1、胸部病變的基本X線表現(xiàn),1,2,3,4,肺門和肺紋理,5,6,一、支氣管阻塞性表現(xiàn),7,局限性阻塞性肺過(guò)度充氣,1.肺過(guò)度充氣與肺氣腫,8,代償性肺過(guò)度充氣,9,彌漫性阻塞性肺氣腫,10,11,2.阻塞性肺不張,12,一側(cè)性肺不張,13,肺葉不張,14,肺葉不張,15,16,肺部急性炎癥的某一階段，肺泡內(nèi)氣體即被由血管滲出的液體、蛋白及細(xì)胞所代替，形成滲出性實(shí)變，如大葉性肺炎、急性肺水腫。,二、肺實(shí)變,17,18,支氣管氣象,支氣管氣象,19,三、結(jié)節(jié)狀陰影,腺泡結(jié)節(jié)狀陰影 直徑在1cm以下，邊緣清楚，呈梅花瓣?duì)畹慕Y(jié)節(jié),粟粒狀結(jié)節(jié)影 直徑在4mm以下的小點(diǎn)狀結(jié)節(jié)影，多呈彌散性分布,20,21,

2、22,四、腫塊陰影,為圓形或類圓形及分葉狀致密塊影，可單發(fā)也可多發(fā),1. 良性腫瘤：多有包膜，呈邊緣銳利光滑的球形腫塊，生長(zhǎng)慢，一般不發(fā)生壞死。,2.惡性腫瘤多無(wú)包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，故邊緣多不銳利，可有短細(xì)毛刺伸出，由于生長(zhǎng)不均衡，其輪廓常呈分葉狀或有臍樣切跡，生長(zhǎng)快，可發(fā)生中心壞死。,23,24,25,26,27,28,29,五、空洞與空腔,1.厚壁空洞 壁厚3mm 2.薄壁空洞 壁厚3mm 3.蟲蝕樣空洞：又稱無(wú)壁空洞，是大片壞死組織內(nèi)的空洞，較小，多發(fā)，洞壁為壞死組織，見于干酪性肺炎。,空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成。X線表現(xiàn)為大小與形狀不同的透明區(qū)。,空腔

3、：肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡，含氣肺囊腫及肺氣囊等?？涨坏腦線表現(xiàn)與薄壁空洞相似，但較空洞壁薄，一般腔內(nèi)無(wú)液面，周圍無(wú)實(shí)變。囊狀支氣管擴(kuò)張亦屬空腔，但其中可見液面，周圍可見炎性實(shí)變。,30,31,32,33,34,六、網(wǎng)狀，線狀及條索狀影,病理上是肺間質(zhì)病變的反映。許多疾病可引起以肺間質(zhì)為主的病理改變，在肺間質(zhì)里積聚異常的病理組織，可以是滲出或漏出液，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維結(jié)締組織增生，肉芽組織增生及腫瘤細(xì)胞淋巴管浸潤(rùn)。,35,36,37,七、鈣化,發(fā)生于退行性變或壞死組織內(nèi)，多見于肺結(jié)核，良性腫瘤，肺包蟲病，塵肺。 X線表現(xiàn)為高密度影，邊緣銳利，形狀不一?？蔀榘唿c(diǎn)狀或球形，呈局限或彌漫分布。

4、肺內(nèi)愈合的結(jié)核灶多位于兩肺上野，形狀不定，常伴有不規(guī)則淋巴結(jié)鈣化。,38,39,八、胸腔積液,1.游離性胸腔積液 少量：液體聚積于后肋膈角，站立后前位檢查難以發(fā) 現(xiàn)，需使患者向一側(cè)傾斜達(dá)60，或取患側(cè)在下的水平投照，才能發(fā)現(xiàn)液體沿胸壁內(nèi)緣形成窄帶狀均勻致密影，液體量在300ml以上時(shí)，肋膈角變鈍，變平。 中量：由于液體的重力作用而積聚于胸腔下部的肺四周，表現(xiàn)為下肺野均勻致密，肋膈角完全消失。膈影不清。 大量：患側(cè)肺野均勻致密，有時(shí)僅肺尖部透明。,40,41,42,2.局限性積液,包裹性：胸膜炎時(shí)，臟壁層胸膜發(fā)生 粘連，使積液局限于胸腔的某一部位，X線片示自胸壁向肺內(nèi)突出的半圓形或梭形密度增高影。 葉間積液：發(fā)生于水平裂或斜裂。 肺下積液：液體聚積在肺底與膈之間，多為單側(cè)，以右側(cè)多見。,43,44,45,46,九、氣胸及液氣胸,1.氣胸：,47,2.液氣胸,48,十、胸膜肥厚，粘連，鈣化,胸膜發(fā)生炎癥引起纖維素沉著，肉芽組織增生或外傷出血機(jī)化，均可導(dǎo)致胸膜肥厚，粘連和鈣化