1、惡心與嘔吐,惡心與嘔吐,惡心是欲將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出的一種上腹部特殊不適的感覺(jué)。 嘔吐是胃內(nèi)容物或部分小腸內(nèi)容物不自主地經(jīng)賁門(mén)、食管逆流出口腔的現(xiàn)象。,病因與發(fā)生機(jī)制,一、反射性嘔吐 1.消化系統(tǒng)疾病 (1)口咽部刺激 (2)胃腸疾?。喝缂毙晕秆椎取?(3)肝、膽、胰腺疾?。喝绺窝?、膽囊炎急性胰腺炎等。 (4)腹膜及腸系膜疾病：如急性腹膜炎等。,病因與發(fā)生機(jī)制,2.其他系統(tǒng)疾病 (1)眼部疾病：如青光眼等。 (2)泌尿生殖系統(tǒng)疾?。喝缒蚵方Y(jié)石、盆腔炎等。 (3)心血管疾?。喝缂毙孕募」Ｋ?、心力衰竭等。,病因與發(fā)生機(jī)制,二、中樞性嘔吐 1.顱內(nèi)壓增高 (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：如腦炎等。 (2)腦血

2、管病：如腦出血等。 (3)顱腦外傷：顱內(nèi)血腫等。 (4)腦腫瘤。 2.藥物或化學(xué)毒物的作用：如洋地黃中毒等。 3.其他：如妊娠、低鈉血癥等。 三、前庭功能障礙性嘔吐：如暈動(dòng)病等。 四、神經(jīng)官能癥性嘔吐：如胃神經(jīng)官能癥等。,臨床表現(xiàn),惡心時(shí)多伴有皮膚蒼白、流涎、出汗、心率減慢、血壓降低等迷走神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。嘔吐后，常有輕松感。 急性胃腸炎引起的惡心、嘔吐，多伴有腹痛、腹瀉。 幽門(mén)梗阻引起者，其嘔吐物為大量酸臭味的隔宿食物，不含膽汁，多伴有上腹脹痛，嘔吐后可緩解。 顱高壓者引起的嘔吐呈噴射性、較劇烈且多無(wú)惡心先兆，吐后不感輕枚松，可伴劇烈頭痛及不同程度的意識(shí)障礙。,臨床表現(xiàn),前庭功能障礙引起者則多

3、伴有眩暈及眼球震顫。 神經(jīng)官能癥性嘔吐與精神或情緒因素有關(guān)，常無(wú)惡心先兆，食后即吐，吐后可再進(jìn)食。 劇烈、頻繁的惡心、嘔吐，可引起胃及食管粘膜損傷及上消化道出血，同時(shí)可引起水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。長(zhǎng)期嘔吐可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。兒童、老人和意識(shí)障礙者，易導(dǎo)致肺部感染、窒息。,伴隨癥狀,1、嘔吐物為大量酸臭味的隔宿食物，不含膽汁。提示幽門(mén)梗阻。高位腸梗阻引起者常伴有膽汁；低位腸梗阻引起者可伴有糞臭味。 2、伴腹瀉：急性胃腸炎等。 3、伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸：膽囊炎膽石癥等。 4、噴射性嘔吐伴頭痛：顱高壓等。 5、伴眩暈及眼球震顫：前庭功能障礙等。 6、育齡婦女嘔吐伴停經(jīng)，且嘔吐多發(fā)生在清晨，多系妊娠反應(yīng)。,護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題,有體液不足的危險(xiǎn)體液丟失過(guò)多 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 潛在并發(fā)癥：窒息；肺部感染。,護(hù)理措施,1、一般護(hù)理 休息與活動(dòng)、飲食 2、用藥護(hù)理：膽囊