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1、你的健康,我們的承諾,過敏性鼻炎,Contents,定義,什么是過敏性鼻炎呢? 過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎,是由IgE介導(dǎo)的鼻腔粘膜的癥狀性疾病,并可引起多種并發(fā)癥。過敏性鼻炎是一種常見病、多發(fā)病。也是鼻腔黏膜組織的一種非感染性炎癥。它是由外界的過敏性物質(zhì)(變應(yīng)原)與鼻腔黏膜的防御性細(xì)胞發(fā)生了特意性反應(yīng)而出現(xiàn)了一系列鼻部癥狀的一種慢性鼻部疾病。 在至少兩天內(nèi),每天癥狀持續(xù)1小時(shí)以上。,1.鼻癢,連續(xù)性噴嚏(幾個(gè)到數(shù)十個(gè)不等 )2.鼻溢清涕3.鼻塞,嗅覺減退4.其它:頭痛,耳鳴,流淚,聲嘶等,癥狀,4,變應(yīng)原,機(jī)體,IgE與介質(zhì)細(xì)胞(肥大細(xì)胞、嗜鹼細(xì)胞)膜IgE受體結(jié)合,變應(yīng)原與IgE橋連,產(chǎn)生I
2、gE,介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒,興奮膽鹼能神經(jīng),釋放介質(zhì),刺激感覺神經(jīng)末稍,釋放乙酰膽鹼,血管擴(kuò)張、通透性增高血漿滲出,嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn),鼻癢,噴嚏,腺體分泌增加,粘膜水腫,鼻分泌物中出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞,變應(yīng)原再次接觸,發(fā)病機(jī)制,病史聞?dòng)?體檢,皮膚試驗(yàn),診斷與治療,劃痕法、點(diǎn)刺試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn),流涕、噴嚏、鼻塞、鼻癢、言不正在,性狀表觀體檢,診斷方式,也可以進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè),其臨床意義重要,但是敏感性不及皮膚試驗(yàn),診斷與治療,治療方式,1,患者教育:加強(qiáng)患者對(duì)疾病的和治療常識(shí)的了解 2,避免接觸變應(yīng)原或刺激物 3,非特異性治療(藥物治療) a抗組織胺藥物:第一代:撲爾敏、酮替芬等;第二代:息斯敏、特非那丁等 ; b肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑:色甘酸鈉,立復(fù)汀、酮替芬等; c類固醇激素:局部可用伯克納(二丙酸倍氯米松),全身用地塞米松、強(qiáng)的松; d減充血藥:長(zhǎng)期使用可引起藥物性鼻炎; e抗膽堿藥,可減少鼻分泌物; f局部治療:冷凍、激光; g手術(shù)治療:翼管神經(jīng)切斷術(shù),篩前神經(jīng)切斷術(shù) 4,免疫療法: IgG 阻斷變應(yīng)原與IgE結(jié)合,介質(zhì)細(xì)胞敏感性,并發(fā)癥, 鼻竇炎 睡眠受擾 咽鼓管阻塞 嗅覺障礙
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