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1、腹部外傷院前急救,院前急救,醫(yī)院急救,后續(xù)專科治療,創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系,院前急救希望達(dá)到的目的,及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部創(chuàng)傷,必要,有效的初級(jí)創(chuàng)傷生命支持,收集病史現(xiàn)場(chǎng)情況，為后續(xù)治療提供重要引導(dǎo),有效降低死亡率，提高搶救成功率,轉(zhuǎn)運(yùn)傷員到醫(yī)院 ，為進(jìn)一步治療贏得時(shí)間,對(duì)接診醫(yī)生判斷傷情至關(guān)重要,腹部外傷,重要性,重要性,發(fā)生率較高 原因：1、面積較大，包含器官多 2、缺乏保護(hù) 死亡率較高（10-20%） 原因：出血和感染 所以必須及早發(fā)現(xiàn)和正確處理,腹部外傷,一、解剖 二、分類 三、病因 四、臨床表現(xiàn) 五、診斷思路（要不要轉(zhuǎn)院？） 六、院前急救(我們能做什么？),一、解剖,二、分 類,穿透?jìng)贡趥?開放傷

2、 非穿透?jìng)?腹部外 單純腹壁傷 閉合傷 腹腔臟器傷,三、病 因,車禍，斗毆，刀傷，槍傷；墜落，碰撞，沖擊，擠壓等。 最容易受損的內(nèi)臟依次是：脾，腎，小腸，肝，腸系膜。胰，十二指腸，膈，直腸損傷機(jī)率較低。,四、臨床表現(xiàn),腹痛、出血性休克、腹膜炎 腹腔內(nèi)臟器損傷： 實(shí)質(zhì)性臟器傷（肝、脾等） 出血為主，可導(dǎo)致休克 空腔臟器傷（胃、腸等） 腹膜炎為主,五、診斷思路,1、有無臟器損傷？ 2、什么臟器受損傷？ 3、是否有多發(fā)損傷？ 4、診斷有困難怎么辦？,五、診斷思路,1、有無臟器損傷？ 持續(xù)性腹部劇痛 嘔血、便血、血尿 休克 腹膜刺激征 直腸指診,五、診斷思路,2、什么臟器受損傷？ 惡心、嘔吐、便血、氣腹 排尿困難、血尿、外陰部牽涉痛 肩部牽涉疼痛 下位肋骨骨折 骨盆骨折,五、診斷思路,3、是否有多發(fā)損傷？ 一個(gè)臟器多處損傷，如肝臟 腹腔內(nèi)一個(gè)臟器以上損傷 合并腹部以外的其他部位的損傷,五、診斷思路,4、診斷有困難怎么辦？ 診斷性腹腔穿刺 X線檢查 超聲檢查 CT檢查,五、診斷思路,六、腹腔內(nèi)大出血院前急救,肝、脾臟、大血管破裂 監(jiān)測(cè)生命征 抗休克 絕對(duì)臥床,六、空腔臟器損傷院前急救,胃腸破裂 禁食水 不明確診斷禁用止痛藥。 突出于腹外的臟器，一般不要送回腹腔，用無菌紗布加以保護(hù)

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