1、消化系統(tǒng)疾病病人的護理,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,2,教學(xué)要求,掌握消化體系疾病常見癥狀與體征護理 熟悉消化系統(tǒng)疾病常見癥狀 了解消化系統(tǒng)解剖生理特點,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,3,消化系統(tǒng)組成示意圖,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,4,消化系統(tǒng)的主要功能？,攝取 運送 消化 吸收 排泄,機械消化和化學(xué)消化,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,5,(一)消化管,1.食管 連接咽和胃的通道，全長約25cm。 食管的功能是把食物和唾液等運送到胃內(nèi)。 食管壁由黏膜、黏膜下層和肌層組成，沒有漿膜層，故食管病變易擴散至縱隔。 食管下括約肌可阻止胃內(nèi)容物逆流人食管,三個狹窄,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,2、胃

2、,胃是消化管中最膨大的部分，成人容量約1500mL。 胃的作用：接納和初步消化食物，內(nèi)分泌功能。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,（一）胃的形態(tài)和分部,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,（二）胃的位置和毗鄰,1.胃在中等充盈時，大部分位左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。 2.左右肋弓之間的部分，直接與腹前壁相貼，是胃的觸診部位。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,9,胃壁由黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層組成,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,（三）胃壁的組織結(jié)構(gòu)特點,1.黏膜層,上皮：分泌黏液,固有層,泌酸腺,賁門腺,幽門腺,主細胞：分泌胃蛋白酶原,壁細胞：分泌鹽酸、內(nèi)因子,2.肌層：幽門括約肌,黏液細胞：分泌黏液,消化系統(tǒng)疾病病人的護

3、理,11,（四）胃液,1、無色酸性液體，ph為0.9-1.5 2、每日分泌量約為1.5-2.5L,（五）胃的運動,1、尾區(qū)蠕動，每隔90min1次，每次3-5min 2、胃排空：糖蛋白質(zhì)脂類 3、混合食物排空平均4-6h,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,12,3、小腸,全長5-7m 構(gòu)成:十二指腸、空腸和回腸 小腸的主要功能是消化和吸收,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,13,（一）十二指腸,十二指腸潰瘍好發(fā)部位,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,（二）空腸和回腸,空左回右,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,4、大腸,可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管 主要功能：吸收水分和鹽類 暫存食物殘渣，形成糞便 盲腸和結(jié)腸在外形上有三個特征

4、性結(jié)構(gòu)： 結(jié)腸帶 結(jié)腸袋 腸脂垂,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,（一）盲腸,位置：位于右髂窩內(nèi)，與回腸、結(jié)腸、闌尾連接?；啬c末端開口于盲腸處稱為回盲口。 回盲瓣：回盲口上下方兩個半月形的瓣，防止大腸內(nèi)容物反流入小腸,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,（二）闌尾,三條結(jié)腸帶匯集處，手術(shù)中可據(jù)此尋找闌尾。 闌尾根部體表投影：臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處，稱為麥?zhǔn)宵c。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,第三節(jié) 消化腺,一、肝 （一）肝的形態(tài)和位置,兩面,兩緣：前后,膈面：肝左葉，肝右葉,臟面：“H”形三條溝將 其分為肝左葉，肝右葉， 方葉，尾狀葉,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,20,肝臟的主要功能

5、： 物質(zhì)代謝：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纖維蛋白原合成 解毒作用：毒素、細菌等藥物毒物活性轉(zhuǎn)化，隨尿液、膽汁排出 生成膽汁：促進脂肪消化 門靜脈和肝動脈雙重供血 門V提供營養(yǎng) 肝A提供氧氣,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,二、膽囊和輸膽管道,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,23,胰腺 分部：胰頭、胰體、胰尾 功能： 外分泌：胰液，含碳酸氫鹽和消化酶 內(nèi)分泌：胰島 A細胞：分泌胰高血糖素 B細胞：分泌胰島素,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,24,消化系統(tǒng)疾病常見癥狀包括哪些？,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,25,常見癥狀體征的護理,惡心與嘔吐（有體液不足的危險） 腹痛（疼痛：腹痛） 腹瀉（腹瀉） 便

6、秘（便秘） 吞咽困難（吞咽障礙） 反酸噯氣 食欲不振（營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量） 腹脹 嘔血與黑便（組織灌注量改變）,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,26,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,27,惡心 嘔吐 二者均為復(fù)雜的反射動作，可單獨發(fā)生， 但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,28,病因 胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、胃癌； 肝、膽囊、膽管、胰、腹膜的急性炎癥； 胃腸功能紊亂引起的心理性嘔吐。 分類 反射性嘔吐 中樞性嘔吐 腸源性嘔吐 神經(jīng)性嘔吐,病因分類,Page 29,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,30,嘔吐出現(xiàn)的時間、頻度、嘔吐物的量與性狀因病種而異： 消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時嘔吐常在餐

7、后發(fā)生，嘔吐量大，嘔吐物含酸性發(fā)酵宿食 有機磷中毒多有蒜臭味 低位小腸梗阻多帶有糞臭味,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,31,身體評估 （1）病史：發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進食的關(guān)系、伴隨癥狀；嘔吐物的性質(zhì)、量；病人的精神狀態(tài) （2）護理體檢 全身情況、生命體征、神志、營養(yǎng)狀況等。 腹部體征、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,32,1、有體液不足的危險：與大量嘔吐導(dǎo)致的失水有關(guān)。 2、活動無耐力：與嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān) 3、焦慮：與頻繁嘔吐、不能進食有關(guān)。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,33,一般護理,病情觀察： 1、嘔吐的特點、量、氣味等 2、生命體征 3、記24小

8、時出入量：準(zhǔn)確測量和記錄每天的出入量、尿比重、體重。 4、實驗室結(jié)果：血清電解質(zhì)、酸堿平衡狀態(tài) 5、病人有無失水征象： 依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥和彈性減低，尿量減少、尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,34,對癥護理： 1、補充水分和電解質(zhì)： 1）非禁食者口服補液時，應(yīng)少量多次飲用 2）劇烈嘔吐不能進食或嚴重水電解質(zhì)失衡時，則主要通過靜脈輸液 2、生活護理： 病人嘔吐時應(yīng)幫助其坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸吐畢給予漱口 3、安全護理： 1）告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈、心悸等不適 2）指導(dǎo)病人坐起時動作緩慢，以免發(fā)生直立性低

9、血壓,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,35,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,36,腹痛 分類：急性腹痛、慢性腹痛。 原因 1、急性腹痛： （1）腹腔臟器的急性炎癥、扭轉(zhuǎn)或破裂 （2）空腔臟器梗阻或擴張 （3）腹腔內(nèi)血管阻塞,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,37,2、慢性腹痛： （1）腹腔臟器的慢性炎癥 （2）腹腔臟器包膜的張力增加 （3）消化性潰瘍 （4）胃腸神經(jīng)功能紊亂 （5）腫瘤壓迫及浸潤,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,38,臨床表現(xiàn),1、胃、十二指腸疾病 腹痛多為中上腹部隱痛、灼痛或不適感，伴畏食、惡心、嘔吐、噯氣、反酸等； 2、小腸疾病 多呈臍周疼痛，并有腹瀉、腹脹等； 3、膽道蛔蟲病 陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛； 4

10、、急性胰腺炎 上腹部劇烈疼痛，為持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛，并向腰背部呈帶狀放射； 5、急性腹膜炎 疼痛彌漫全腹，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛；,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,39,身體評估 （1）癥狀評估：腹痛發(fā)生部位、性質(zhì)和程度、病因或誘因、時間、加重緩解的因素、伴隨狀況等。 （2）護理體檢： 生命體征、神態(tài)、神志、營養(yǎng)狀況。 腹肌緊張度、壓痛、反跳痛、胃腸型、蠕動波，腸鳴音等。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,40,1、疼痛：腹痛 與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病有關(guān)。 2、焦慮 與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,41,教會病人非藥物性緩解疼痛的方

11、法 1、指導(dǎo)式想象。 2、合理飲食： 診斷不明時禁食 3、局部熱療法：對疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷。 4、可選擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,42,用藥護理 遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,43,生活護理 急性劇烈腹痛病人應(yīng)臥床休息 協(xié)助病人取適當(dāng)?shù)捏w位（仰臥、下肢屈曲）以減輕疼痛 煩躁不安者應(yīng)采取防護措施，防止墜床等意外發(fā)生,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,44,腹瀉：排便次數(shù)多于平日習(xí)慣的規(guī)律，糞便稀薄 小腸病變腹瀉： 糞便呈糊狀或水樣，含有未完全消化

12、的食物成分，大量腹瀉導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。 大腸病變腹瀉： 糞便呈膿、血、黏液，病變累及直腸時可出現(xiàn)里急后重。 阿米巴痢疾：大便暗紅色或果醬樣 霍亂病人:大便大量水樣或米泔樣,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,45,腹瀉 與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)。 有體液不足的危險 與大量腹瀉引起失水有關(guān)。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,46,1、病情觀察 2、飲食 3、肛周皮膚護理 4、活動和休息 5、心理護理 6、用藥護理,腹瀉,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,47,1、病情觀察：包括排便情況、伴隨癥狀等。 2、飲食 飲食以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、味道濃烈的刺激性食物。 急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予禁食、流質(zhì)

13、、半流質(zhì)或軟食。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,48,3、肛周皮膚護理 排便頻繁時，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促進損傷處愈合。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,49,5、用藥護理 1）應(yīng)用止瀉藥時注意觀察病人排便情況，腹瀉得到控制應(yīng)及時停藥。 2）應(yīng)用解痙止痛劑如阿托品時，注意藥物不良反應(yīng)如口干、視力模糊、心動過速等。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,50,1、動態(tài)觀察液體平衡狀態(tài) 2、補充水分和電解質(zhì),有體液不足的危險,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,51,1、動態(tài)觀察液體平衡狀態(tài) 嚴密監(jiān)測病人生命體征、神志、尿量的變化；

14、有無口渴、口唇干燥、皮膚彈性下降、尿量減少、神志淡漠等脫水表現(xiàn)；有無肌肉無力、腹脹、腸鳴音減弱、心律失常等低鉀血癥的表現(xiàn)；監(jiān)測血生化指標(biāo)的變化。,2、補充水分和電解質(zhì) 一般可經(jīng)口服補液，嚴重腹瀉、伴惡心與嘔吐、禁食或全身癥狀顯著者經(jīng)靜脈補充水分和電解質(zhì)。注意輸液速度的調(diào)節(jié)。老年病人尤其應(yīng)及時補液并注意輸液速度，因老年人易因腹瀉發(fā)生脫水，也易因輸液速度過快引起循環(huán)衰竭。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,52,便秘：排便次數(shù)3次/周，嚴重者長達2周才便一次 功能性便秘： 生活改變、進食少，年老體弱等 器質(zhì)性便秘： 排便疼痛，括約肌痙攣、腫瘤等器質(zhì)性病變,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,53,1、便秘 與各種原因?qū)?/p>

15、致排便減少或停止相關(guān),消化系統(tǒng)疾病病人的護理,【護理措施】,（一）一般護理 1.休息與活動 全身狀況欠佳或衰弱的便秘病人，應(yīng)鼓勵適量活動，有能力病人應(yīng)參與運動鍛煉。腹部按摩 2.飲食護理 鼓勵便秘病人多飲水，多食粗纖維豐富的食物。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,【護理措施】,（二）對癥護理 1.預(yù)防便秘 避免進食過少或食品過于精細、缺乏殘渣。 避免排便習(xí)慣受到干擾。 避免濫用瀉藥。 合理安排生活和工作，做到勞逸結(jié)合。 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時排便。 每天至少喝6杯250ml的水，進行中等強度的鍛煉。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,56,用藥護理,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,57,胃、十二指腸鏡檢術(shù)的護理,

16、消化系統(tǒng)疾病病人的護理,胃鏡檢查適應(yīng)癥,1、凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸病變，臨床又不能確診者 2、原因不明的上消化道出血者 3、有上消化道癥狀x線鋇餐檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或不能明確病變性質(zhì)者 4、早期癌的普查 5、需要通過內(nèi)鏡治療的，如取異物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結(jié)扎治療、食管狹窄擴張與放置內(nèi)支架治療等,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,胃鏡檢查禁忌癥,一、禁忌癥： 1、神志不清、精神異常不能合作者 2、嚴重心肺疾患如嚴重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、哮喘發(fā)作期、呼吸功能衰竭不能平臥者 3、休克、昏迷等危重狀態(tài) 4、食管、胃、十二指腸穿孔急性期 5

17、、急性重癥咽喉部疾患內(nèi)鏡不能插入者 6、腐蝕性食管炎和胃炎 7、主動脈瘤,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,胃鏡檢查前的護理,1、評估患者有無高血壓、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否裝有起搏器，如有與醫(yī)生溝通做好相應(yīng)的檢查處理。 2、了解病人有無麻藥過敏史。 3、心理護理：向病人介紹檢查的有關(guān)知識，讓病人接受檢查,并能主動配合。 4、藥物準(zhǔn)備：2%的利多卡因或丁卡因溶液噴霧或服潤滑止痛膠使咽部麻醉,（達克羅寧膠漿） 精神過于緊張者：地西泮10mg,654-2 5-10mg,或阿托品0.5mg（解痙、止痛、減慢腸蠕動、鎮(zhèn)靜、減少腺體分泌），,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,胃鏡檢查前的護理,5、患者的準(zhǔn)備： 病

18、人檢查前8小時禁食，禁飲，禁煙及禁服藥物，以免檢查時引起嗆咳等不良反應(yīng)。 幽門梗阻患者應(yīng)停止進食2-3天，檢查前一天洗胃。 病人體位： 左側(cè)臥位；頭略低向左側(cè)；下肢彎曲以松弛腹??；于口側(cè)墊上消毒巾（口污袋）；上置彎盤；囑患者輕輕咬住口墊。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,胃鏡檢查術(shù)后護理,1、飲食護理：囑病人術(shù)后2小時后麻醉作用消失后，咽部無麻木感后方可飲水，如無嗆咳可進食，檢查當(dāng)日以溫涼半流質(zhì)飲食為宜 2、如病人出現(xiàn)咽部不適，囑其不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜。（咽部如果有疼痛或異物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，癥狀可減輕或消失）,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,第二節(jié)胃炎病人的護理,概念：胃炎是指任何

19、病因引起 的胃黏膜炎性病變，常 伴有上皮損傷和細胞再 生，是最常見的消化道 疾病之一。 分類：按臨床發(fā)病緩急和病程長短，一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,目的要求,掌握急、慢性胃炎的概念； 了解其病因、發(fā)病機制和病理； 熟悉急、慢性胃炎病人的臨床表現(xiàn)、輔助檢查和處理要點； 重點掌握急、慢性胃炎病人護理措施。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,一、急性胃炎病人的護理,概念：由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛及淺表潰瘍等一過性病變。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,急性胃炎分類 幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎 除幽門螺桿

20、菌之外病原體感染引起的急性胃炎 急性糜爛性出血性胃炎，多由藥物、急性應(yīng)激及乙醇等因素引起，臨床最常見。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,2.急性應(yīng)激：各種嚴重的臟器疾病、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)、顱腦病變和休克，甚至精神心理因素引起。,病因及發(fā)病機制,1.藥物：非甾體抗炎藥最常見，如阿司匹林、吲哚美辛等，鐵劑、氯化鉀口服液及抗腫瘤藥等，直接損傷胃黏膜上皮層,3.乙醇：由于親脂和溶脂性能，破壞胃黏膜屏障，引起上皮細胞損害、黏膜出血和糜爛。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,輕者大多無明顯癥狀，或僅有上腹部不適、隱痛、腹脹、食欲減退等消化不良表現(xiàn)。 急性糜爛出血性胃炎病人，多以突發(fā)的嘔血和黑便就診，是上消化道出

21、血的常見原因之一。 持續(xù)少量出血導(dǎo)致貧血，大量出血會導(dǎo)致休克。 體檢時上腹部可有不同程度的壓痛。,臨床表現(xiàn),消化系統(tǒng)疾病病人的護理,1糞便檢查 糞便隱血試驗可呈陽性。 2胃鏡檢查 確診依靠纖維胃鏡檢查。一般應(yīng)在大出血后2448h內(nèi)進行,輔助檢查,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,胃黏膜多發(fā)性糜爛、出血灶和水腫，表面附有黏液和炎性滲出物。,纖維胃鏡檢查,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,針對病因和原發(fā)疾病采取防治措施。 藥物引起者,立即停藥，服用抑制胃酸分泌藥物，或保護胃黏膜藥物 有急性應(yīng)激者,在積極治療原發(fā)病的同時，給予抑制胃酸分泌的藥物。 上消化道大出血時,則采取綜合性措施搶救。,處理要點,消化系統(tǒng)疾病病人的護

22、理,常見護理診斷,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題,知識缺乏,缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識,潛在并發(fā)癥,上消化道大量出血,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,護 理 措 施,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,護理措施,（一）一般護理： 1休息與活動 注意休息，減少活動，急性應(yīng)激引起者應(yīng)臥床休息。 2飲食護理 進食應(yīng)定時、有規(guī)律、忌暴飲暴食。 一般可給予少渣、溫涼、半流質(zhì)飲食。 少量出血可給予牛奶、米湯等以中和胃酸。 急性大出血或嘔吐頻繁時應(yīng)禁食，可靜脈補充營養(yǎng)。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,護理措施,（二）病情觀察： 有無上腹痛、飽脹不適、惡心、嘔吐和食欲減退等消化不良 有無上消化道出血的征象，如有

23、無嘔血和（或）黑糞等 監(jiān)測糞便隱血檢查 （三）上消化道大量出血的護理（第十節(jié)） （四）用藥護理： 禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等對胃黏膜有刺激的藥物。 必要時指導(dǎo)病人正確服用抑酸劑和胃黏膜保護劑,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,二、慢性胃炎病人的護理,概念：是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。其發(fā)病率隨年齡增加而升高，在各種胃病中居首位。 新悉尼系統(tǒng)分類法 淺表性、萎縮性和特殊類型。 特殊類型胃炎種類很多，臨床較少見。 本節(jié)重點介紹慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎 。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,1.幽門螺桿菌感染：慢性淺表性胃炎最主要的原因 2.自身免疫：富含壁細胞的胃底、胃體黏膜萎縮 3.理化因素：長期飲

24、濃茶、酒、咖啡，食用過熱、過冷、過于粗糙的食物，服用大量非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜 4.其他：飲食習(xí)慣、年齡等,病因及發(fā)病機制,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,主要組織病理學(xué)改變是炎癥、萎縮和腸化生,病 理,慢性淺表性胃炎 炎性細胞浸潤局限于胃小凹和黏膜固有層表層 腺體完整無損 固有層充血水腫、出血,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,病 理,慢性萎縮性胃炎 炎癥向深處發(fā)展累及腺區(qū) 腺體破壞、減少、萎縮，黏膜變薄 隨腺體萎縮，炎性細胞逐漸消失，表面上皮細胞萎縮失去分泌粘液能力,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,部分有上腹痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等消化不良的表現(xiàn)，與進食或食物種類有關(guān)； 少數(shù)病人可有少量

25、上消化道出血； 自身免疫性胃炎明顯厭食、貧血和體重減輕； 體征可有上腹輕壓痛。,臨床表現(xiàn),與急性胃炎臨床表現(xiàn)類似,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,1胃鏡及胃黏膜活組織檢查-診斷慢性胃炎最可靠的方法,輔助檢查,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,慢性淺表性胃炎紅斑（點、片狀或條狀），黏膜粗糙不平，出血點/斑；,慢性萎縮性胃炎黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺襞細小。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,2. 幽門螺桿菌檢測 3血清學(xué)檢查 自身免疫性胃炎時，抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因子抗體可呈陽性，血清促胃液素水平明顯升高 4胃液分析 自身免疫性胃炎時，胃酸缺乏,輔助檢查,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,治療原則是消除病因、緩解癥狀、控

26、制感染、防治癌前病變。 1.根除幽門螺桿菌感染（治療方案見消化性潰瘍） 2.對因治療： 非甾體類抗炎藥引起者，停藥并給予抗酸藥 自身免疫性胃炎伴有惡性貧血者，可注射維生素B12糾正,處理要點,三聯(lián)療法,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,常見護理診斷,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題,慢性疼痛：腹痛,與胃黏膜炎性病變有關(guān)。,營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量,與厭食和消化吸收不良等有關(guān)。,焦 慮,與病情反復(fù)、病程遷延有關(guān)。,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,護 理 措 施,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,護理措施,（一）一般護理 1休息與活動 急性發(fā)作或伴有消化道出血病人，應(yīng)臥床休息，病情緩解，可適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累。 2飲食護理 飲食原則：定時定量，少量多餐，細嚼慢咽，給予高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的飲食,消化系統(tǒng)疾病病人的護理,護理措施,急性發(fā)作期： 無渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍?少量出血可給牛奶、米湯-中和胃酸,劇烈