1、壓瘡的相關(guān)因素,the Correlative Factors of Bed Sore,干?？?2016-1-29,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,壓瘡新定義,壓床的新定義,易患人群及部位,易患因素,目 錄,壓瘡又叫壓力性潰瘍，是指皮膚和（或）皮下組織由于壓力、剪切力、摩擦力或浸漬而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性、缺血壞死性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。 它不僅發(fā)生在臥床的病人，也可發(fā)生在坐位或使用器械裝置的病人。,新定義,易患人群,1、癱瘓、偏癱、截癱或腦癱病人 2、昏迷的病人 3、大小便失禁的病人 4、使用支架或石膏的病人 5、麻痹病人(下肢麻痹、四肢麻痹和半身麻痹等

2、) 6、營(yíng)養(yǎng)不良 7、身體衰弱者 8、疼痛的病人，為避免疼痛不敢活動(dòng) 9、老年人 10、發(fā)熱病人 11、肥胖者,易患人群及部位,與體位無(wú)關(guān),1、監(jiān)護(hù)設(shè)備導(dǎo)致的壓瘡 : 背部壓瘡：監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線 上肢壓瘡：監(jiān)測(cè)血壓的袖帶 手指壓瘡：制氧飽和度監(jiān)測(cè) 2、呼吸治療設(shè)備導(dǎo)致的壓瘡 ： 上下唇、舌頭：氣管插管 鼻翼、鼻梁、面部：面罩吸氧 3、其他： 引流管、導(dǎo)尿管導(dǎo)致的壓瘡 使用冰毯導(dǎo)致的壓瘡 敷料導(dǎo)致的壓瘡：膠帶的過(guò)度牽拉、繃帶包扎緊,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟,耳廓、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾,俯臥位,

3、仰臥位,肩胛部、肘部、坐骨結(jié)節(jié)、骶尾部、脊椎體骨突出、足跟、足趾,坐 位,側(cè)臥位,耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及內(nèi)外踝、足部前端內(nèi)外側(cè),醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡越來(lái)越引發(fā)關(guān)注,骶部被認(rèn)為是壓瘡發(fā)生的最常見(jiàn)部位,足跟認(rèn)為是壓瘡的第二高發(fā)部位,易患部位排行榜,1,2,3,不典型部位的壓瘡,4,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,點(diǎn)擊添加文本,誘發(fā)因素,大小便失禁,移動(dòng)患者的技術(shù),因 素,吸煙,坐姿,預(yù)防是最好的治療,內(nèi)在因素,血管病變,運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙,水腫脫水,年齡 營(yíng)養(yǎng)不良,因 素,預(yù)防是最好的治療,因 素,外在因素,微環(huán)境,壓力,剪切力,摩擦力,預(yù)防是最好的治療,正常的毛細(xì)血管

4、內(nèi)壓力為1230mmHg 當(dāng)局部壓力16mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管對(duì)組織的灌流 當(dāng)局部壓力3035mmHg，持續(xù)24h,即可引起壓瘡,壓 力,剪切力,作用于深層，引起組織的相對(duì)位移，能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降，因此它比垂直方面的壓力更具危害。,骨 頭,肌 肉,脂 肪,皮 膚,值得注意的是：壓力和剪切力的作用都是在組織深部！剪切力比垂直方向的壓力更具危害性 ！,當(dāng)皮膚被被單牽拉時(shí)可產(chǎn)生皮膚摩擦傷 摩擦產(chǎn)生剪切，摩擦力越高，剪切力越大 當(dāng)皮膚固定，皮下組織移動(dòng)時(shí)，可發(fā)生皮膚剪切傷 皮下灌注血管發(fā)生彎曲，血流受抑，皮膚缺血，組織損傷,當(dāng)床頭/翻身角度30度時(shí)易產(chǎn)生-摩擦力和剪切力,作用在表面，皮膚表面摩擦，引起局部皮膚改變，發(fā)熱、微擦傷，水泡等。通過(guò)降低摩擦力，可以避免16%的壓瘡發(fā)生。,摩擦力,微環(huán)境,熱度、濕度,過(guò)度潮濕會(huì)導(dǎo)致水合過(guò)度或者皮膚浸漬作用，使結(jié)締纖維變