié) 體液代謝的失衡,水和鈉的代謝紊亂,體液代謝失衡的類型,1.容量失調 指體液量呈等滲性減少或增加，僅引起細胞外液量的改變，如缺水或水過多。 2.濃度失調 指細胞外液內水分的增加或減少，導致滲透壓發(fā)生改變，如低鈉或高鈉血癥。 3.成分失調 指細胞外液中其他離子濃度改變，可產生相關的病理生理改變，但不致明顯改變細胞外液滲透壓，如低鉀血癥或高鉀血癥、酸中毒或堿中毒。,高滲性缺水,概述 護理評估 護理診斷 護理措施,概述,1.定義

5、 水和鈉同時缺失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。 2.病理生理改變,滲透壓高,滲透壓低,水,水,降低,護理評估, 健康史 病因主要有三種： 1.水丟失過多 2.水分攝入不足 3.高滲性溶質攝取過多, 身心狀況 依據缺水程度和臨床癥狀輕重不同可分為三度：, 診斷檢查 1.尿液檢查 尿量減少，尿比重增大，大于1.025。 2.血液檢查 血電解質：血清鈉離子濃度大于150mmol/L。 血常規(guī)：血漿滲透壓大于310mmol/L；RBC、Hb、PCV（Hct）輕度增高。,護理診斷, 體液不足 與體液丟失過多或不適當的液體攝入有關 心輸出量減少 與血容量不足有

6、關 有受傷的危險 與體位性低血壓和意識程度降低有關 清除呼吸道無效 與粘稠的分泌物有關 皮膚完整性受損 與組織間液缺乏及不適當的組織灌流有關 潛在并發(fā)癥 腦損傷 知識缺乏 缺乏有關高滲性缺水的知識,護理措施, 維持適當體液量 應盡早去除病因，防止體液繼續(xù)丟失，并進行補液。 已喪失的液體量的計算方法有： 1.根據臨床表現估計失水量占體重的百分比，每喪失體重的1%，需補液400500ml。 2.根據血清鈉濃度計算： 補水量（ml）=血鈉測得值（mmol/L）-血鈉正常值（mmol/L）體重（kg）4,注意點： 1.血鈉正常值可用142mmol/L。 2.計算所得的補水量當日只補一半，余下的一半在次

7、日補給。此外還需補給當日日需要量2000ml。 3.補給的液體可用5%葡萄糖溶液或0.45%的低滲鹽水。 維持皮膚及粘膜的完整性 防止因跌倒造成的損傷 健康教育,低滲性缺水,概述 護理評估 護理診斷 護理措施,概述,1.定義 水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，故血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)，又稱慢性或繼發(fā)性缺水。 2.病理生理改變,滲透壓低,滲透壓高,水,水,升高,護理評估, 健康史 病因主要有三種： 1.溶質丟失過多 2.水分攝入過多 3.溶質過少, 身心狀況 依據缺鈉程度可分為三度：, 診斷檢查 1.尿液檢查 尿比重降低，常在1.010以下，尿鈉、尿氯有明顯減少。 2.血液檢查 血

8、電解質：血清鈉離子濃度低于135mmol/L。 血常規(guī)：血漿滲透壓小于290mmol/L；RBC、Hb、PCV（Hct）均下降。,護理診斷, 體液容積過量 與攝取過量液體、溶質丟失過量或不適當的溶質攝取有關 低效性呼吸型態(tài) 與肺水腫有關 皮膚完整性受損 與組織水腫有關 腹瀉 與體液容積過多及低鈉血癥有關 潛在并發(fā)癥 疼痛，思維過程改變 營養(yǎng)失調 與營養(yǎng)攝入不足、丟失過多有關 知識缺乏 缺乏低滲性缺水方面的知識,護理措施, 維持適當體液量 已喪失的液體量的計算方法有： 1.根據臨床缺鈉程度估計需要補給的液體量 例如，體重60kg的病人，測定血清鈉為135mmol/L，則估計每公斤體重喪失氯化鈉0

9、.5g，共缺鈉鹽30g。一般可先補給一半，即15g，再加上鈉的日需要量4.5g，共19.5g。然后用5%葡萄糖鹽水或高滲鹽水（如3%、5%NaCl）來進行補液。 5%葡萄糖鹽水中含5%葡萄糖及0.9%NaCl，故假設需補充的5%葡萄糖鹽水為Xml，0.9%Xml=19.5g，計算得出X2167ml，因此可用5%葡萄糖鹽水2000ml進行補液。 注意：還應給日需要量2000ml,2.根據血清鈉濃度計算： 需要補充的鈉鹽量（mmol）=血鈉正常值（mmol/L）-血鈉測得值（mmol/L）體重（kg）0.60（女性0.50）。 注意點： 血鈉正常值可用142mmol/L計算。 17mmolNa+=

10、1g鈉鹽。 當天補給1/2的計算量和日需要量4.5g，其中2/3量可用高滲鹽水（5%或7.5%氯化鈉溶液輸給，其余量以等滲鹽水補給。, 增加肺部氣體交換功能 避免受傷及減輕頭痛 攝取足夠的營養(yǎng) 心理支持,等滲性缺水,概述 護理評估 護理診斷 護理措施,概述,1.定義 水和鈉成比例喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也保持正常，因細胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人中最常見的缺水類型。 2.病理生理改變,護理評估, 健康史 病因主要有三種： 1.鈉及水的丟失 2.鈉及水的攝取不足 3.體內液體不當的積聚，血漿的液體轉移到組織間隙, 身心狀況 1.缺水癥狀 口渴不明顯，

11、甚至不口渴；尿量減少，尿比重增高；惡心、乏力、厭食、唇舌干燥、皮膚彈性降低、眼球下陷。 2.缺鈉癥狀 以血容量不足的癥狀為主。體液喪失達到體重的5%時，就有血容量不足的表現；當體液喪失達到體重的6%7%時，休克表現明顯常伴代謝性酸中毒；若因大量胃液喪失所致的等滲性缺水，可并發(fā)代謝性堿中毒。, 診斷檢查 1.尿液檢查 尿量減少或無尿。尿比重增高，大于1.025。 2.血液檢查 血電解質：血清鈉離子濃度在135150mmol/L。 血常規(guī)：血漿滲透壓290310mmol/L；RBC、Hb、PCV（Hct）增高。,護理診斷, 有受傷的危險 與血容量減少引起的體位性低血壓有關 體液容積缺失 與腹瀉及嘔

12、吐有關 心輸出量減少 與體液容積缺失有關 營養(yǎng)失調 與腹瀉及嘔吐有關 排尿形態(tài)改變 與腎血流減少有關 知識缺乏 缺乏等滲性缺水方面的知識,護理措施, 維持適當體液量 已喪失的液體量的計算方法是：,注意點： 1.還應補給日需要量2000ml和鈉4.5g。,2.已喪失的液體量一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液。大量補充等滲鹽水后可致高氯性酸中毒，故用平衡鹽溶液較為合理和安全，常用的有乳酸鈉復方氯化鈉溶液（1.86%乳酸鈉溶液和復方氯化鈉溶液之比1：2）和碳酸氫鈉等滲鹽水溶液（1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水溶液之比1：2）。 3 紅細胞壓積：男：040050L/L (40%一50%) 正常值 0.48

13、女：037045L/L (37%-45%) 正常值 0.42,3.當患者出現脈搏細速和血壓下降等癥狀常表示細胞外液的喪失量已達體重的5%，可先從靜脈給病人快速滴注上述溶液約3000ml（按體重60kg計算），以恢復血容量。如無血容量不足的表現時，則可給病人上述用量的1/22/3，即15002000ml，補充缺水量。 避免體位性低血壓造成身體創(chuàng)傷 攝取足夠的營養(yǎng) 心理支持,補液總量的分配,生理需要量（正常日需量） 一般成人生理需要水分約20002500ml/d，可補2000ml/d。 已經喪失量（累計失液量） 即從發(fā)病到就診時已經累積損失的體液量。 對于這部分液體可按以前講授的方法進行計算。,繼

14、續(xù)損失量（額外損失量） 即治療過程中又繼續(xù)丟失的體液量，如病人又發(fā)生高熱、出汗、嘔吐、胃腸減壓等體液丟失情況。 這部分損失量的補充原則是“丟多少補多少”： 1.體溫每升高1，每日每千克體重要補充水分35ml。 2.大汗?jié)裢敢簧硪r衣褲時約需補充水分1000ml。 3.氣管切開者，每日要增加水分補充1000ml左右。 注意：繼續(xù)損失量一般安排在次日補給。,液體種類,生理需要量的液體 一般成人日需要氯化鈉4.5g，氯化鉀34g，葡萄糖100150g以上，故可補給5%葡萄糖鹽水約500ml，5%10%葡萄糖溶液約1500ml，10%氯化鉀3040ml。 已經喪失量的液體 這部分液體的選擇可根據以前講授

15、的內容。 繼續(xù)損失量的液體 根據實際丟失的體液成分配給。,靜脈補液原則,液體補充以口服最好最安全。若需靜脈輸液時，應注意以下原則： 1.先鹽后糖 2.先晶后膠 3.先快后慢 4.液種交替 5.見尿補鉀 注意：尿量必須40ml/h時才可補鉀。,鉀代謝的紊亂,低鉀血癥（血清鉀離子濃度低于3.5mmol/L） 高鉀血癥（血清鉀離子濃度高于5.5mmol/L）,低鉀血癥,護理評估 護理診斷 護理措施,護理評估,健康史 病因主要有三種： 1.鉀攝入不足 2.鉀丟失過多 3.鉀由細胞外進入細胞內（鉀的分布異常）,身心狀況 1.神經-肌肉興奮性降低的表現 肌無力為最早表現，一般先出現四肢肌軟弱無力,以后延及

16、軀干及呼吸?。豢沙霈F吞咽困難，甚至食物或飲水嗆入呼吸道，累及呼吸肌時出現呼吸困難甚至窒息；嚴重者有腱反射減弱、消失或軟癱。 2.胃腸道癥狀 惡心、厭食，腸蠕動減弱，腸鳴音減弱，腹脹，麻痹性腸梗阻及絞痛，便秘。,3.心臟功能異常的癥狀 主要為傳導阻滯和節(jié)律異常。表現為：心跳變慢，心房節(jié)律障礙，室性早搏，脈搏細弱，心率不整，嚴重者心跳停止。 4.中樞神經抑制癥狀 因腦細胞代謝功能障礙，可出現意識混亂，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁。 5.泌尿系統(tǒng)癥狀 因尿濃縮功能障礙，可出現尿量增加，夜尿多。 因膀胱平滑肌無力，可出現尿潴留。,6.代謝性堿中毒 血清鉀過低時，K+從細胞內移出，與Na+和H+交換增

17、加，即每移出3個K+，就有2個Na+和1個H+移入細胞，使細胞外液H+濃度下降；其次，腎遠曲小管Na+ K+交換減少， Na+ H+交換增加，排H+增多，結果發(fā)生低鉀性堿中毒，病人出現堿中毒的一些癥狀，但尿液呈酸性，故又稱反常性酸性尿。 低鉀性堿中毒的表現為頭暈、躁動、昏迷、呼吸變淺、面部及四肢肌肉抽動、手足抽搦、口周及手足麻木、有時可伴有軟癱。,診斷檢查 1.血液檢查 血電解質：血清K+濃度低于3.5mmol/L。 血氣分析：血PH值升高且常伴代謝性堿中毒。 2.尿液檢查 尿量增多，尿比重下降。 3.心電圖改變 缺鉀時典型的心電圖改變?yōu)椋篢波降低、增寬、雙相或倒置，隨后出現ST段降低、QT間

18、期延長和U波。,護理診斷, 有受傷的危險 與骨骼肌無力有關 心輸出量減少 與心率不整有關 氣體交換受損 與呼吸肌無力有關 便秘 與平滑肌無力及腸蠕動緩慢有關 排尿異常 與腎臟濃縮能力受損及膀胱平滑肌無力有關 營養(yǎng)失調 與食欲不振或麻痹性腸梗阻有關 活動無耐力 與骨骼肌無力有關 知識缺乏 缺乏低鉀血癥的有關知識,護理措施,補鉀最安全的途徑是口服補鉀，最常用的口服藥是10%KCl。如患者無法口服，應考慮靜脈補鉀。 靜脈補鉀的原則： 1.尿量正常（見尿補鉀） 一般以尿量超過40ml/h或500ml/d方可補鉀。,2.濃度不高 補液中鉀濃度不宜超過40mmol/L，即靜脈滴注的液體中，鉀鹽濃度不可超過

19、0.3%。 例如：5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化鉀溶液多少毫升？ 假設最多只能加入10%氯化鉀溶Xml，X10%/1000=0.3%，計算得出X=30ml，所以5%葡萄糖溶液1000ml中最多只能加入10%氯化鉀溶液30ml。 3.滴速勿快 一般限制速度在0.751.5g/h，即補鉀速度一般不宜超過20mmol/h或60滴/分鐘。,4.總量限制 補鉀量應限制在每天80100mmol（以每克氯化鉀相等于13.4mmol鉀計算，約需補充氯化鉀68克/天）。 對一般性缺鉀病人（臨床癥狀較輕，血鉀常在33.5mmol/L），每日補氯化鉀總量45g；嚴重缺鉀者（血鉀多在3mmol/L

20、以下），每日補氯化鉀總量不宜超過68g。 5.禁止推注 可引起血鉀濃度突然升高，導致心跳驟停。, 預防具有高危險因素的病人發(fā)生低鉀血癥 建立一適當且安全的活動方式 攝取足夠的營養(yǎng)及防止便秘 觀察心率（律）的變化及呼吸情況,高鉀血癥,護理評估 護理診斷 護理措施,護理評估,健康史 病因主要有三種： 1.鉀攝入過多 2.鉀排泄減少 3.細胞內鉀釋出過多（鉀的分布異常）,身心狀況 1.神經肌肉系統(tǒng)癥狀 輕度高鉀血癥病人為神經肌肉興奮性升高的表現：手足感覺異常，疼痛，肌肉輕度抽痛。 重度高鉀血癥病人為神經肌肉興奮性降低的表現：四肢無力，腱反射消失甚至弛緩性麻痹，神志淡漠或恍惚。 2.胃腸道癥狀 惡心、

21、嘔吐，小腸絞痛，腹脹、腹瀉。,3.心臟功能異常的癥狀 可有心動過緩、心率不齊表現，甚至出現舒張期心搏驟停。 4.微循環(huán)障礙的表現 血鉀過高的刺激作用使微循環(huán)血管收縮，出現皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓等表現。,診斷檢查 1.血液檢查 血電解質：血清K+濃度高于5.5mmol/L。 血氣分析：血PH值降低且常伴代謝性酸中毒。 2.尿液檢查 尿鉀含量增高。 3.心電圖改變 血清鉀大于7mmol/L者，幾乎都有異常心電圖的表現：早期為T波高而尖， QT間期延長，隨后出現QRS波增寬，PR間期延長。,護理診斷, 心輸出量減少 與心律不齊及心肌功能改變有關 腹瀉 與平滑肌活動過度及腸蠕動增加有關 自我照顧

22、能力缺乏 與手足感覺異常，肌無力有關 疼痛 與肌肉顫動收縮有關 焦慮 與神經肌肉應激性增加有關 活動無耐力 與肌無力及馳緩性麻痹有關 知識缺乏 缺乏對引起高血鉀原因的了解,護理措施,降低血清鉀濃度 1.禁鉀 立即停給一切帶有鉀的藥物或溶液，避免進食含鉀量高的食物。 2.轉鉀（使鉀離子暫時轉入細胞內） 靜脈輸注5%碳酸氫鈉溶液促進Na+K+交換。 25%葡萄糖100200ml，每34克糖加入1u胰島素靜脈滴注。 腎功能不全，可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰島素30u，24小時靜脈持續(xù)滴注，每分鐘6滴。,3.排鉀 應用陽離子交換樹脂口

23、服或保留灌腸，每克可吸附1mmol鉀；也可口服山梨醇或甘露醇導瀉以及呋塞米（速尿）靜脈推注排鉀。 腹膜透析或血液透析。 對抗心律失常 可用鈣離子對抗鉀離子對心肌的毒性作用，臨床上常用的是10%葡萄糖酸鈣靜脈注射。 恢復正常的胃腸功能 解除病人疼痛 綜上所述，糾正高鉀血癥的主要原則為禁鉀、抗鉀、轉鉀和排鉀。,酸堿平衡及調節(jié),1.緩沖系統(tǒng) 在體液的眾多緩沖系統(tǒng)當中最重要的緩沖系統(tǒng)是碳酸-碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)，即HCO3-/H2CO3。其比值決定血漿PH值，HCO3-/H2CO3的比值一般為20/1。 調節(jié)機制： 當體內酸增多時，HCO3-與強酸中和，產生的反應為： H+ + HCO3- H2CO3 C

24、O2 + H2O 當體內堿增多時，H2CO3與強堿中和，產生的反應為： OH- + H2CO3 HCO3- + H2O,2.臟器調節(jié) 肺的調節(jié) 調節(jié)機制： 主要通過調節(jié)二氧化碳的排出量調節(jié)酸堿平衡。 腎的調節(jié) 調節(jié)機制： 腎的作用是排酸（ H+ ）并回收HCO3- 。當體內多酸時，此作用加強；體內多堿時，此作用減弱。,第三節(jié) 酸堿平衡失調,代謝性酸中毒 代謝性堿中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性堿中毒,代謝性酸中毒,護理評估 護理診斷 護理措施,護理評估,健康史 病因主要有四種： 1.氫離子產生過多 2.氫離子排泄過少 3.HCO3-產生過少 4.HCO3-排泄增加,身心狀況 1.呼吸代償的表現 為較

25、典型的癥狀，表現為呼吸深而快，呼吸頻率可高達4050次/分，呼出的氣體帶有酮味（爛蘋果氣味） 2.中樞神經系統(tǒng)癥狀 酸中毒抑制腦細胞代謝活動，主要表現為抑制癥狀，可有表情淡漠、疲乏無力、嗜睡、精神混亂、定向感喪失、木僵、昏迷。,3.神經肌肉系統(tǒng)癥狀 酸中毒時常伴有高鉀，可引起肌張力降低、腱反射減弱或消失，骨骼肌無力，弛緩性麻痹。 4.心血管系統(tǒng)癥狀 酸中毒時H+增高，且常伴血K+增高，兩者都可抑制心肌收縮力，出現心跳減慢，心音降低，心律失常，血壓低。K+增高，刺激毛細血管擴張，可出現面部潮紅，口唇櫻桃紅，但休克時，皮膚粘膜因缺氧而發(fā)紺。,診斷檢查 1.血液檢查 血氣分析：血液PH值低于7.35

26、，血漿HCO3-低于22mmol/L，PCO2低于35mmHg。 2.尿液檢查 尿PH值常低于4.5。 3.心電圖檢查 T波升高，QRS波變寬，PR間距延長。,護理診斷, 低效性呼吸型態(tài) 與呼吸代償或呼吸困難有關 心輸出量減少 與血鉀過多造成心律不齊有關 思維過程改變 與中樞神經受抑制有關 體液不足 與嘔吐、腹瀉有關 活動無耐力 與神經肌肉受抑制致肌肉無力，反射降低有關 有受傷的危險 與中樞神經受抑制導致精神混亂、定向感喪失有關 皮膚完整性受損 與酸中毒導致皮膚干燥、潮紅有關 知識缺乏 與對過量攝入酸性藥物的危險認識不足有關,護理措施,積極處理原發(fā)病、消除誘因，逐步糾正代謝性酸中毒。 1.輕度

27、代謝性酸中毒（血漿HCO3-為1618mmol/L）者，一經消除病因和補液糾正缺水后，一般不需要用堿性藥物治療。,2.重癥酸中毒（血漿HCO3-低于10mmol/L）者，需應用堿劑治療。常用藥物為5%碳酸氫鈉溶液。 具體計算公式為： 所需HCO3-的量（mmol）=HCO3-正常值（mmol/L）- HCO3-測得值（mmol/L）體重（kg） 0.4 5%NaHCO3（ml）=HCO3-正常值（mmol/L）- HCO3-測得值（mmol/L）體重（kg） 0.6,注意點： 5%碳酸氫鈉溶液每20ml含有Na+和HCO3-各12mmol。 一般將計算所得的輸給量的一半在24小時內輸完，以后再

28、根據血氣分析結果決定是否繼續(xù)輸入余量。 由于代謝性酸中毒時血Ca2+增多，而酸中毒糾正后減少，故不宜使血漿HCO3-過快超過1416mmol/L，以免引起手足抽搐，如出現應給予靜推葡萄糖酸鈣治療。此外，在糾正酸中毒同時大量K+移到細胞內，引起低鉀血癥，故應注意補鉀。 （4） HCO3-正常值22-27mmol/L,代謝性堿中毒,護理評估 護理診斷 護理措施,護理評估,健康史 病因主要有四種： 1.酸性胃液喪失過多 2.堿性物質輸入過多 3.缺鉀 4.某些利尿藥的作用,身心狀況 1.呼吸系統(tǒng)癥狀 代謝性堿中毒時，抑制呼吸中樞，故呼吸淺而慢。 2.中樞神經系統(tǒng)癥狀 腦細胞代謝障礙，主要表現為焦慮、

29、激動、強直、抽搐、感覺異常，譫妄、精神錯亂，嗜睡，甚至昏迷。,3.神經肌肉系統(tǒng)癥狀 堿中毒時常伴有血中離子化鈣減少，可出現肌張力增加，腱反射亢進和手足抽搐的表現。 4.心血管系統(tǒng)癥狀 伴有低鉀血癥，可出現心跳加快，血壓正?；蛳陆怠?診斷檢查 1.血液檢查 血氣分析：血液PH值高于7.45，血漿HCO3-高于27mmol/L，PCO2高于45mmHg。 2.尿液檢查 尿PH值高于7.0。,護理診斷, 低效性呼吸型態(tài) 與呼吸效力減低，胸廓活動降低有關 感覺和知覺改變 與中樞神經系統(tǒng)應激性增強有關 體液不足 與嘔吐、胃腸減壓等有關 活動無耐力 與肌肉無力，呼吸效力減低有關 有受傷的危險 與意識程度改變及肌肉強直抽搐有關 有誤吸的危險 與嘔吐有關 知識缺乏 缺乏對代謝性堿中毒的防范知識,護理措施,積極處理原發(fā)疾病，并進行補液治療。 具體補液方法： 1.對喪失胃酸所致的代謝性堿中毒，可輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水，糾正低氯性堿中毒。 2.代謝性堿中毒者幾乎都伴有低鉀血癥，故需考慮補鉀。,3.嚴重代謝性堿中毒者（PH值7.65，血漿HCO3-為4550mmol/L），可應用0.1mmol等滲鹽酸溶液來迅速排除過多的HCO3-。